Почему зубная коронка стоит почти как имплант? Из чего складывается цена и как на этом сэкономить

Все больше стоматологических клиник переходят на имплантацию зубов, но и технология протезирования коронками все еще существует и пользуется спросом. Вот только цены на коронку «под ключ» вызывают вопросы – за те же 40-60 тысяч рублей в некоторых клиниках можно поставить зубной имплант. Сегодня мы обладаем достоверной информацией от стоматологов о том, из чего складывается цена коронки и почему она на самом деле не завышена.

Какие бывают коронки и как их делают

Примерно у половины всех людей на планете есть те или иные проблемы с зубами. Плохая медицина, не лучшее питание, несоблюдение правил гигиены – все это ведет к потере «родных» зубов. И если кариес на начальной стадии можно вылечить, сохранив зуб, то при более серьезных проблемах нужен более радикальный подход. Сейчас у самых сложных пациентов выбор небольшой – остаться вообще без зубов, выбрать коронку или имплант. Последний вариант самый дорогой, а вот с коронками российская стоматология умеет работать уже давно.

Вообще протезирование зубов в современной форме появилось не так давно – в 1825 году началось промышленное производство искусственных зубов из фарфора, к 1884 году появилась технология фарфорового мостовидного протеза (платиново-иридиевый сплав с фарфоровой облицовкой). В XX веке развитие технологий продолжалось – но в основном речь шла об изготовлении именно протезов.

Более современные «жакетные коронки» получают распространение с 1920-х годов, изначально каркасным материалом в них было золото, которое покрывалось керамикой. В СССР промышленное производство зубов из фарфора и зубных цементов открылось в 1937 году, и постепенно технологии развивались до того, что есть сейчас. К настоящему моменту продолжается развитие технологий безметалловых керамических конструкций – сейчас из керамики все еще производятся зубные протезы.

Что касается коронки, то это такой тип протеза, который покрывает всю видимую часть зуба и фиксируется на нем стоматологическим цементом. Коронка позволяет восстановить все функции зуба – в том числе и его эстетический вид.

Основные отличия между разными видами коронок – в материале, из которых они изготавливаются:

металлические – достаточно прочные, недорогие (кроме золотых) и долговечные. Минус – на зубы совсем не похожи, поэтому сейчас практически не используются;

металлокерамические – в основе находится металл (сплав с золотом или с более дешевыми никелем, кобальтом и хромом), на который наносится керамическое покрытие. Они сочетают в себе прочность металла и эстетические свойства керамики;

безметалловые – изготавливаются обычно из прессованной керамики, они самые дорогие, но при этом лучшие по эстетике. Правда, с прочностью и долговечностью могут быть проблемы, но качественные безметалловые коронки при правильном уходе прослужат до 15 лет;

диоксид циркония или оксид алюминия – достаточно современные и популярные варианты, они достаточно прочные, не вызывают аллергию и выглядят как настоящие зубы. Правда, по цене они чуть дороже металлокерамики;

металлопластмассовые – самый простой вариант, на литое металлическое основание наносится пластмасса. Такие коронки требуют замены уже через год-два, но они дешевы и используются как временные протезы.

Обычно каждый стоматолог привыкает работать с каким-то одним вариантом коронок – как и его зубной техник, поэтому будет советовать только свой вариант. Как правило, большинство клиник работает с коронками из диоксида циркония, прессованной керамики и металлокерамики.

Почему же при одинаковых процентах такая разница в цене в разных клиниках:

Мастерство врача. Это самый важный аргумент в пользу повышения цены. Важно не путать мастерство и опыт. Можно 15 лет работать и ничего не уметь.

Время, которое вам уделяет врач. Можно в гонке за скоростью поставить коронку и быстрее принять следующего пациента. А можно по-другому: посмотреть не 1 зуб, а всю полость рта, с чем связана проблема этого зуба. Может вы скрипите зубами, или у вас неправильный прикус или у вас идет убыль костной ткани. Смотреть на организм в комплексе, лечить причину, а не следствие. Буквально на днях я отказал пациенту в установке виниров из-за того, что там есть другие проблемы с прикусом и необходимо проводить ортодонтическое лечение. Я вижу негативный прогноз в горизонте 10 лет и говорю как врач, как правильно нужно делать. Хотя понимаю, что почти 100% этот пациент найдет умельцев, которые поставят эти виниры. В сухом остатке: в одной клинике вам смогут уделить больше времени и сделать примерку, точную диагностику, в других местах вас быстро оформят и отпустят дальше.

Далее идут объективные факторы, понятные всем: помещение в собственности или нет – это тоже серьезно влияет на ценовую политику клиники.

Сервис. Это и вежливые профессиональные сотрудники, затраты на их обучение, зонты на случай дождя, флешка для записи снимков, одноразовые щетки для пациентов, питьевая вода в бутылочках, хороший кофе, полный набор средств гигиены в туалете для дам и мужчин, качественная туалетная бумага и т. д. Для многих пациентов это важно, и они готовы за это платить.

Резюме: средняя цена на коронку из оксида циркония или безметалловой керамики Emax в клиниках хорошего уровня в Москве 40 – 60 000 р.

Соответственно, в регионах стоматологические клиники заявляют не такие высокие цены – например, уже в Екатеринбурге можно найти в прайс-листах расценки в 15-20 тысяч за безметалловую керамику, тогда как в Санкт-Петербурге таких цен почти нет, а в Москве они едва ли не вдвое выше. Правда, Москва притягивает к себе лучших специалистов, поэтому более высокие цены могут быть вполне объяснимы.

