Фото: Shutterstock
В мире полным ходом идет вакцинация от Covid-19, и каждый задается вопросом-а что дальше?
Откроют ли наконец все границы и насколько этому может помешать появление новых вариантов коронавируса? Далеко ли до коллективного иммунитета и сможет ли мир вернуться к нормальной жизни раньше, чем от коронавируса будет найдено эффективное лекарство?
Это, по мнению европейских экспертов, будет зависеть от трех основных факторов: насколько быстро удастся провести вакцинацию – как в отдельных странах (разного уровня достатка), так и в масштабах всей планеты; как именно вирус будет мутировать – проще говоря, насколько опасными окажутся новые (еще не появившиеся пока) варианты; насколько строго все мы – как привитые, так и непривитые – будем выполнять рекомендации властей и соблюдать необходимые ограничительные меры.
На сегодняшний день, отмечают эксперты, положение дел во всех этих сферах выглядит не слишком оптимистично.
По словам исследователей, люди по всему миру все меньше готовы соблюдать антиковидные ограничения.
Обе положенные дозы вакцины получил лишь каждый четвертый взрослый житель планеты – и дело не только в недоступности препаратов, но и в недоверии к ним.
Особо заразный вирусный штамм “Дельта” проник уже практически везде и понемногу вытесняет оттуда своих менее опасных собратьев, а что самое неприятное – нередко заражает уже переболевших или полностью привитых от Covid-19. При этом ограничительные меры по всему миру соблюдают, согласно выводам авторов статьи, все хуже.
Неудивительно, что число новых случаев заражения в таких условиях продолжает стремительно расти: мир находится на пике третьей волны пандемии: с середины июля число подтвержденных диагнозов взлетело в полтора с лишним раза (с 350 до 655 тысяч ежедневно).
Ход пандемии в том числе будет зависеть от того, найдут ли лекарство от болезни и ее затяжной формы – “долгого ковида".
С одной стороны, эксперты признают, что полностью избавиться от вируса удастся вряд ли: если привить всех людей, инфекция продолжит мутировать среди животных.
С другой, очень многое зависит от того, как быстро будет найдено эффективное лекарство – не только от самой болезни, но и для борьбы с затяжной формой инфекции, более известной как “долгий ковид”.
Более подробно возможные сценарии развития пандемии изложены в статье в журнале Американского медицинского сообщества JAMA в конце июля.
Масштабная прививочная кампания (а в США она набирает обороты довольно быстро) дает надежду на относительно скорое возвращение к нормальной жизни, пишут авторы. “Однако на пути к ней немало препятствий: крайне неравномерная доступность вакцин, упорное нежелание прививаться, появляющиеся новые варианты вируса и глобальные волны смертоносной инфекции”, – добавляют они.
Описанные в работе четыре возможных сценария “представляют собой спектр потенциальных развязок, которыми может разрешиться эпидемия Covid-19”.
Сценарий первый – полное искоренение (eradication).
Он предусматривает, что медикам удастся окончательно стереть Covid-19 с лица Земли, как это почти полвека назад произошло с вирусом натуральной оспы.
Иммунитет (как после прививки, так и после перенесенной болезни) должен быть крепким и продолжительным – так, чтобы он защищал от повторного заражения и одновременно предотвращал дальнейшую передачу инфекции.
В случае с Covid-19 на это надежды мало.
Сценарий второй
“Более реалистичной задачей на краткосрочную перспективу” авторы называют изгнание инфекции (elimination), то есть временное снижение числа заражений в конкретной стране до нуля за счет массовой вакцинации и строгой системы ограничительных мер – по сути, полного закрытия границ и изоляции от внешнего мира. Самый известный подобный пример на сегодняшний день – ситуация с вирусом кори. Благодаря массовой вакцинации в детском возрасте в наши дни вспышки этой болезни случаются редко и их удается относительно быстро взять под контроль.
В случае в коронавирусом такого положения дел удавалось на какое-то время добиться уже нескольким странам: это Австралия, Вьетнам, Китай, Новая Зеландия и Сингапур. Этот сценарий подходит для тех стран, где можно все держать под контролем.
Хуже всего с вакцинацией в бедных странах, и пока их не удастся привить, вирус продолжит распространяться по планете.
Третий сценарий – жизнь с вирусом (cohabitation)
– исходит из того, что разработанные вакцины и их будущие модификации будут и дальше защищать лишь от тяжелого течения Covid-19 и летального исхода. В таких условиях там, где вакцинированных много, вирус перестанет представлять смертельную опасность и фактически Covid-19 превратится в сезонную простуду, и большая часть населения в любой момент времени будет достаточно защищена, чтобы масштабных вспышек тяжело протекающей болезни можно было избежать.
