Что за новый признак осложнения COVID-19 нашли российские ученые? Long Covid : новый синдром.

Признак возможного развития сосудистых осложнений после COVID-19 назвали в Московском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора. Это значительное повышение одного из показателей крови в остром периоде инфекции.

О каком показателе идет речь?

Речь идет о серьезном повышении эндотелина-1, сообщили РИА Новости в пресс-службе Роспортребнадзора. Он имеет ключевое значение в гомеостазе кровеносных сосудов.

Наиболее высокие показатели этого маркера были у пациентов, чье состояние резко ухудшалось в последующие за анализом дни. При этом повышение уровня эндотелина-1 также выявили у тех, кто контактировал с больными. А у пациентов, которые побороли коронавирус и успешно прошли курс терапии, показатели почти всегда были в пределах нормы.

«Обнаружение нового значимого маркера может способствовать раннему выявлению пациентов, имеющих наиболее высокий риск развития сосудистых осложнений и более раннему применению препаратов, обеспечивающих профилактику этих осложнений», — считают в Роспотребнадзоре.

Что такое эндотелин-1?

Эндотелины — это сосудосуживающие пептиды из 21 аминокислоты, играющие ключевую роль в гомеостазе кровеносных сосудов. Эндотелин является самым мощным из известных сосудосуживающих агентов и одним из наиболее значимых регуляторов функционального состояния эндотелия сосудов.

Эндотелин-1 считается одним из наиболее активных из группы этих веществ. Он образуется в эндотелии, гладких мышцах сосудов, нейронах и др.

Повышение уровня эндотелина-1 в крови наблюдается при инфаркте миокарда и ишемической болезни сердца, а также легочной гипертензии, атеросклеротическом повреждении сосудов, послеродовых сосудистых осложнениях, различных поражениях почек, сахарном диабете, гиперплазии щитовидной железы и др.

Также есть исследования, которые указывают на связь концентрации этого маркера в сыворотке крови у пациентов с остеоартрозом и развитием и прогрессированием данного заболевания. Источник: https://aif.ru/health/coronavirus/chto_za_novyy_priznak_oslozhneniya_covid-19_nashli_rossiyskie_uchenye

Long Covid: человечество столкнулось с новым синдромом.

Более года назад (если точнее, в начала марта прошлого года) Всемирная организация здравоохранения объявила, ситуацию с коронавирусом "можно охарактеризовать как пандемию". За это время многие переболели COVID-19, у остальных среди жертв этой болезни оказались близкие знакомые, родственники.

За последнее время, в частности из-за создания вакцины от инфекции, ситуация стала улучшаться. И тут неожиданно стало понятно, что человечество столкнулось с новой проблемой, получившей название постковидный синдром, также известный как Long Covid.

Постковидный синдром – это последствия коронавирусной инфекции, при которой люди страдают от симптомов, длящихся от 4 до 12 недель. А иногда и дольше. Это парализующая слабость, одышка, головные боли, боли в мышцах, потеря обоняния, потеря волос, выпадение зубов, сосудистые и васкулитные проявления на коже, резкие скачки давления и пульса, аритмии, потеря памяти, дезориентация в пространстве, тревога и панические атаки, диарея, продолжительная субфебрильная температура, либо гипотермия. И еще с десяток других.

Есть и психосоматические проявления, когда люди неожиданно становятся чрезвычайно агрессивными или вдруг начинают боятся выйти на улицу. Важно, что эти симптомы невозможно объяснить другим альтернативным диагнозом, способные меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма).

Одна из причин постковидного синдрома – карантин, считает психоаналитический психотерапевт, врач-психиатр Григорий Горшунин, который на своей странице в facebook**** написал: "Карантин – это предложение встретиться со своей пустотой и депрессией. Карантин – это как психотерапия без психотерапевта, без проводника в самого себя, и оттого бывает настолько невыносим. Не одиночество и изоляция являются проблемой. В отсутствие внешней картинки, мы начинаем видеть картину внутреннюю".

О постковидном синдроме, может ли он проявиться у неперенесших COVID-19 (по крайней мере с явными симптомами). О диагностике и возможности вернуть себе рабочую форму мы говорим с психодиагностом, психологом Натальей Бондаревой.

