Минздрав РФ уверенно шагает в сторону платной медицины

Россию вновь ждет реформа здравоохранения. Приняты первые изменения в правила ОМС. Изменения коснутся оплаты услуг медучреждениям.

Вынесенный на всеобщее обсуждение документ Подробнее ➤, предполагает объем оплаты этих самых услуг строго в пределах заранее оговоренной суммы (или объема). Все, что окажется выше указанной «границы» учреждению оплачено не будет. Более того, за систематическое превышение «нормативов» клиникам и отдельно взятым медикам будет грозить пожизненное исключение из реестра. (Примечание: ранее превышение «плана» организациям компенсировалось.)

"Сверхобъемы медицинской помощи появляются тогда, когда медучреждение приняло больше пациентов, чем было запланировано на год по специальному тарифному соглашению. Откровенно говоря, и до уточнения порядка оплаты сверхобъемов за них платили неохотно. Сейчас это хотят узаконить: если дополнительная медицинская помощь не обоснована и не одобрена специальной комиссией, то медицинской организации ее не оплатят", - пояснила "НИ" руководитель Высшей школы управления здравоохранением, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.

На днях Арбитражный суд Москвы отказал клинической больнице № 85 ФМБА в иске о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным пациентам в размере 40,4 млн руб. и неустойки в размере около 1,6 млн рублей к АО «Медицинская акционерная страховая компания». По мнению суда, медицинская организация имеет право отказать гражданину в предоставлении бесплатной медицинской помощи и адресовать в другие клиники, которые оказывают аналогичную помощь в рамках ОМС.

По сути это может привести к тому, что пришедшему за помощью пациенту будут предлагать придти через месяц, не зависимо от серьезности (или срочности) проблемы. Иными словами, у больного будет выбор:

• ждать месяц и надеяться, на то, что его наконец примут,
• обратиться в другую организацию (возможно, с менее квалифицированным персоналом),
• лечиться на коммерческой основе.

«Пациенеты, по сути, могут быть лишены плановой медицинской помощи. Например, больному с острым холециститом нужна экстренная операция. Он приходит в больницу, а ему говорят: «Приходите через месяц, сейчас мы не можем вас прооперировать, у нас объемы финансирования закончены. В результате пациент обратится не в ту клинику, которая ему нужна, в которой грамотные специалисты и о которой хорошие отзывы, и в силу этого много пациентов. Он вынужден будет обратиться в клинику, у которой, возможно, нет хорошего опыта в проведении нужной ему операции. Или лечиться на коммерческой основе. Таким образом новые правила будут поддерживать частные клиники и медорганизации, которые работают откровенно плохо. К тому же совершенно не понятно, как будут рассчитаны эти самые объемы медицинской помощи. И где гарантия, что клиника не обманет пациента, ссылаясь на исчерпанный объем помощи, чтобы заставить лечиться на коммерческой основе? Кто это проверит?», - заявил "НИ" доктор медицинских наук, президент Национального Агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Как быть с федеральным законодательством, которое предусматривает недопустимость отказа в предоставлении медицинской помощи? Ведь исходя из ст.4 ФЗ-323, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Право на получение медицинской помощи и добровольного выбора медицинской организации закреплены также статьями 11, п.1; ст. 19, ч.2 ФЗ-323 и российской Конституцией.

Куда катится наша медицина? Что делать нам, простому народу, который живет от зарплаты до зарплаты и не может себе позволить обращаться в платные медицинские учреждения? Этот вопрос остается открытым!

Здоровья Вам и Вашим близким!