Как проявляет себя тяжелая форма коронавируса
Тяжелой формой коронавируса болеют около 15% заразившихся, среди них больше всего (53%) пожилых и с сопутствующими болезнями сердца, легких, диабетом, онкологией. Отличие от легкого течения состоит в развитии пневмонии с дыхательной недостаточностью, ее главный признак – одышка в виде ощущения нехватки воздуха, частого и поверхностного дыхания.
Заподозрить тяжелую инфекцию можно на 5-6 сутки, когда после кратковременного улучшения состояние повторно ухудшается – нарастает слабость, температура, усиливается кашель. Для диагностики нужно провести томографию, анализ крови, пульсоксиметрию. Лечение проходит только в стационаре, так как больные нуждаются в подаче кислорода через маску или трубку, введенную в трахею (ИВЛ), аппаратном насыщении (ЭКМО), а также комплексном медикаментозном лечении. Длительность тяжелой формы составляет около 1,5-2 месяцев.
Тяжелая форма коронавируса – что это значит, первые признаки
Тяжелая форма коронавируса – это пневмония с осложнениями в виде дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома (отека легких). Ее первыми признаками бывают:
одышка – трудно дышать при небольшой физической активности (например, при ходьбе по комнате);
сильная слабость;
усиление кашля;
повторное повышение температуры после 1-2 дней нормальной;
лихорадка более 3 дней с показателями выше 38 градусов;
ощущение сдавления в груди.
Отличия тяжелой формы короновируса от легкой
При коронавирусе COVID-19 тяжелая форма пневмонии сопровождается недостаточным поступлением кислорода при дыхании, это и есть отличие ее от легкой и средней тяжести. У большинства пациентов после заражения новым вирусом появляются только симптомы простудного заболевания: повышенная температура, сухой кашель, слабость, боль в горле. Такое течение считается легким.
Заболевание средней степени тяжести сопровождается пневмонией, но она хорошо поддается терапии и не нарушает газообмен в легких, потому что очаги воспаления единичные, не обнаруживают тенденции к слиянию. Во всех случаях, кроме тяжелого течения, иммунная система способна собственными силами уничтожить коронавирус. Больным не требуется поддержка дыхания (подача кислорода), достаточно симптоматической терапии или применения противовирусных медикаментов короткими курсами.
Легкие формы не имеют последствий (насколько известно) для легочной ткани и организма в целом. При тяжелом течении на месте очагов воспаления формируется рубцовая ткань, что потом не дает возможности легким расправляться полностью при дыхании. Это приводит к одышке и недостаточному поступлению кислорода после выздоровления. Дыхательная недостаточность в свою очередь ухудшает работу головного мозга, сердца, а также и других внутренних органов.
Процент заболевших
По данным статистики, при коронавирусе COVID-19 у 15% заболевших развивается тяжелая форма болезни. Вероятность такого течения неравномерно распределяется по возрастам – среди детей и молодых людей она ниже (5,6%), а максимальное число пациентов (от 53%), болеющих тяжело, среди пожилых (старше 65 лет).
В группе риска осложненного течения и смертельного исхода находятся также больные с сопутствующими патологиями – гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, опухолевые процессы, бронхиальная астма, ожирение, ревматоидный артрит.
Процент заболевших в тяжелой форме будет выше при:
большом количестве вирусных частиц, проникнувших в организм (опасность выше при близком и длительном контакте с больным);
вдыхании вируса по сравнению с проглатыванием, касанием грязными руками рта, носа, глаз;
предрасположенности (генетической восприимчивости) к вирусным инфекциям.
Переходит ли легкая форма короновируса в тяжелую
Легкая форма может перейти в тяжелую, тогда к 5-6 дню после кратковременного улучшения состояния у больного появляется затрудненное дыхание, а вся остальная симптоматика (лихорадка, кашель, слабость) нарастает.
Реже заболевание имеет с самого начала тяжелое течение с температурой до 39 градусов, падением давления, приступами удушья.
Основные симптомы тяжелой формы коронавируса, как протекает
Тяжелая форма коронавируса COVID-19 протекает с симптомами дыхательной недостаточности, установлена ориентировочная закономерность их прогрессирования по дням:
с 6-8 дня учащается пульс и дыхание;
8-10 день в положении лежа возникает удушье, больной садится и опирается на руки, усиливается кашель;
10-12 день нарастает одышка, возникает боль и сдавление в грудной клетке;
13-16 день сохраняется температура, сухой кашель, может присоединиться боль в области сердца, в животе, посинение кожи, снижается уровень сознания, падает давление;
17-22 день при эффективном лечении начинается улучшение, вначале становится легче дышать, потом нормализуется температура, замедляется пульс и частота дыхания.