-Не секрет, что во время пандемии у психологов и психиатров из разных стран заметно прибавилось работы. К хорошим специалистам в Германии очередь расписана на месяц вперед. Вы, ваше окружение – подтверждаете это? И сразу вдогонку – может ли работа с психологом и психиатром помочь или можно справиться и самому?

-Да, востребованность специалистов помогающих профессий стала выше. Но связываю я это не только с пандемией, а еще и с нестабильностью всех остальных сфер жизни. Пандемия для человечества – не новость, а вот влияние ее последствий на экономику, социокультурные аспекты, привычный уклад жизни и отдыха жителей всего мира – в таких масштабах – впервые. Люди справились бы с болезнью, но сложно справляются с возникшими одновременно с ней неопределенностью и паникой. Плюс, самоизоляция и карантин «обнажили скрытые проблемы». То, от чего можно было спрятаться в офисах, путешествиях, развлечениях и встречах с друзьями, – стало очевидным в локдауне.

И это ответ на вторую часть – те, у кого не открылся "ящик Пандоры", могут справляться самостоятельно. Тем, кто чувствует себя "на грани", лучше обратиться за помощью. Цена самостоятельности в этом случае будет дороже оплаты специалиста. А работа с психологом – выбором в пользу устранения дисбаланса и сохранения сил и времени. Психолога может быть достаточно для профилактики, получения "опор"/поддержки и для снятия соматических проявлений стресса. Психиатр – нужен при назначении медикаментозного влияния, когда человек на грани перехода невроза в психоз.

-Вы помните, когда и почему вы заметили, поняли, что ковид – это заболевание, затрагивающее не только физическое тело человека, но и влияющее на психосоматику и на его психическое состояние?

-Когда – при диалогах с клиентами и коллегами, переболевшими ковид. Это было примерно в октябре-ноябре прошлого года. Почему – побочки были нестандартные для "простого вируса". Кроме глобальной опустошенности на физическом уровне, большинство переболевших отмечали наличие панических атак (ранее не наблюдавшихся), приступов удушья, кошмаров, мыслей о бессмысленности жизни. Это симптомы неврозов, ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), депрессии или ПТСР. Среди поделившихся несколько человек имели и мысли о суициде (те, кто живет один, и переносил болезнь дома, без общения с кем-либо). У части людей даже после выздоровления и отрицательных тестов "всплывало" давящее ощущение в груди или жжение. Похоже на "фантомные боли", тоже – посттравматика. И 99% говорили о неспособности концентрироваться, как будто "мозг расплавился". Невозможность концентрации и замедленное мышление характерны или при органических поражениях мозга, или при психопатологиях. Отсюда делаю вывод, что ковид – однозначно затрагивает психику.

-В какой момент вы обнаружили схожие признаки между синдромом хронической усталости (СХУ) и постковидным синдромом? Какие?

-Схожесть виднее всего на 3-6 неделе, когда идет выздоровление. Это апатия, потеря аппетита, сниженная способность к концентрации и мыслительной активности, возможны бессонницы или неглубокий тревожный сон, дезориентация. В целом, люди говорят о "хроническом упадке сил", когда ничто не радует, ничего не хочется.

-Считается, что постковидный синдром бывает только у переболевших коронавирусом. Однако по моим наблюдениям ему оказались подвержены и неболевшие этой инфекцией. А если я ошибаюсь, то почему схожие симптомы можно наблюдать и у тех, кто не болел? По крайней мере, не болел "официально".

-Я не имею статистики по синдрому, и говорить о том, кто точно с синдромом, а кто – нет – не имею права. На официальные исследования этого вопроса медициной уйдет еще не один год. И для каждой страны (предполагаю) будут свои особенности "здоровья после ковида", связанные с генетикой нации, климатическими условиями территории и возможностями медицинской системы в плане воздействия на вирус.

Мое мнение, что постковидный синдром у "неболевших" может быть следствием "срыва" механизмов адаптации к стрессу. Критическая перегрузка нервной системы, как итог выживания в мега-напряженном 2020-м, с "обрушением" привычного мира, выдерживанием населением массы запретов, особенно – ограничений передвижения и ограничений внешних контактов. Плюс страх неизвестности и тревога за близких, на фоне панической подачи новостей и статистики по заболевшим и выжившим (хайп, к сожалению, победил человечность). Плюс – изменения условий труда, реорганизация офисов, сокращение штата сотрудников и ФОТ, и приспособление к удаленкам, дистанционкам, онлайн-встречам, перестройка способов коммуникации.

