Закон о полиативной помощи

Закон о паллиативной помощи 2020 года

Проблема фактического отсутствия в российской медицине такой сферы, как паллиативная помощь, обсуждалась уже давно. Тяжелобольные люди в нашей стране предоставлены сами себе или родственникам, а поддержание качества их жизни на приемлемом уровне — в частности, получение сильнодействующих обезболивающих препаратов, обставлено множеством административных барьеров. Отсюда — большой процент самоубийств среди онкологических больных.

Принятие проекта ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи», возможно, исправит ситуацию.

Рассмотрим основные нюансы.

В России вступил в силу закон о паллиативной медицинской помощи. В начале марта 2019 года его подписал президент Владимир Путин.

Кроме того, организациям сферы здравоохранения предстоит масштабная работа — нужно будет разработать и принять множество подзаконных актов, регламентирующих новые алгоритмы взаимодействия.

Что предложено в законопроекте:

Законопроект предлагает изменить официальный подход к уходу за умирающим больным. Главный акцент в нем делается на избавлении человека от страданий, физических и душевных, поддержании удовлетворительного качества оставшейся жизни, упрощении процедуры выдачи сильных анальгетиков, возможности оказания медикаментозной помощи не только в обычном, но и в дневном стационаре, и даже на дому.

Расширяется спектр понятий, на которые раньше официальной медициной внимание не обращалось — психологическая, религиозно-духовная, социальная помощь, непосредственное физическое обслуживание и уход.

Что будет: цели и задачи

С внедрением новых стандартов обсуждаемое понятие претерпит ряд изменений, но значительная часть правил, закрепленных Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187 н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», остается действующей. Паллиативная медицина станет всего лишь одним из блоков большой сферы паллиативной поддержки.

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

В России круг лиц, имеющих право претендовать на подобную помощь, был очерчен еще в 2012 году, Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343 н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Принятый ему на смену Приказ от 14 апреля 2015 года № 187 н существенных изменений не внес. Согласно правилам, на паллиативную помощь претендуют лица, страдающие следующими заболеваниями:

онкология с прогрессирующими показателями;

перенесенный инсульт с тяжелыми последствиями;

СПИД в последних стадиях;

сильная постоянная боль, вызванная заболеваниями;

хронические болезни в терминальной стадии;

необратимые последствия тяжелых травм;

деменция и болезнь Альцгеймера в последней стадии;

дегенеративные заболевания нервной системы.

Внимание! Список заболеваний остается открытым.

Права пациента:

Основные правила паллиативной помощи разработаны в Европейской ассоциации паллиативной поддержки. Закреплены и права умирающего больного.

Больной вправе:

знать свой диагноз;

выбирать методы и источники оказания помощи;

отказаться от лечения;

рассчитывать на выполнение персоналом, оказывающим ему помощь, этических правил, таких как:

— уважение личности больного и его религиозных убеждений;

— контакт с родственниками пациента;

— мониторинг как физиологического состояния больного, так и его психологической стабильности;

— общение с больным, рассказ о состоянии его здоровья;

— гуманное и бережное обращение с больным;

— согласование с пациентом новых методов терапии.

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь:

Специфика паллиативной помощи в том, что для ее оказания не нужно медицинское образование — достаточно прохождения специальных курсов. В силу того, что в России остро стоит проблема нехватки паллиативных заведений и услуг, количество требующих помощи в десятки раз больше, чем могут предложить обычные, неспециализированные учреждения, такие как больничные стационары, дома престарелых, службы медицинского патронажа.

В этих условиях возлагается надежда на альтернативные организации, предлагающие паллиативные услуги:

хосписы;

специализированные отделения в медицинских учреждениях;

патронажные бригады;

стационары на дому;

общественные структуры и объединения волонтеров;

религиозные объединения, дома милосердия при монастырях;

пансионаты специализированного ухода для престарелых;

объединения психологов и социальных работников.

С принятием закона они обретут новый статус в обществе.