«Беда у тебя, нет у тебя матки»

Хирург областной детской клинической больницы Андрей Писклаков занимается

детьми, которые родились с нарушениями половой дифференцировки. То есть

внешне – это девочка, наружные половые органы – женские, а на самом деле это

мальчик. В таких случаях врачам приходится делать выбор: к какому полу отнести

ребёнка. В данном случае опираются на половые органы и анализы, которые

показывают, мужских или женских хромосом в организме больше. Об интересных

случаях из своей практики Андрей Писклаков рассказал «ngs55.ru».Случается, что у человека нарушение полового развития. В подростковом возрасте

родители бьют тревогу — у дочери нет менструаций. Обращаются к гинекологу. Врач

отправляет подростка на УЗИ, где обнаруживается, что у девушки нет матки, а в

паховых каналах визуализируются органы, напоминающие яички. Дальше берётся

соскоб с внутренней стороны щеки — проводится анализ на кариотип, который

определяет количество мужских и женских хромосом. Первых оказывается больше.

Проверка гормонов указывает на завышенный уровень тестостерона. Диагноз: «Ты

родился мальчиком». О таком заключении обычно знают только мамы и лечащий

врач.

— Наружные половые органы — женские, мозги — женские, внешне — девочка, а на

самом деле это мальчик. Мы этим девочкам даже не говорим, кто они такие. Мы

даже папе не говорим. Потом яички убираем, чтобы не было рака — они находятся в

животе и очень легко перерождаются в онкологическое заболевание. Рассказываем,

что убрали грыжу и говорим девочке: «Беда у тебя, нет у тебя матки», —

рассказывает детский хирург областной детской клинической больницы Андрей

Писклаков.

Таких историй, когда к врачам попадают пациенты с признаками обоих полов, у

детского хирурга Андрея Писклакова накопилось немало. В центре патологии

репродуктивных органов и тазовой хирургии в Омске он трудится 19 лет с самого

основания отделения. В год врач проводит до 15 операций детям с нарушениями

половой дифференцировки. В детскую областную больницу обращаются родители из

Казахстана, Новосибирска, Барнаула, Томска и Тюмени. Чаще всего, рассказывает

врач, патология встречается у новорожденных.

— Мы сталкиваемся с таким ребенком в родильном доме, — рассказывает медик. —

Знаете, как у Пушкина: «Родила царица в ночь не то сына, не то дочь». У нас

ориентируются на то, как выглядят наружные половые органы.

«Если есть архитектурные излишества — значит мальчик, если их нет — это

девочка. В основном пол присваивают, по сути дела, акушеры», – пояснил Андрей

Писклаков.

— Если наружные половые органы не соответствуют стандартам, только тогда

появляются подозрения, что что-то не так. Начинается обследование, и тогда врачи

решают, к какому полу нужно «приводить» ребенка, — продолжает Андрей

Писклаков.

Привести наружные половые органы ребенка к общепринятому стандарту

необходимо до двух лет, потому что в возрасте постарше к детям приходит

осознание себя. Они уже понимают, надевать ли им платье или мальчишеские

брюки. Кем станет ребенок после операции — девочкой или мальчиком — решает

консилиум. В него входят хирург, эндокринолог, генетик, детский гинеколог, уролог

и администрация больницы. Если ребенок старше двух лет, к работе подключается

психиатр. К слову, формировать органы девочки, рассказывает хирург, технически

проще.

— Если у ребенка полностью отсутствует влагалище, если половые органы вообще

непонятно какие, чаще всего его делают из сигмовидной кишки (расположена перед

прямой кишкой) и помещают там, где оно должно быть, — продолжает детский

хирург.

«По внешнему виду абсолютно непонятно, что была операция, даже гинекологи не

отличают», – добавил хирург. Половой член мальчиков формируют из кожи на животе.

— Это достаточно непростая ситуация, поэтому мужская пластика — очень сложная

и ее результаты функциональные очень плохие. У члена есть функция эрекции.