Ну и пандемия "качнула" коллективное бессознательное, при таком глобальном охвате стран фоновой тревожностью, субъекту сложнее быть невосприимчивым. Гетерогенное тонет в гомогенном. Ресурс человеческого организма не резиновый и не безграничный. Психика и физиология – тесно связаны. Стресс влияет на обе сферы. Люди не успевают восстановиться. И – вот вам и симптомы синдрома у тех, кто не болел "официально".

-Основные признаки синдрома: слабость, ощущение неполного вдоха, головные, суставные и мышечные боли, нарушения сна, депрессия, снижение когнитивных функций, потеря обоняния или изменения в нем. Поправьте меня, если я не права, но я бы особо выделила повышенную нервозность, раздражение, немотивированную агрессию. И даже суицидальные мысли. А о них говорится гораздо меньше, чем о физических признаках. Как вам кажется, чем вызван такой перекос?

-Я бы разделила вопрос на части – говорится исследователями синдрома, и говорится теми, кто имеет синдром. Клиническая медицина у нас заточена под быстрый выбор действенного "удара по болезни" и следование протоколу лечения. Как борьба с вирусом строится на устранении физиологических симптомов, так и синдром оперативно можно выявить через набор физиологических признаков. Изменения после вируса в психике – явление для медицины новое и пока, без "полноценной доказательной базы", неясны взаимосвязи и первопричины. Поэтому, публично говорят о том, что "в фокусе внимания": понятном, привычном, однозначном для диагностики и трактовки.

Предпочитаю думать, что "дисбаланс" освещения компонентов синдрома кроется в этом, а не в недооценке психологических составляющих последствий вируса (есть и такое мнение среди коллег). Если о психологических симптомах реже говорят те, кто имеет синдром, то я бы связала это с культурой обращения за психологической помощью. Точнее, с ее отсутствием. В постсоветском пространстве и "обычная" болезнь воспринимается как недопустимость, а тут еще и психическая "слабость". В обществе с культом "здоровья, молодости и красоты напоказ" мало кому захочется признаться в "порицаемом" и стать "отрицаемым". Люди предпочитают молчать и "справляться" самостоятельно, чтобы не прослыть ненормальными. Это при "легких формах" синдрома. А если человек переходит в пик депрессии или невроза, то ему совсем не до контактов/разговоров, ресурса еле хватает на поддержание бытовых нужд. Выжить бы.

-Согласно ВОЗ, синдром чаще всего появляется у людей старше 50 лет. У тех, кто перенес тяжелую форму ковидной инфекции и у людей с хроническими заболеваниями. Между тем на признаки его жалуются (или они видны) у молодых и «здоровых». Или это желание свалить все в одну кучу, в том числе и оправдать свою несдержанность?

-Не готова "ставить диагнозы". Считаю, что надо рассматривать каждый конкретный случай жалоб или проявлений эмоциональных состояний, диагностировать причины. Для этого есть соответствующие инструменты: психодиагностика валидными тестовыми методиками (Сонди, ММИЛ, Люшер, Роршах), или МРТ, энцефалограмма мозга, узи щитовидки, и другие). И только после этого делать выводы о причинах и следствиях.

-Предположим, я (условная я) читаю это интервью и прихожу к выводу, что у меня постковидный синдром. Нельзя исключать, что я подвержена мнительности и считаю, что у меня, как у главного героя Джером К. Джерома, все болезни, кроме родильной горячки и воспаления коленной чашечки. Тем не менее, что в этой ситуации делать, если учесть, что поход в поликлинику за этот год стал довольно непростым решением проблем.

-Если мы касаемся психологических аспектов синдрома, то могу предложить несколько техник самопомощи. При этом, подчеркну, что стоит все же записаться на прием к врачу, так как симптоматика может иметь разные корни.

Итак, самая простая техника, направленная на снижение тревожности, смягчение панических атак, регуляцию дыхания и проработку ощущения "тяжести в груди" – "дыхание квадратом". Нужно последовательно делать вдох, задержку дыхания, выдох и снова задержку дыхания. Не спеша. Так, чтобы легкие набрали чуть меньше, чем полный объем воздуха. Вдох, задержка, выдох, задержка, равномерные, одинаковые по длительности, примерно по 4 секунды на каждое "действие". Технику повторить подряд 3-6 раз. Важно следить за ощущениями, чтобы не было гипервентиляции, если ощущается головокружение, снизить темп, или остановиться. Практиковать можно неограниченное количество раз, по желанию/потребности.