Четвертый сценарий
– масштабное разгорание (conflagration). Этот вариант реален при условии, что население не будет массово вакцинироваться.
Третий вариант наиболее приемлем, но пока мир идет по последнему сценарию.
“В масштабах планеты вакцинированных пока очень мало, – объясняет Русской службе Би-би-си ведущий автор статьи в JAMA, профессор Брауновского университета Эли Адаши. – А это означает, что вирус может спокойно разгуливать по всему миру и мутировать сколько душе угодно”.
Большинство зарегистрированных вакцин с высокой эффективностью защищают от тяжелого течения болезни – но не всегда от заражения.
В возможность полного искоренения инфекции также не верит профессор Норвичской медицинской школы Университета Восточной Англии Пол Хантер, не принимавший участия в исследовании. Он напоминает, что упомянутая в обеих работах натуральная оспа – это вирус, который оставляет после себя стойкий – его еще называют стерилизующий – иммунитет. А иммунная защита от нового коронавируса падает примерно вдвое уже через шесть-девять месяцев.
Кроме того, зарегистрированные на данный момент вакцины с разной степенью эффективности предотвращают тяжелое течение Covid-19, но не обязательно защищают от заражения: известно много случаев, когда заболевают полностью привитые люди. Болезнь у них протекает относительно легко или вовсе бессимптомно, но при этом они вполне могут разносить вирус, заражая окружающих.
Именно поэтому коллективный иммунитет, на который в начале пандемии так надеялось большинство ученых (а вслед за ними и политиков), в итоге оказывается недостижимым.
Но это и не значит, что вирус в какой-то момент мутирует так страшно, что захочет всех нас убить.
“Скорее всего вирус станет сезонным, и мы будем периодически заражаться им на протяжении всей жизни. К такому выводу пришли уже практически все ведущие вирусологи мира”, – говорит профессор Норвичской медицинской школы Университета Восточной Англии Пол Хантер.
Еще в январе журнал Nature провел опрос ученых – иммунологов, вирусологов и инфекционистов со всего мира, собрав в общей сложности более сотни экспертных мнений.
Почти 90% опрошенных придерживаются того же мнения, что и профессор Хантер: полностью уничтожить коронавирус Sars-Cov-2 (eradication) не удастся и он продолжит периодически заражать людей по всему миру. При этом дети, переболевшие в раннем возрасте, получат более крепкий иммунитет, чем взрослые, а заодно и частичную защиту от будущих мутаций вируса.
Возможно, нас ждет своеобразная “гонка вооружений” – между вакцинами и новыми мутациями вируса.
“Все, что есть в нашем распоряжении, – это вакцины и ограничительные меры, причем каждый сам для себя решает, насколько строго их следует соблюдать” , – говорит ведущий автор статьи в JAMA, профессор Эли Адаши.
При этом поскольку иммунная защита довольно быстро ослабевает, скорее всего, прививку придется периодически обновлять.
“А что если появятся новые варианты, от которых существующие вакцины будут защищать значительно хуже? В этом случае может начаться своеобразная гонка вооружений [между вирусом и разработчиками вакцин], – продолжает профессор Адаши. – Новые препараты будут догонять постоянно мутирующий вирус. И есть ли у нас шанс выиграть в этой гонке, пока непонятно”.
Впрочем, добавляет эксперт, помимо уже описанных четырех вариантов, существует и пятый сценарий – самый оптимистичный. Он исходит из того, что в каком-то обозримом будущем медикам удастся разработать эффективный противовирусный препарат или найти другой вариант лечения Covid-19.
Исполнительный директор ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майк Райан говорит, что и сам хотел бы знать, когда закончится пандемия. Но врач всегда должен говорить пациентам правду, а правда состоит в том, что ответ на этот вопрос пока не знает никто.
“Что я знаю точно – так это то, что она закончится быстрее, если каждый из нас будет что-то для этого делать, – уверен он. – Если мы дадим вакцинам больше шансов для применения по всему миру. Если мы будем думать о том, как защититься самим и защитить окружающих. Если наши больницы смогут лучше помогать больным”.
“Думаю, если выполнить все эти условия, то мы сможем положить конец пандемии намного раньше. Мне бы очень хотелось сказать, что до конца этого года, но на это я даже не рассчитываю, – признается эксперт. – Есть шанс, что мы сможем взять болезнь под контроль в следующем году – если нам очень повезет”.
Подробнее ➤
8.9М
