- Прививка необходима
- Письмо Министерства здравоохранения от 15.01.2021 г.
- Письмо Министерства здравоохранения от 29.06.2021 г.
В настоящее время имеется необходимость в прививке. Наиболее острым стал вопрос о вакцинации после того как появилосб две альтернативы: или заболеть или привиться.
Однако к прививке необходимо подойти осторожно. Противопоказания все - таки имеются. Информация содержится в Письмах Министерства здравоохранения. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2021 г. N 1/И/1-155 О стандартной операционной процедуре "Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению" содержит информацию о проведении вакцинации вакциной "Гам-КОВИД-Вак" гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, при добровольном согласии граждан в медицинских организациях. Можно наблюдать очереди, состоящие из лиц, готовых сделать прививку. Противопоказания:
гиперчувствительность к компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Вакцинация должна быть проведена через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. Если наблюдались нетяжелых ОРВИ, острые инфекционные заболевания желудочно - кишечного тракта, то вакцинация проводится после нормализации температуры. Противопоказания имеются у беременных в период грудного вскармливания; у лиц в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Компонент II: не может вводиться при наличии тяжелых поствакцинальных осложнений (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температур выше 40°С и т.д.) на введение компонента I вакцины. Уже в документе предусмотрены осложнения.
Необходимо применять осторожно при: хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Вакцинация может представлять риск для пациентов, имеющих аутоиммунные заболевания (стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания); злокачественные новообразования. Необходимо соотносить пользу и риск. В день проведения вакцинации производится осмотр врачом. Если пациент получает иммуносупрессивную терапию и имеет иммунодефицит, то у него может не развиться достаточный иммунный ответ. Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты ранее выполненного исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются. Врач предупреждает пациента о поствакцинальных осложнениях и выдает пациенту памятку с информационным материалом. Пациент соглашается и прививается. Данная информация должна была быть доведена в январе 2021 года.
В письме Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2021 г. N 30-4/И/2-9825 указывается на то, что ответственность за обоснованность допуска пациента к проведению вакцинации против COVID-19 несет врач (фельдшер). В Российской Федерации применяются: комбинированная векторная вакцина ("Гам-КОВИД-Вак"), дата регистрации 11.08.2020, комбинированная векторная вакцина ("Гам-КОВИД-Вак-Лио"), дата регистрации 25.08.2020, вакцина на основе пептидных антигенов ("ЭпиВакКорона"), дата регистрации 13.10.2020;, вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная ("КовиВак"), дата регистрации 19.02.2021, вакцина для профилактики COVID-19 ("Спутник Лайт"), дата регистрации 06.05.2021.
В письме указано на то, что не известно до конца, в какой степени вакцина предохраняет от заражения вирусом и предотвращает его передачу другим людям. До достижения уровня коллективного иммунитета (не менее 60% от численности взрослого населения) осуществляется "экстренная" вакцинация. Гуморальный и клеточный иммунный ответ у лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией, сохраняется в течение 6 месяцев после перенесенной инфекции с постепенным его угасанием к 9 - 12 месяцам. Имеют место "новые" мутации вируса SARS-CoV-2, Вакцинация производится после 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или после 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации ("экстренная" вакцинация). Если уровень коллективного иммунитета достигнет 60 %, то будет производиться "рутинная" вакцинация в плановом режиме через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации.
Противопоказаниями к применению являются:
-гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей
аналогичные компоненты;
-тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических
заболеваний - вакцинацию проводят через 2 - 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры; Противопоказания остаются для беременных и при грудном вскармливании; до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Противопоказания для введения компонента II (для препаратов "Гам-КОВИД-Вак" и "Гам-КОВИД-Вак-Лио"):
тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые
генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т.п.) на введение компонента I вакцины. Осторожность должна присутствовать при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных
заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.
Вакцина на основе пептидных антигенов "ЭпиВакКорона" представляет
химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим); тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения. Прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. Если после введения первой дозы вакцины для профилактики COVID-19 на основе пептидных антигенов "ЭпиВакКорона" развилась аллергическая реакция, вводить вторую дозу вакцины запрещено.
С осторожностью: при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных
нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов с
аллергическими реакциями. Решение о необходимости проведения прививок больным, имеющим хронические заболевания, злокачественные болезни крови и новообразования и т.п., зависит от степени риска заболевания.
Противопоказания к вакцинации "КовиВак" (очищенной концентрированной суспензии коронавируса SARS-CoV-2 штамм "AYDAR-1", полученного
путем репродукции в перевиваемой культуре клеток Vero, инактивированного
бета-пропиолактоном): серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40 °C, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным
состоянием) на вакцинацию; отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке,, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин, аллергические реакции на компоненты вакцины и др.); беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.
Временные противопоказания: острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции; хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
Необходимо быть осторожным при: при хронических заболеваниях печени и почек, нарушениях нейроэндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы
кроветворения, заболеваниях ЦНС (эпилепсии, инсультах и др.), сердечно-сосудистой системы (ИБС, миокардитах, эндокардитах, перикардитах), бронхолегочной системы (бронхиальной астме, ХОБЛ, фиброзирующих альвеолитах и др.), желудочно-кишечного тракта (при синдроме
мальабсорбции и т.п.), иммунной системы (при аутоиммунных и аллергических заболеваниях). "Спутник Лайт" (рекомбинантный аденовирусный вектор
на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2).. Противопоказаниями: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет. Необходимо быть осторожным при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в
стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Может представлять риск для пациентов: с аутоиммунными заболеваниями (стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с
аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний); со злокачественными новообразованиями.