Техника 2: "Дневник тревоги". Снижает общий фон нервозности, раздражительности, выключает "мысле-мешалку", в которой "все плохо". Для техники нужны лист бумаги, ручка и 15 минут времени. На листе будет 6 столбцов. В первом – пишется ситуация, которая тревожит прямо сейчас. Во втором – какие эмоции она вызывает. В третьем – оценка по 10 баллам (где 1-минимально, а 10-максимально), какова интенсивность эмоций из предыдущего столбца. 4 столбец – выписываются все мысли, что есть в голове по поводу ситуации. 5-опровержение мыслей из предыдущего столбца. Это ключевая колонка упражнения. Тут нужно поддержать и "успокоить" самих себя. Подобрать такие аргументы, в которые вы поверите. Настроиться на решение ситуации, смотреть "шире", чем обычно, искать возможности. И позволить мозгу найти способы, аргументы и факты, которые нейтрализуют эмоциональный заряд. Каждая мысль из столбца 4 должна быть заменена на новую – показывающую, что "все решаемо", выход есть. И в последнем столбце снова измеряется интенсивность эмоций, которые человек испытывает по отношению к ситуации. Если вы позволите себе расслабиться, то в этой части эмоциональный градус понизится. Даже, если он "упал" на 1 пункт – это уже очень хорошо. Когда одна ситуация расписана по схеме, можно брать следующую. И так – все 15 минут работать с приобретением устойчивости. Эту технику (для получения результата) стоит выполнять каждый день, в одно и то же время (можно будильник себе поставить – как напоминание). И честно отрабатывать 15 минут подряд, без отвлечений. Период выполнения – до 3 месяцев.

Техника 3: говорить. О том, что волнует, о том, что пугает, что раздражает. О том, что сложно. Разговор "выпускает" тревогу, ослабляет невротический компонент синдрома. Не оставаться наедине с состоянием бессилия или агрессии. Если накрывает раздражением – говорить со "специально обученными людьми" или писать, адресуя тому, что/кто раздражает, а потом рвать написанное. В остальных случаях – можно говорить и с друзьями, родственниками. С теми, кто будет просто слушать, без советов и указаний.

Для восстановления сил в целом важен полноценный сон – около 8 часов подряд (а для этого нужно остановить за 2 часа до засыпания любую мыслительную активность в виде соцсетей, фильмов, работы и прочего). Засыпать нужно не позже 23:30, так как именно в период с 23:00 до 02:30 вырабатываются гормоны анти-стресса, особенно это важно для гормональной системы женщин. Хорошо бы добавить дневной сон, хотя бы 20 минут. Это обновляет ресурс. Также, рекомендую завести привычку есть в одно и то же время, хотя бы один из приемов пищи сделать "стабильным", "в конкретный час". Если нет этой возможности, сделайте любое действие "по распорядку". От чистки зубов ровно в час Х до перечисления того хорошего, что произошло с вами за день. Распорядок дня стабилизирует психику, дает ощущения "контроля" и безопасности. Не буду оригинальна, если скажу и о витаминах или солнце, прогулках на свежем воздухе и проветривании помещения. И важно держать фокус на приятном, красивом, на любых вещах, даже самых маленьких. Сирень вот цветет, красота же!

-Насколько опасно не лечить, не работать с постковидным синдромом? Как вы считаете, какие могут быть последствия?

-Давайте лучше скажу, что будет, если все же заниматься собой и выбрать терапию. После завершения физиологической фазы болезни появляется ключевая опасность депрессивной агрессии или бессилия – желание прекратить жить. Психотерапия будет работать комплексно, не только с постковидным синдромом, но и даст опоры и силы для движения по жизни дальше. Настолько полноценно жить, насколько позволят особенности психики каждого конкретного человека.

Потому что жизнь – это дар. И, если вы еще живы, значит, в вашей жизни точно есть смысл. Стоит воспользоваться шансом и этот смысл увидеть и реализовать. Источник: https://www.vesti.ru/article/2567053

Новое о коронавирусе к 26 мая: легкая форма COVID-19 обеспечивает долгий иммунитет

Ученые медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе определили – после легкой формы коронавирусной инфекции иммунные клетки, способные вырабатывать антитела, сохраняются у людей на протяжении всей жизни.

