как отличить коронавирус от воспаления легких
Бушует вторая волна пандемии коронавируса COVID-19, количество зараженных в России и в Мире уже превышает июньский пик первой волны. По состоянию на третью декаду октября в мире заболело более 43 миллионов человек, умерло более миллиона 100 тысяч, в России заболело более полутора миллионов человек, и более 26 тысяч умерло. На самом деле заболевших и умерших больше, особенно в странах, где в качестве причины смерти указываются сопутствующие заболевания (хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.), а не коронавирусная инфекция. Кроме того, пациентам с легкой формой болезни могут не брать мазок, а у пациентов с подтвержденной по КТ (компьютерной томографии) легких типичной картиной вирусной пневмонии мазок приходит отрицательный, и они тоже не попадут в статистику.
На данный момент об этой болезни стало известно больше, и часть представлений изменилось по сравнению с весной:
· Коронавирус COVID-19 может передаваться от больного человека с симптомами, в бессимптомный период, и от бессимптомного носителя.
· Вероятность заражения значительно возрастает при тесном контакте – на семейных праздниках, вечеринках, при объятиях, поцелуях, работе в замкнутом помещении. То есть для заражения к здоровому человеку должно попасть достаточное количество вирусных частиц. На улице не в большом скоплении людей вероятность заражения значительно падает.
· Инкубационный период составляет чаще всего 4-14 дней, но может длиться и один день. Случаи более длительного инкубационного периода носят скорее всего единичный характер. Чаще всего носитель вируса становится заразен за 1-2 дня до появления клинических симптомов (если они вообще появятся).
· В 80% случаев заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно.
· Симптомы этой коронавирусной инфекции неспецифичны, их не отличить от симптомов обычных ОРВИ или гриппа: лихорадка, кашель, боли в горле, слабость, потеря обоняния и вкуса.
· Если весной потеря обоняния и вкуса считались специфическими симптомами COVID-19, то по последним данным они появляются только у 20% больных.
· Для подтверждения COVID-19 используется мазок из носоглотки или из зева с проведением ПЦР на определение РНК вируса. Отрицательный тест при подозрении на коронавирусную инфекцию не говорит о ее отсутствии, так как помимо того, что тест не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, возможен неправильный забор материала, а также малое количество вируса во взятом мазке.
· Коронавирусная пневмония COVID-19 не видна на рентгене или флюорографии, изменения видны на КТ легких, при этом КТ не нужно делать всем больным коронавирусной инфекцией, в том числе с положительным мазком, так как даже выявление КТ признаков пневмонии у пациента с нормальным самочувствием, отсутствием одышки и нормальной сатурацией (что это такое – дальше в тексте) не повлияет на лечебную тактику.
· Специфических лекарственных препаратов для амбулаторного лечения коронавирусной инфекции COVID-19 на данный момент нет, даже если выявлена подтвержденная по КТ пневмония, лечение исключительно симптоматическое: жаропонижающие при высокой температуре (предпочтителен парацетамол, но если он не помогает или недоступен, то можно использовать любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств), обильное питье и т.д.
· Гидроксихлорохин, азитромицин, различные средства, позиционирующие себя как «иммуномодуляторы» не работают, в том числе у стационарных пациентов, однако в российских рекомендациях они до сих пор есть.
· Не нужно принимать внутрь, вводить внутривенно или внутримышечно антибиотик (или два антибиотика) для «профилактики бактериальных осложнений», это не работает. Бактериальные осложнения COVID-19 встречаются нечасто и лечатся по факту их возникновения.
· Дексаметазон и другие глюкокортикоиды не нужны при амбулаторном лечении коронавируса.
· В стационарных условиях пациентам помогает кислород, введение дексаметазона, противовирусного препарата ремдесивир (в Северной Америке, в России его нет, хотя недавно опубликованы исследования, в которых говорится, что и он может быть бесполезен), искусственная вентиляция легких (ИВЛ), лечение сопутствующих заболеваний, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) и коррекция сопутствующей патологии.
· Для мониторинга состояния пациента при пневмонии, как амбулаторно, так и в стационаре используется пульсоксиметрия – оценка насыщения капиллярной крови кислородом (сатурация). При это в США и ряде других стран клинические рекомендации говорят, что хорошо себя зарекомендовал самостоятельный домашний мониторинг сатурации у пациентов с коронавирусной пневмонией, если есть такая возможность, однако это не должно полностью отменять очное или дистанционное общение с врачом.
· Вакцины от коронавируса COVID-19 на данный момент нет, ряд фармацевтических компаний в настоящее время проводят испытания перспективных вакцин на добровольцах.
· Непонятно, насколько стойкий иммунитет формируется у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией. В мире регистрируются подтвержденные случаи повторного заражения, но истинная вероятность заболеть второй раз пока неясна.
· Смертность от коронавируса COVID-19 на данный момент составляет около 3-4 %, это выше летальности тяжелого сезонного гриппа, но по различным популяциям данные разнятся. При этом дети, подростки и молодые взрослые практически не умирают. Смертность увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет, она выше у людей с хроническими заболеваниями (диабет, астма, гипертония и т.д.).
· Беременные женщины восприимчивы к этому вирусу на уровне общей популяции, то есть болеют они так же, как и остальные с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.
· Ношение масок в общественных местах (магазины, лечебные учреждения, офисы и т.д.) с большим скоплением людей эффективно, если маски носят все, так как снижается вероятность распространения инфекции от здоровых носителей и малосимптомных больных.
При подозрении на коронавирусную инфекцию COVID-19 или в случае контакта с заболевшим лучше самоизолироваться дома, и позвонить по телефонам горячей линии Роспотребназора, Центра гигиены и эпидемиологии, в скорую помощь, инфекционную больницу или поликлинику.
Не болейте!
источник https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=8111&text=как+отличить+коронавирус+от+воспаления+легких&ids=8111&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1606582659176105-1778629079506275864300163-production-app-host-vla-web-yp-262
