Почему возникает одышка при коронавирусе? Ученые почти ежедневно проверяют новые гипотезы относительно нового патогена. Предполагалось уже, что к более тяжелому течению COVID располагает пожилой возраст, дефицит витамина D и магния в организме, наличие второй группы крови у зараженных. Некоторые теории со временем опровергаются. Но достоверно установлено, что вирус активно внедряется внутрь клеток с особыми белками на поверхности: АПФ 2 и ACE2. Для его гликопротеиновых шипов они служат рецепторами.
Указанные ферменты у взрослых людей в большом количестве присутствуют в тканях органов дыхания. После заражения репликация вирионов там протекает стремительно. Всего за несколько суток здоровый недавно человек вдруг начинает с трудом дышать и попадает на ИВЛ. Либо сгорает за считанные часы после сравнительно благополучного течения болезни. Некоторые хорошо себя чувствуют при поражении 50% паренхимы, продолжая вести обычную жизнь. А затем внезапно умирают от острой гипоксии или тромбоза.
Основные причины, по которой легкие перестают нормально функционировать при COVID:
- разрушение гемоглобина;
- ускорение выработки тромбоцитов;
- атака иммунной системы.
Ячеистую структуру легким обеспечивают альвеолы — множество пузырьков, окруженных капиллярной сетью. Через тонкие альвеолярные клетки проходит кислород. Другие выделяют защитное соединение — сурфактант. Коронавирус в первую очередь разрушает именно их, так как фермента АПФ 2 они содержат больше.
Газообмен при заражении резко снижается. В крови образуется множество сгустков, которыми забиваются капилляры. Клетки страдают от недостатка кислорода. Макрофаги набрасываются на очаги поражения, уничтожая вирусы вместе с альвеолами. Развивается инфильтрация плевры и цитокиновый шторм — сильнейшее воспаление, спровоцированное иммунитетом.
Экссудат, насыщенный агентами воспаления, заполняет альвеолы. Те перестают пропускать воздух, медленнее отводят углекислый газ, ткани хуже снабжаются кровью. Жидкость скапливается сначала в легких, затем постепенно всасывается в общий кровоток, проникая в другие внутренние органы. Это чревато последующей полиорганной недостаточностью и сепсисом.
В легких же из-за множества очагов поражения появляется так называемый эффект матового стекла. Из-за разрушения и заполнения жидкостью альвеол в паренхиме образуются обширные обесцвеченные участки. Нередко они перемежаются с уплотненными отечными зонами.
В тяжелых случаях при коронавирусе прогрессирует двусторонняя тотальная пневмония. При этом попытки больного прокашляться, восстановив нормальное дыхание, облегчения не приносят. Воздух в ткани, заполненные экссудатом, проходит плохо. Сильная воспалительная реакция и иммунные комебания часто вызывают присоединение вторичной бактериальной инфекции. В этом случае опасность для жизни становится еще выше.
Тромбоз при коронавирусе — еще один угрожающий фактор. Установлено, что капилляры многих больных буквально заполняются множественными микроскопическими сгустками. А у людей с предрасполагающими патологиями тромбы образуются и в магистральных сосудах.
Прогресс поражения легких
Обследование заболевших вирусной пневмонией выявило несколько закономерностей:
- значительное ухудшение самочувствия появляется при поражении более 30% легких;
- у многих пациентов отсутствуют флюорографические признаки изменения здоровья дыхательной системы, тогда как на КТ они есть;
- разрушение альвеол достигает пика приблизительно к 11–12 дню после заражения, большинство больных при этом чувствуют себя удовлетворительно;
- синдром «матового стекла» обнаруживается почти у 95% перенесших COVID с пневмонией;
- участки обесцвечивания легких, одышка и изменения дыхания сохраняются у пациентов длительное время после выздоровления.
Затрудненное дыхание при коронавирусе: как проявляется, частота
Затрудненное дыхание при коронавирусе проявляется в невозможности глубокого вдоха, частота дыхательных движений возрастает до 22 и более в минуту. Это характерно для пневмонии средней степени тяжести, а при тяжелом течении число вдохов-выдохов больше 30 за 60 секунд.
При этом в легочной ткани происходит активный воспалительный процесс, поэтому одышка при коронавирусе всегда появляется вместе с сухим кашлем и температурой. Если их нет, то скорее всего ощущение нехватки воздуха связано с психологическими проблемами (страх, паническая атака).