Ученые Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе утверждают - спустя месяцы после выздоровления от легких случаев COVID-19 в организме человека все еще есть иммунные клетки, которые вырабатывают антитела против SARS-CoV-2. При том, по мнению экспертов, такие клетки могут сохраняться в течение всей жизни, вырабатывая антитела все время. Такая долговременная защита делает вероятность повторного заражения очень низкой. Результаты научной работы опубликованы в журнале Nature, пишет Lenta.ru.

Ученые исследовали 77 добровольцев, которые переболели COVID-19. Практически все они перенесли инфекцию в легкой форме, только шесть человек были госпитализированы. Все они сдавали кровь после заражения коронавирусом на протяжении трехмесячных интервалов уже через месяц после заражения. Потом у 19 исследуемых были взяты образцы костного мозга через 7-8 месяцев после начала болезни. Спустя еще четыре месяца пятеро из них сдали второй образец костного мозга.

Выяснилось, что в первые несколько месяцев уровни антител у участников быстро упали – это объясняется тем, что во время вирусной инфекции вырабатывающие антитела иммунные клетки быстро размножаются и циркулируют в крови, повышая уровень антител до заоблачных значений. Как только инфекция проходит, большинство таких клеток отмирают, и уровень антител в крови падает. Однако чуть позже по данным анализов они вновь поднялись. Это говорит о том, что в организме переболевших остаются клетки, способные вырабатывать антитела. Ученые обнаружили, что эти клетки, называемые плазматическими, присутствуют в крови людей через 11 месяцев после заражения. Клетки мигрируют в костный мозг, где постоянно выделяют антитела в кровь, обеспечивая защиту против нового заражения. Таким образом, определенный иммунитет COVID-19 вызывает, хотя он и не всегда является достаточным для того, чтобы уберечься от повторного заражения.

Ученые делают вывод, что риск повторного заражения у переболевших COVID-19 в легкой форме маловероятен. Пациенты, которые перенесли бессимптомный COVID-19, также могут получить долговременный иммунитет. Теперь исследователи хотят проверить стойкость иммунитета у тех людей, которые болели в тяжелой форме.

Чуть раньше к похожим выводам о длительном иммунитете пришли российские медики. Пациенты, переболевшие COVID-19 в легкой или бессимптомной форме, сохраняют антитела минимум 90 суток. При этом пиковый их уровень наблюдается на 45-е сутки. Таковы результаты всероссийского исследования «Отклик», которое проводили Военно-медицинская академия имени Кирова совместно с лабораторной службой Хеликс, сообщала «Российская газета». Эксперты изучили данные более 1,1 тысячи человек из более чем 20 регионов России – при том все они перенесли коронавирусную инфекцию легко или вообще без симптомов.

Иммунный ответ показало абсолютное большинство участников: лишь у 0,9% и 0,8% молодых (18-44 лет) женщин и мужчин соответственно не было обнаружено иммуноглобулинов IgG через 30 суток после выявления инфекции. В целом же титр антител IgG постепенно нарастал до пиковой концентрации через 45 суток и сохранялся на этом уровне к 60-м суткам, а затем начинал постепенно снижаться спустя 90 суток от начала заболевания. Таким образом ученые доказали, что даже у тех, кто болел легко или в бессимптомной форме, обязательно формируется постинфекционный гуморальный иммунитет, который сохраняется в течение как минимум трех месяцев.

На момент подготовки материала в мире зафиксировано 168 554 698 подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2. Общее число смертей от коронавирусной инфекции в мире составляет 3 492 789 человек, вылечились 141 019 307 заразившихся. В России выявлено 5,017 миллиона пострадавших, она опустилась на шестое место после США, Индии, Бразилии, Франции и Турции. Более 4 миллионов пострадавших – в Великобритании и Италии. Рубеж в три миллиона пострадавших от коронавирусной инфекции пересекли Германия, Испания, Аргентина и Колумбия. Свыше двух миллионов пострадавших отмечается в Польше, Иране, Мексике, Украине. Более миллиона заразившихся – в Перу, Индонезии, Чехии, ЮАР, Нидерландах, Канаде, Чили, Филиппинах, Ираке, Румынии, Швеции, Бельгии.

https://gorod48.ru/news/1914439/