Во многих странах вирус появился раньше, чем в России, и это дало нам преимущество. Исследователи смогли изучить опыт других стран и оценить эффективность различных мер по борьбе с эпидемией. Консалтинговая компания Strategy Partners, сформулировала рекомендации, в том числе какая модель карантина будет наиболее эффективной для России.
Шведская модель
Швеция остается единственной развитой страной, отказавшейся от обязательного карантина. Работают начальные школы и детские сады, бассейны и фитнес-центры. Меры профилактики пандемии носят в основном рекомендательный характер. Тем не менее, многие люди следуют этим рекомендациям. Во второй половине марта постепенно вводились новые и новые ограничения: границы были закрыты для нерезидентов, производство было остановлено на заводах Volvo и Scania, кинотеатры были закрыты, а крупные спортивные мероприятия были отменены.
Многие европейские страны также начали с минимальных ограничений рекомендаций, что привело к увеличению числа инфицированных. В настоящий момент Германия, Бельгия, Великобритания, Испания и многие другие страны ЕС вынуждены вводить довольно жесткие ограничения. Возможно, что подобные трудности ждут Швецию.
Отсутствие мер для широкомасштабного тестирования (тесты проводятся только на людях с явными симптомами) и изоляции людей противоречит рекомендациям ВОЗ и независимых исследователей. Даже главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнель сравнил статистику с «вершиной гигантского айсберга» и в некоторой степени признал ошибочность шведской модели. В любом случае пока эпидемия в Швеции находится на ранней стадии. Невозможно сосредоточиться на ее опыте как успешном сейчас.
Корейская модель
Опыт развитых азиатских стран можно считать успешным (по крайней мере, на данный момент). У них есть преимущество - опыт, накопленный в последние десятилетия для борьбы с эпидемиями, хотя и в меньших масштабах. Компания Strategy Partners признает самый успешный опыт Южной Кореи, который сфокусирован на карантине, массовом тестировании и отслеживании цепочек пациентов.
Открытость информации в Южной Корее сочеталась с беспрецедентными мерами цифрового контроля. Местонахождение инфицированных, находящихся в изоляции и прибывших из стран с плохой эпидемиологической ситуацией, отслеживается с помощью мобильного приложения, эти люди обязаны предоставлять данные геолокации, информацию о своем здоровье и наличии симптомов.
Любой может использовать приложение Corona100, оно предупреждает пользователя о приближении к месту, где он был заражен, ближе, чем на 100 метров. Персональные данные не разглашаются, но каждый может понять, какие магазины или кафе не следует посещать.
По состоянию на конец июня Южная Корея взяла на себя полный контроль над вирусом, показав наименьшее увеличение числа новых пациентов по сравнению с другими странами. За 19 дней количество новых случаев уменьшилось на 86%. Уровень смертности - один из самых низких в мире - около 2%.
Тестирование на бессимптомных людей было критическим, при этом до половины тех, кто распространял вирус в Италии и Испании, не имели признаков заболевания.
Перечень мер, подтвердивших эффективность, размещен на официальном сайте МИД Кореи. Они позволили не ужесточать ограничения и смягчить удар по экономике:
-самое широкое и быстрое тестирование (более 20 000 тестов в день);
-организация испытаний (сквозные испытания);
-электронные карты и мобильные приложения для геолокации людей в зоне риска;
-строгий контроль за их самоизоляцией, вплоть до штрафов и тюремного заключения;
-запрет на въезд в Южную Корею на 14-дневный карантинный период для тех, кто был в контакте с больными;
-бесплатная медицинская помощь для всех пациентов.
Япония пошла по тому же пути. Это также пример "сосредоточения внимания на карантине". Запрет на поездки распространяется только на лиц, вернувшихся из стран с сильными распределительными центрами, запрет на работу - только на учебные заведения. Перевод организаций на удаленную работу носит рекомендательный характер. Частое мытье рук и ношение масок в метро все еще было частью современной городской культуры в Японии. Ограничения не повлияли на деловую активность малого и среднего бизнеса.
Результатом является небольшое увеличение числа новых пациентов по сравнению с другими странами. Однако отсутствие массового тестирования и отслеживания цепочек зараженных сопряжено с риском - эпидемия может вспыхнуть с новой силой.
Жёсткий сценарий
Эпидемии в Китае, Италии и США являются яркими примерами ситуаций, в которых необходимо принимать жесткие меры. Мы не знаем, как началась эпидемия в Китае и когда были приняты серьезные меры, потому что информация может быть неточной. Но введение общего карантина в местах заражения позволило в течение месяца взять под контроль эпидемию. Запрет на передвижение внутри страны, запрет на выезд из дома, общение, посещение общественных мест, кроме продуктовых магазинов и аптек. Движение жителей определенных регионов отслеживалось с помощью мобильных приложений.
Массовые тесты жителей в эпидемических центрах (более 275 000 тестов в провинции Хубэй) были проведены для выявления инфицированных, а тепловизоры активно использовались для идентификации пациентов в местах, где люди были вынуждены собираться. В некоторых регионах ношение масок контролировалось беспилотниками с камерами и динамиками.
К 25 июня 2020 года было зарегистрировано только 47 новых случаев заражения, а общее число пациентов сократилось на 99%. Смертность составила 6%.