На протяжении 2-4 недель беспокоит одышка, кашель. Симптомы коронавируса по дням могут не иметь типичной последовательности, так как при заболевании в тяжелой форме нередко присоединяется сердечная, почечная недостаточности, тогда состояние больного становится критическим. Также на течение заболевания влияет своевременность и объем медицинской помощи.
Как отличить легкую форму от тяжелой самостоятельно
Самостоятельно отличить легкую форму от тяжелой можно по наиболее важному признаку – одышке. Больному дышать становится трудно, а учащенное и поверхностное дыхание (например, как при беге) возникает уже при обычной ходьбе.
Без обследования правильно определить степень тяжести не всегда удается. Известны случаи, когда на фоне относительно хорошего самочувствия в легких быстро развивалась пневмония, а больной попадал в стационар уже в критическом состоянии. Поэтому важно во всех случаях с момента появления симптомов вирусной инфекции (температура, кашель, слабость) сразу обращаться к врачу (вызывать на дом) и находиться под его контролем.
Диагностика больного
Для того, чтобы определить степень тяжести коронавирусной инфекции, проводят:
томографию (при невозможности делают рентген) – очаги воспаления занимают от 50% легких;
анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – падают лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты;
биохимия крови – повышается активности печеночных ферментов, С-реактивного белка;
коагулограмма – признаки повышенной свертываемости;
пульсоксиметрию – насыщение крови кислородом ниже 93%.
На основании анализа историй болезни пациентов с тяжелой формой было установлено, что у них были в первые дни развития пневмонии повышенные уровни С-реактивного белка (показатель острого воспаления), Д-димера (отвечает за свертываемость) и ферритина (отражает запасы железа в организме).
Как лечат тяжелую форму коронавируса
Для лечения тяжелой формы коронавируса назначают:
респираторную (дыхательную) поддержку – подачу кислорода через маску, при помощи ИВЛ, насыщения крови через аппарат (ЭКМО);
переворачивание на живот для улучшения вентиляции легких;
медикаменты с противовирусным и иммуномодулирующим действием – Калетра, Плаквенил, Интерферон (инъекции), Азитромицин, Актемра;
антибиотики вводят при признаках присоединения бактериальной инфекции;
при повышенной свертываемости крови нужны низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин);
для предупреждения спадения легких используется Куросурф;
при спазме бронхов применяют бронхорасширяющие (Сальбутамол, Беродуал);
переливание плазмы от переболевших коронавирусом.
Нужно учитывать, что специфического лечения коронавируса COVID-19 нет, поэтому все схемы экспериментальные, на их применение пациент дает согласие. Это особенно важно для терапии тяжелых больных, так как гарантированного успеха врачи не обещают, а побочные эффекты могут быть смертельными.
Сколько дней болеют коронавирусом в тяжелой форме
При тяжелой форме коронавируса пациенты болеют не менее 1 месяца, средняя продолжительность составляет 45 дней. Если у больного развивается недостаточность почек, печени, присоединяется бактериальная инфекция, начинается сепсис (заражение крови), септический шок, то заболевание может затянуться на 1,5-2 месяца.