Кроме того, ориентироваться на цифры с сайтов клиник вряд ли стоит – большинство расценок там указываются по минимальной из возможных цен и могут не учитывать сложность конкретного случая, предварительное лечение или анестезию. Поэтому итоговая цена может быть на десятки процентов выше, чем написано на сайте.

ОМС, льготы и экономия

Протезирование зубов относится к ортопедии, и такие услуги могут оказывать государственные и муниципальные стоматологические клиники, которые есть в каждом городе России. Правда, такие услуги не включены в программы территориальных гарантий медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Говоря проще, поставить коронку по полису ОМС бесплатно не получится – даже в государственной клинике.

Так, объемы государственных гарантий обычно прописываются в каждом регионе отдельно – но даже в Москве (где по ОМС оказывается больше всего видов услуг) ортопедия не входит в число бесплатных услуг по ОМС.

Правда, даже будучи платными, ортопедические услуги в государственных стоматологиях будут дешевле, чем в частных. Например, в одной выбранной наугад московской стоматологии изготовление коронки из прессованной керамики стоит 10 320 рублей, а керамической с каркасом из оксида циркония – 20 000 рублей. Правда, к этому тоже придется прибавить некоторую сумму за дополнительные услуги.

По ОМС не выйдет даже лечить зубы с целью дальнейшего протезирования (или даже сделать рентген) – эти услуги не входят в программу ОМС и государственных гарантий.

Однако не все так плохо – некоторые категории льготников все же могут получать некоторые ортопедические услуги бесплатно. Эти гарантии есть на двух уровнях сразу:

федеральный уровень – дает право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов ветеранам ВОВ и боевых действий, те, кто пострадал от аварии на Чернобыльской АЭС и некоторые другие категории;

региональный уровень – каждый регион может расширить программу другими льготными категориями. Например, в Москве право на бесплатное протезирование зубов имеют инвалиды, пенсионеры (включая предпенсионеров), почетные доноры и ветераны труда.

В обоих случаях говорится, что право льготника на бесплатное протезирование не распространяется на оплату стоимости драгоценных металлов. На практике это означает, что льготник может получить разве что металлические или пластиковые коронки, но при этом закон не запрещает доплатить разницу в стоимости с металлокерамикой.

Но быть льготником мало – нужно еще и встать в очередь на льготное протезирование и дождаться ее. Очередей может быть несколько (в зависимости от льготной категории), а у кого-то есть приоритетное право на льготное протезирование.

В данном случае, увы, о качестве работ говорить не приходится – раз платит за все государство, а материалы для коронок используются самые дешевые (металл и пластик), это вариант лишь для тех, у кого стоит выбор между бесплатным протезированием и вообще отсутствием зубов. Если же у пациента есть сбережения, лучше задуматься о комфорте и долговечности.

Какие есть аналоги

Коронки – это весьма актуальный способ протезирования, но он не единственно возможный. Действительно прорывом в этой области врачи считают имплантацию зубов – в этом случае отличия от «родных» зубов будут вообще минимальными.

А у коронок есть аналоги и вариации, которые применяются в разных ситуациях:

мосты – не совсем аналог коронке, применяются при отсутствии части зубов. Это конструкция, которая крепится на сохранившихся зубах, но по сути представляет собой доработанную коронку;

виниры – пластинки из тонкого пластика или керамики, которые накладываются на внешнюю сторону зуба. Это исключительно эстетическая вещь – применяют их при более-менее здоровых зубах, которым нужно исправить только внешний вид. По цене – они стоят примерно как коронки, но в изготовлении и установке более сложные;

съемные протезы разных видов – нужны, когда зубов осталось совсем немного (или их нет вообще);

импланты – самый современный и технологичный вариант, который позволяет полностью заменить отсутствующий зуб;

цельнокерамические вкладки – замена пломбы, из керамики вырезается вкладка по форме и размеру полости в зубе, которая просто вклеивается в него. Это требует современного оборудования – форму полости сканируют или делают слепок, а саму пломбу вырезают специальной компьютеризированной фрезой.

Было бы неправильно говорить об аналогах – как правило, в каждой ситуации есть всего 1-2 варианта. Например, если зуб уже не в лучшей форме, но его можно вылечить – то удалять его и ставить имплант еще рано, можно обойтись коронкой. Если зубов нет совсем, то на выбор импланты или съемный протез. Если нет одного зуба, то можно поставить мостовидный протез на соседние зубы или имплант. Как правило, один вариант проще и дешевле, а другой – лучше, но дороже, так что выбирать нужно по имеющемуся бюджету.

Кстати, именно протезирование с помощью коронок активно практикуют в Китае для «стоматологических туристов» из других стран. Еще недавно это считалось неплохим вариантом – в государственных клиниках КНР уровень медицины был неплох, а цены доступны. Но потом рубль обвалился, а качество упало – судя по отзывам, китайские стоматологи готовы ставить всем подряд только коронки, причем почти никогда не пытаются вылечить зуб до их установки. Поэтому в такой ситуации лучше все же переплатить, но сделать все в России и с гарантией.

Источник:https://bankstoday.net/last-articles/pochemu-zubnaya-koronka-stoit-pochti-kak-implant-iz-chego-skladyvaetsya-tsena-i-kak-na-etom-sekonomit