Принятые меры соответствуют рекомендациям ВОЗ по максимальному тестированию и изоляции населения.
В Италии меры были приняты слишком поздно. Занятия в школах и университетах были отменены в начале марта, но молодые люди посещали бары и клубы. Миланцы продолжали обниматься и целоваться на собрании. Игнорирование основных мер предосторожности привело к неконтролируемому распространению инфекции и большому количеству жертв.
В результате Италия была вынуждена ввести максимальный уровень ограничений: запрет на выезд из дома, на передвижение между регионами, на работу всех организаций, кроме продуктовых магазинов, банков, аптек и почты. Все производства и услуги, кроме жизненно важных, были остановлены. После введения запрета на поездки в Италии началось тестирование максимального количества людей. И число новых инфекций стало снижаться с 28 марта.
Италия достигла чрезвычайно высоких показателей смертности от инфицированного COVID-19 - около 13%. Это связано с перегрузкой системы здравоохранения на пике эпидемии и в некоторой степени демографическими характеристиками региона, где проживает большая доля пожилого населения.
По состоянию на 6 июля США являются мировым лидером по количеству пациентов с коронавирусами и скорости распространения этого вируса. По словам команды проекта «Стратегические партнеры», причинами этого являются:
-максимальное вовлечение США в международные отношения - вспышки возникли одновременно в разных частях страны;
-все ограничительные меры носят рекомендательный характер; суровые санкции за нарушения не предусмотрены;
-позднее начало массовых испытаний.
Модель «крупномасштабного карантина» была введена в Соединенных Штатах сравнительно недавно, поэтому в настоящее время нет подтверждения эффективности принятых мер.
В большинстве штатов введен максимальный уровень ограничений: запрет на поездки по городу, на работу школ, университетов, на работу предприятий общественного питания в регионах с высокой распространенностью.
Они прошли курс по максимальному тестированию населения, внедрили корейскую практику создания мобильных лабораторий для тестирования граждан (проходящих), люди проходят тестирование, не выходя из машины и не связываясь с медицинским персоналом. Чтобы уменьшить загруженность больниц для размещения других пациентов (без COVID-19), используются корабли ВМС.
Меры были реализованы поздно, в конце марта ежедневный прирост заболеваний составил 3%, а уровень смертности составил около 6%.
Рекомендации для России
Проектная команда Strategy Partners выделяет из опыта других стран три основных подхода — это «Масштабный карантин» (яркий пример — Китай), «Сфокусированный карантин» (как в Южной Корее) и «Рекомендательный карантин» (случай Швеции).
Независимо от выбранной модели, ключевыми факторами успеха остаются:
-превентивное (с запасом по времени) внедрение модели;
-жёсткий контроль за соблюдением предложенных мер;
-выявление полных цепочек контактов инфицированных и их тестирование;
-обеспечение достаточности медицинских ресурсов.
Модель «Сфокусированный карантин» была бы оптимальной для РФ на раннем этапе распространения вируса — при количестве заражённых от 100 до 6000 человек. Превентивное внедрение модели — лучшее лекарство от коронавируса. И, к примеру, в Южной Корее готовиться к массовому тестированию начали ещё до прихода эпидемии непосредственно на её территорию.
Но сейчас для России этот вариант уже может быть упущен. Проектная группа «Стратегические партнеры» предполагает, что зараженных людей больше, чем было диагностировано и подтверждено на момент разработки рекомендаций. Учитывая временную задержку в развертывании мер и отсутствие точной информации о количестве зараженных, «крупномасштабный карантин» должен быть признан самой эффективной и надежной моделью.
Исходя из опыта других стран, эксперты рекомендуют такие меры по борьбе с эпидемией.
-В Москве и других городах, где произошла вспышка вируса
-Максимальный уровень ограничений
-Запрет на выход из дома и общение, кроме как в исключительных случаях (например, на покупку еды).
-Запрет на вход и выход из вспышек.
-Запрет на работу всех учреждений, кроме жизненно важных (продуктовые магазины, аптеки).
-Максимальный уровень контроля
-Патрулирование улиц и контрольно-пропускных пунктов на выезде из города.
-Контроль цели при выходе на улицу (например, жители сообщают о выходе из дома посредством SMS).
-Штрафы и другие санкции за нарушения.
Правильное общение с населением необходимо для успеха выбранной модели. На примере азиатских стран (Китай, Южная Корея, Сингапур) цифровая связь с гражданами показала эффективность в борьбе с коронавирусом:
-информирование о ситуации с смс и мессенджерами;
-дистанционные консультации с врачами и выдача рецептов;
-распространение видеороликов и других материалов по профилактическим мерам.
Крайне важно проводить обширное бесплатное тестирование граждан и лиц, прибывающих в страну. До половины инфицированных могут быть бессимптомными носителями вируса. Необходимо найти и проверить людей, которые были в контакте с инфицированными, т.е. выявить цепочку инфицированных. Это то, что позволило некоторым азиатским странам пережить вспышку без серьезных последствий для людей и экономики.
Большая часть этих мер уже реализована в Москве и регионах России.
Например, в Москве NtechLab, член корпорации Ростех, использует систему распознавания лиц для отслеживания нарушений режима самоизоляции. В регионах широкие полномочия делегируются губернаторам для обеспечения гибкости при выборе наиболее эффективных карантинных мер для каждого региона.
Спасибо. Важно.