Смоделировать эту функцию можно только одним способом, если делать

фаллопротез. Это специальные пластиковые аппараты, которые вшиваются в

смоделированный половой член. В трубочку из кожи вшивают пластиковую деталь,

которая может надуваться и сдуваться. Когда человеку нужен будет половой член

для определенных функций, тогда ему фаллопротез и сделают, а так ему делают

модель, шкурку, хоботок, — рассказывает Андрей Писклаков.

Формируя пол, врачи берут на себя колоссальную ответственность. Порой одному

ребенку приходится делать по несколько операций. Много лет назад такая история

произошла с Женей. У женщины из Казахстана родился ребенок с нарушениями

полового развития. Тогда врачи из Алма-Аты приняли решение оперировать его по

женскому типу. Ему отрезали половой член. Планировалась еще одна операция по

формированию влагалища, но хирург, проводивший коррекцию пола, переехал в

Москву. Лишь спустя 5 лет одинокая мать обратилась к омским медикам (это было в

2002 году). Все это время она воспитывала ребенка как мальчика.

— Она совершила ошибку, воспитывая его как мальчика и поддерживая в нем все

мужское. Хотя ей говорили, что надо как девочку. Она отвечала: «Вот когда сделаете

влагалище, тогда я и буду воспитывать как девочку». А Женя приехал в мужском

костюме. Он к нам потом приезжал несколько раз и сразу же бежал в палату к

мальчикам, забирал у них машинки, играл. Потому что его сознание вне

зависимости от внешнего строения было мужское, — поделился хирург.

«Мы понимали — вернуть отрезанное нельзя. Потом, когда он начал отращивать

волосы, когда ему поменяли одежду, он стал более-менее похож на девчонку», –

Андрей Писклаков.

Другие жители Казахстана отказались проводить новорождённому операцию по

коррекции пола. Это был первый ребенок в мусульманской семье, как думал отец —

будущий наследник. По факту у малыша превалировали женские хромосомы, была

матка.

— Нужно было формировать по женскому типу. Папа сказал: «Нет!». И ни в какую.

Мы ему все объяснили. Связывались с Москвой, где так же сказали, что

формирование должно быть по женскому типу. А папа все равно — «нет!» Ну и, в

общем, беда. Просто у этого мальчика месячные начались. Он писает через уретру

кровью, — рассказывает Андрей Писклаков и добавляет, что дальнейшая судьба

подростка ему неизвестна.

Есть в копилке врача и истории с хеппи-эндом. Несколько лет назад к хирургу

обратилась 19-летняя девушка с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Из-

за нее у девушки гипертрофировался клитор и срослись половые губы.

— Девочка из далекой северной деревни. Так получилось, что она выпала из поля

зрения эндокринологов и не принимала никаких гормонов, не наблюдалась.

Собралась она замуж. Клитор у нее был как средний половой член — представьте,

какой сюрприз ждал бы молодого супруга. Она начала ходить по докторам. И я

решился ей помочь. После нашей операции девушка родила сына, к счастью, —

поделился хирург.

Врожденная дисфункция коры надпочечников передается по наследству от матери. Вдругих случаях спрогнозировать, родится ли ребенок с признаками обоих полов или

нет, невозможно. Андрей Писклаков рассказывает, что мужские и женские гены есть

у обоих полов. И если спящий ген отца столкнется со спящим геном матери, тогда и

родится такой ребенок. Здесь как в лотерее.

Главная задача врача-хирурга центра не только провести ювелирную работу по

коррекции пола, но и социально адаптировать ребенка, оказать психологическую

поддержку родителям. К слову, многие матери и отцы после операции без особой

охоты поддерживают связь с врачами, а то и вовсе пропадают. Понятное дело,

проблема интимная. Андрей Писклаков рассказывает, что многие отцы не могут

справиться со своими эмоциями.

— В таких случаях родителям очень важно сохранить семью. Это для мамы все

равно, кто ребенок — инвалид или не инвалид, например. А отцу нужен

нормальный потомок. По мужской психологии должно быть здоровое потомство.

Очень уважаю отцов, которые остались и поддерживают женщин, — заключил

хирург.

https://medrussia.org/38152-beda-u-tebya-net-u-tebya-matki/