Стоит ли трястись над каждой царапиной?

Наверняка все слышали или читали о том, что какой - то человек "уколол палец иголкой и умер от заражения крови", и, возможно, задавались вопросом - неужели любой может погибнуть от незначительной ранки?

Спойлер - и да и нет, но трястись над каждой царапиной особого смысла не наблюдается.

Так что же такое сепсис? Если опустить длинные и далеко не всегда точные определения из этих ваших интернетов, то сепсис - это неадекватная реакция организма на внедрение каких - либо болезнетворных агентов, в подавляющем большинстве случаев это бактерии, реже грибки.

Но для того, чтобы рассуждать о неадекватной реакции нужно для начала понять, как же выглядит адекватная. Такой реакцией является классическое воспаление.

Разберем её на примере, допустим, грязной занозы, которая воткнулась в палец. Первым делом организм старается изолировать инфицированную область от остального тела - в мелких венах, по которым происходит отток крови из поврежденной области образуются микротромбы, а другая оттекающая жидкость, лимфа, и так неплохо фильтруется в лимфоузлах. Внешне это проявляется характерным покраснением вокруг занозы (или, допустим, прыща), + в ряде случаев увеличиваются лимфоузлы. Затем на вечеринку подтягиваются нейтрофилы, задачей которых является уничтожение инфекции, правда, в процессе они сами зачастую погибают. Весь этот процесс весьма интересен - нейтрофилы по структуре похожи на амеб, и для того, чтобы с криком банзай броситься в самый очаг, им для начала нужно покинуть кровеносные сосуды. Делают они это весьма оригинально - протискиваются между клетками сосуда или даже посередине клетки, которая тут же восстанавливает свою целостность - чтобы в обратную сторону ничего не пролезло. Ну а дальше начинается веселье - нейтрофилы пожирают бактерии, выделают кислоты и другие едкие вещества, ну и конечно массово дохнут в процессе. В результате в области воспаления появляется гной - расплавляются как бактерии, так и нейтрофилы с частью окружающих тканей. Как итог заноза вытекает из пальца вместе с капелькой гноя, оставшаяся ранка зарастает с образованием небольшого рубчика - обычно всё воспалившееся до гноя оставляет рубчик, пусть и не всегда заметный.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что воспаление - это типичный процесс, целью которого является защита организма ценой повреждения его части, а так же уничтожение (или надежная изоляция) инфекционных агентов и инородных тел.

Сепсис же возникает, когда организм не может надежно отграничить очаг воспаления, в результате чего бактерии и их токсины разносятся по всем органам и тканям. Причиной может быть как известные и прогнозируемые факторы - длительная болезнь и истощение, сахарный диабет, СПИД, обширные воспалительные повреждения органов - панкреонекроз или аппендицит, последствия аборта, так и абсолютно рандомное развитие сепсиса от небольшой царапины, когда иммунитет, говоря строго научным языком, облажался. Далее идут весьма сложные процессы - иммунитет замечает, что его атаковали, пытается защищаться, выходит это у него паршиво, очаги воспаления, зачастую доходящие до нехилых гнойников, возникают во всех внутренних органах, но этим организм лишь повреждает сам себя. Развивается истощение и затем смерть. Выйти самостоятельно из состояния сепсиса практически невозможно. Интересным фактом является эволюция сообщества микроорганизмов, вызывающих сепсис. Те бактерии, которые вызвали его изначально, в процессе лечения могут смениться до нескольких раз, если сначала допустим доминирующим видом был стафилококк, то потом он может уступить лидирующие позиции кишечной палочке, а та затем еще кому-либо.

Сепсис - это хирургическая патология, основой лечения которой является поиск и зачистка первичного очага инфекции, где и произошел пробой, затем массивная антибиотикотерапия, гормоны, мешающие организму угробить воспалением самого себя, куча витаминов, инфузии и так далее, расписывать всё это я не буду, потому что не хочу)

Интересным термином является "криптогенный сепсис". Крипты - это такие промежутки между ворсинками тонкого кишечника. Применяется тогда, когда хирурги не смогли найти первичный очаг, а в документах надо что-то указать. Написать "Хер знает откуда оно взялось" - не стильно, поэтому появилось элегантное "сепсис пришел из крипт")

Так же стоит сказать, что сепсис считается явлением, которое трудно воспроизвести в лабораторных условиях "на заказ". Потому что это неадекватная реакция, а заранее знать, что конкретная лабораторная мышь выдаст сепсис вместо обычного воспаления не представляется возможным. И термин заражение крови тоже не является верным. В норме бактерий в крови конечно нет, но их там появление не равно сепсису и происходит весьма регулярно - при банальной чистке зубов вы немало их из налета в кровяное русло загоняете, как и если давите прыщ. Но на беду бактерий кровь далеко не курорт. Шведский стол конечно есть, но персонал уж больно неприветливый, и селезенка совсем не Диснейленд. И итог всего этого для бактерий - как у гей парада в Ингушетии - весьма печален.

На этом вроде как и всё. Верьте в свой организм, и он защитит вас от всех бяк... наверное)