В системе ОМС вводится авансирование до конца года

Минздрав России внес "коронавирусные" коррективы в Правила ОМС, направленные на обеспечение финансовой стабильности медорганизаций системы ОМС (приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 апреля 2020 г. № 299 н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108 н"):

до конца года включиться в реестр медорганизаций ОМС можно в специальный срок, установленный губернатором (в "обычной" жизни – только заранее, заявлением, поданным до 1 сентября года, предшествующего тому, в каком организация рассчитывает "присоединяться" к системе ОМС). Эту возможность установили еще "пандемичные" поправки в Закон об ОМС;

до конца года СМО и медорганизации могут получать целевые средства на авансирование оплаты медпомощи;

размер такого аванса для СМО – до 100 % от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медпомощи за последние 3 месяца либо с периода начала действия договора о финобеспечении ОМС; а в отношении медорганизации, экстренно включенной в систему ОМС, – до 100 % размера финобеспечения объема медпомощи, распределенного СМО решением территориальной Комиссии, в расчете на месяц,

размер аванса для медорганизаций – до 100% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медпомощи пациентам из "своего" региона за последние 3 месяца либо с периода начала действия договора на оказание и оплату медицинской помощи;

аванс медорганизациям от ТФОМС за лечение пациентов из "чужих" регионов может составлять до 50% от среднемесячного объема средств, направленных на оплату медпомощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором они застрахованы, за последние три месяца текущего финансового года.

Эти правила временные (будут работать только в течение 2020 год) и предназначены для условий ЧС или при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Напомним, что КОВИД-19 еще зимой включен в Перечень упомянутых заболеваний, а факт угрозы его распространения установлен Главным государственным санитарным врачом РФ.