Хрип, свист и жесткое дыхание при прослушивании легких не характерны для первой стадии коронавирусной пневмонии, потому что их появление обычно связано с воспалением бронхов. Такая клиническая картина возможна при наличии сопутствующего хронического бронхита или бронхиальной астмы, присоединении к вирусной еще и бактериальной инфекции. Возникновение хрипов и клокочущего дыхания при крайне тяжелом состоянии больного означает развитие отека легких.
К типичным симптомам COVID-19 относятся:
- боль или ощущение тяжести при дыхании;
- сдавление в груди;
- учащение ритма;
- частые и поверхностные дыхательные движения.
В целом одышка похожа на тяжелое дыхание при беге, но ее вызывает даже небольшая физическая нагрузка (например, ходьба по комнате). У пациентов с эпизодами ночного апноэ (остановка дыхания во сне) коронавирусная инфекция может протекать в более тяжелой форме, так как проблемы с дыханием усугубляются перекрыванием доступа воздуха в период храпа.
Описаны два варианта развития нехватки воздуха:
- постепенное – чувство неполного вдоха вначале есть при обычной физической активности, потом и в покое, хуже становится по ночам и в положении лежа, а сидя с опорой на руки дышать немного легче, возникает быстрая утомляемость;
- внезапное – резко повышается температура до 38 и выше, появляется сильная головная боль и болезненность при дыхании в сочетании с сильной слабостью, потливостью.
На какой день начинается одышка при коронавирусе?
Инкубационный период ковида длится от нескольких дней до 2-х недель. Степень поражения легких зависит от иммунитета человека.
При слабой иммунной защите на первые-вторые сутки можно наблюдать поражение верхних дыхательных путей, а затем появляется изнуряющий кашель. В этом случае болезнь протекает с постоянной одышкой.
При среднем иммунитете симптомы ковида появляются на 5-6 сутки (или вовсе не проявляются), чаще это сухость и першение в горле. Покашливание может даже не начаться, а одышка будет слабой и незаметной. При активном движении можно почувствовать небольшую нехватку воздуха при вдохе, при беге одышка усиливается.
Как меняется дыхание?
Доктора, которые на протяжении всей пандемии работали больными Covid-19, отметили закономерность развития одышки при коронавирусной инфекции. Но так как вирус считается нетипичным, то у отдельных людей он может протекать в разной форме и с различными симптомами. Несмотря на это существует некоторое сходство в изменении дыхания у ковидных пациентов:
на 5 сутки затрудняется дыхание, которое сопровождается высокой температурой и кашлем;
в течение 2-х следующих дней одышка постепенно усиливается, а кашель становится болезненным.
Далее, болезнь может пойти двумя путями: симптомы постепенно начнут спадать, пока не исчезнут, или наоборот – инфекция не отступит, и тогда больному понадобится аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). В течение 5-10 дней человеку будет трудно дышать из-за одышки и изнуряющего кашля.
Причины
При коронавирусной инфекции одышка может быть как объективным, так и субъективным ощущением. Давно доказано, что ее развитие тесно связано с температурой тела. А при коронавирусе, как и при любом другом респираторном заболевании, она часто повышается до опасных значений. В состоянии гипертермии происходит омовение чувствительных зон дыхательного центра теплой кровью. В результате их активизации и появляется тяжелая одышка. После снижения температуры человек на время ощущает, что пугающее чувство нехватки воздуха прошло.
При коронавирусе одышка может быть и субъективной. Чувство удушья объясняется распространением повышенного возбуждения из центров продолговатого мозга на лимбические структуры и кору больших полушарий. Появляются негативные эмоциональные реакции, страх, тревога. Такое состояние обусловлено беспокойством за свое здоровье. Тяжелой отдышкой проявляются и панические атаки — внезапный приступ плохого самочувствия, при котором человека беспокоит ощущение тревоги, сочетаемое с разными вегетативными симптомами. В условиях пандемии они нередки и у совершенно здоровых людей. Поэтому непосредственно нехватка воздуха не может со 100% точностью указывать на внедрение в организм коронавирусов.
Читать: Как понять, что переболел коронавирусом - Основные признаки у человека который переболел ковид - 19
*использован источник https://ocoronavirus.ru/
Доброго здоровьица Вам и
До новых встреч на сайте 9111. ру!