Источник
Хочу дать добрый совет всем гражданам России и не только. Не стоит надеяться на то, что врач в ковидном отделении обязательно Вас вылечит от COVID-19. К сожалению, смертность среди заболевших в ковидных отделениях очень высокая. И на то есть серьезные причины, которые возникли в результате человеческого фактора, в том числе по итогам посещения врача-терапевта и …как ни странно – от рекомендаций ВОЗ. Чаще всего заболевшие сами виноваты в том, что халатно относятся к своему здоровью. Главное – нужно самому вовремя выявить начало заболевания COVID-19 как у себя, так и у своих близких. Если Вы проигнорируете начало заболевания коронавирусом, понадеетесь на то, что у Вас хороший иммунитет и болезнь пройдет в легкой форме, то Вы в этом глубоко заблуждаетесь. Прочитав мою статью ниже Вы все поймете сами. Как говорится, кто предупрежден – тот вооружен. Вакцинация вакцинацией, QR-коды QR-кодами а лечить COVID-19 надо правильно. Почему о самом важном, а именно о лечении больных коронавирусом, не принято говорить так громко как про вакцинацию и QR-коды? Врач, к которому я пришел с результами КТ, где было зафиксировано 35 процентов процентов двустороннего поражения легких, для лечения пневмонии выписал мне...болеутоляющее, а именно НУРОФЕН ФОРТЕ, таблетки 400 мг. На мой вопрос: “Почему вы не назначаете мне антибиотики для лечения пневмонии, которая обычно лечится ими в виде уколов?” был следующий ответ: “Я не могу вам назначить антибиотики, т.к. нам запрещено это делать при лечении пневмонии при заболевании коронавирусом”. И врач пояснил, что данный запрет вышел после появления рекомендаций ВОЗ по лечению пневмонии при COVID-19. Обескураженный таким ответом врача и поняв, что “Спасение утопающих – дело рук самих утопающих”, я направился в аптеку и купил там соответствующий данному заболеванию антибиотик Цефтриаксон, необходимые шприцы и воду для инъекций. Мои попытки найти медсестру, которая бы приходила ко мне на дом и делала уколы, не увенчались успехом (даже за предлагаемое приличное вознаграждение). Поэтому пришлось научиться делать уколы самому себе. Оказывается, делать уколы совсем просто, однако есть определенные трудности, когда делаешь уколы сам себе. Вот ссылка на статью, в которой подробно все изложено antibiotic.in.ua. Конечно лучше всего чтобы уколы делала медсестра, так как это будет сделано профессионально. Дело еще в том, что укол нужно делать строго в определенный квадрант ягодицы, иначе можно попасть иглой в седалищный нерв. Тем не менее все взрослые в семье могут научиться делать уколы правильно и тогда это будет безопасно. Могу поделиться еще некоторыми подробностями при лечении пневмонии. Аппетита практически не было, однако заставлял себя есть хоть что-то. Свежий хлеб не мог есть, только размоченные сухари в первом блюде и в чае. На некоторые любимые мной продукты, такие как грибы-маслята, колбасы и поджаренное мясо не мог даже смотреть.А вот куриные тефтели с картофельным пюре и куриный бульон с удовольствием кушал. Скорее всего у каждого больного есть свои предпочтения в еде при коронавирусе. Ночью я сильно потел, просыпался практически каждый час от того, что наволочка и футболка были мокрые, хоть выжимай. Чтобы не обезвоживать организм за ночь выпивал 1,5 литра минералки. Видимо когда человек так много потеет при воспалении легких говорит о том, что организм активно борется с инфекцией ( и это оказывается очень хорошо, когда узнал об этом позже). Ознакомился я и с рекомендациями ВОЗ (стр.24, Клиническое ведение случаев COVID-19 apps.who.int: “Мы рекомендуем не назначать антибиотики пациентам с подозреваемой или подтвержденной инфекцией COVID-19 со средне-тяжелым течением (пневмония) при отсутствии клинического подозрения на бактериальную инфекцию”. К сожалению, этим ошибочным рекомендациям ВОЗ доверяют многие врачи, и не только. Я посмотрел ролик профессора из Новосибирска, в котором сказано о необходимости вакцинации, однако в нем не прозвучало главное, а именно как нужно правильно лечить пневмонию. Лектор в ролике предлагает отказаться от применения антибиотиков при вирусной пневмонии, пока не появится в легких бактериальная инфекция. Ссылка
При всем моем уважении к заслугам профессора он фактически повторил указанные выше ошибочные рекомендации ВОЗ. Когда появилась в легких обильная бактериальная инфекция (проще говоря – гной) то, как говорят в народе “Поздно пить боржоми”, и лечить больного антибиотиками, как правило, действительно уже поздно. И вот почему. Бактериальная инфекция появляется в легких практически сразу после поражения легких вирусной инфекцией и постепенно колонизирует легкие в течение 4-7 дней. Ссылка gb3zelao.ru Поэтому уничтожать бактериальную инфекцию следует сразу, как только она начала появляться, т.е. в зародыше, а точнее сразу же, по результатам КТ, которая зафиксировала воспаление легких. Поэтому не нужно удивляться такой высокой смертности среди больных со значительным поражением легких, которых начали лечить антибиотиками после того, как легкие уже наполнились бактериальной гнойной инфекцией и которые уже могут нормально функционировать только с помощью аппаратов ИВЛ. Пневмонию всегда лечили, лечат и будут лечить только с помощью антибиотиков сразу же после выявления факта воспаления легких. И об этом знают все опытные врачи. А как же быть с рекомендациями ВОЗ по данному вопросу? Сама ВОЗ никогда не признает своей ошибки, в результате которой уже ушли из жизни тысячи больных c пневмонией. И почему молчат опытные врачи, которые все прекрасно понимают, однако по каким-то причинам не потребовали отменить (или изменить) указанные выше рекомендации ВОЗ в части лечения пневмонии при COVID-19?