Амурский врач-рентгенолог о COVID-19 : «Мы раньше никогда не видели такого»

Врач-рентгенолог Андрей Ильин рассказал о том, как именно новая коронавирусная инфекция поражает легкие. По его словам, при COVID-19 изменения в тканях чаще всего имеют двусторонний характер, и при чем повреждают легкие сразу во многих сегментах.

Напомним, что выявить проблемы с легкими можно с помощью компьютерной томографии. Однако, это исследование назначается только в тяжелых случаях и строго по показаниям врача. Дело в том, что лучевая диагностика основывается на применении рентгеновского излучения, и подвергаться ему без большой необходимости не стоит. К тому же, результат КТ не влияет на тактику лечения.

— При коронавирусной инфекции изменения будут малоинтенсивные, особенно на ранних стадиях. Это изменение по типу матового стекла. Поэтому КТ назначают не ранее, чем на пятый — седьмой день от начала заболевания, так как до этого еще не сформируются изменения в легких и будет ложноотрицательный результат, а человек получит ненужную и очень серьезную лучевую нагрузку. На более поздних стадиях — это более плотные изменения по типу булыжной мостовой и участки консолидации. Чаще изменения носят двусторонний характер и полисегментарный характер. То есть изменения располагаются в обоих легких, как правило. Занимают большую часть сегментов легких. Каждое легкое делится на сегменты, и практически в каждом сегменте эти изменения будут, — рассказал заведующий отделением лучевой диагностики Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Андрей Ильин.

Также медик отметил еще одну коварную особенность COVID-19: этот вирус сначала может быть в небольшом объеме, потом у ряда пациентов с прогрессирующим течением состояние резко усугубляется. Например, сегодня было 10% поражения легких, завтра уже все 60%. Это очень сложно предсказать и спрогнозировать, поскольку все зависит от состояния самого пациента, от наличия сопутствующих патологий.

— Коронавирусная пневмония отличается, в общем-то, самой картиной, которую мы видим на КТ. Мы раньше никогда не видели таких полисегментарных изменений, — отметил Андрей Ильин. — Они сильно отличаются от тех, что мы видели раньше при обычных пневмониях. Во-первых, сам характер изменений — матовость. Плюс распространение, когда изменения охватывают почти все отделы легких. Такое раньше встречалось достаточно редко и какой-то воспалительный генез не имело.

«Матовость», по словам медика, может сохраняться и после выздоровления. Так как уплотнения в легких начнут уменьшаться. Такие изменения могут протекать с формированием фиброза и могут сохраняться до двух-трех месяцев, у некоторых и дольше.

— Мы это наблюдаем у пациентов, которые приходят к нам делать «контрольное» КТ. Эти люди переболели еще летом, тесты отрицательные, при этом «картина» остаточных явлений в легких до сих пор есть. Многие из них жалуются на плохую работоспособность, не такие как ранее быстрые реакции, болевые ощущения в грудной клетке. Симптомы интоксикации могут сохраняться очень долгое время. В том числе, периодически небольшое повышение температуры. По своему опыту могу сказать (мой стаж работы 15 лет), что после любой пневмонии (и вирусной, и бактериальной) часть рубцов так и остается на всю жизнь, — отметил доктор.

Ежедневно Андрей Ильин принимает до 70 пациентов на КТ. При этом не у всех из них выявляют пневмонию и COVID-19. И пока сам медик этой инфекцией не заражался (он сдает мазки регулярно). Из мер профилактики доктор советует банальные средства — маску, дезинфекцию рук и социальную дистанцию.

Информация: https://portamur.ru/news/detail/amurskiy-vrach-rentgenolog-myi-ranshe-nikogda-ne-videli-takogo/