Наличие SARS-CoV-2 дает больший иммунитет, чем вакцина, но вакцинация остается жизненно важной

Приветствую Вас, уважаемые подписчики, друзья!

Израильтяне, у которых была инфекция, были более защищены от варианта коронавируса Дельта, чем те, у кого была уже высокоэффективная вакцина против COVID-19.

В январе работник здравоохранения Иерусалима готовит дозу вакцины Pfizer-BioNTech, предназначенной для предотвращения COVID-19.

Естественная иммунная защита, которая развивается после инфекции SARS-CoV-2, предлагает значительно больше защиты от варианта Delta пандемического коронавируса, чем две дозы вакцины Pfizer-BioNTech, согласно крупному израильскому исследованию, которое, по мнению некоторых ученых, было этикетка «Не пробуйте это дома». Недавно опубликованные данные показывают, что у людей, которые когда-то были инфицированы SARS-CoV-2, вероятность заражения Delta, развития симптомов или госпитализации с серьезным COVID-19 гораздо ниже, чем у никогда не инфицированных и вакцинированных людей.

Исследование демонстрирует мощь иммунной системы человека, но эксперты по инфекционным заболеваниям подчеркнули, что эта и другие вакцины от COVID-19, тем не менее, по-прежнему обладают высокой защитой от тяжелых заболеваний и смерти. И они предупреждают, что преднамеренное заражение непривитых людей было бы чрезвычайно рискованным. «Мы не хотим, чтобы люди говорили:« Хорошо, я должен выйти и заразиться, у меня должна быть вечеринка с инфекцией », - говорит Мишель Нуссенцвейг, иммунолог из Университета Рокфеллера, который исследует иммунный ответ на атипичную пневмонию. CoV-2 и не участвовал в исследовании. «Потому что кто-то может умереть».

Исследователи также обнаружили, что люди, которые ранее болели SARS-CoV-2 и получили одну дозу вакцины мессенджер РНК (мРНК) Pfizer-BioNTech, были более защищены от повторного заражения, чем те, кто когда-то болел вирусом и все еще не вакцинировался. Новая работа может дать информацию для обсуждения того, нужно ли ранее инфицированным людям получать обе дозы вакцины Pfizer-BioNTech или аналогичную мРНК-вакцину от Moderna. Обязательства по вакцинации не обязательно освобождают тех, кто уже был инфицирован SARS-CoV-2, и текущая рекомендация США заключается в том, что они должны быть полностью вакцинированы, что означает две дозы мРНК или одну вакцину на основе аденовируса Johnson & Johnson. Однако некоторые ученые утверждают, что одной дозы мРНК может быть достаточно. А другие страны, включая Германию, Францию, Италию и Израиль, вводят только одну дозу вакцины ранее инфицированным людям.

В ходе исследования, проведенного в одной из стран мира с самым высоким уровнем вакцинации от COVID-19, были изучены медицинские записи десятков тысяч израильтян, составив график их инфекций, симптомов и госпитализаций в период с 1 июня по 14 августа, когда преобладал вариант Дельта. В Израиле. По словам его руководителей, это крупнейшее на сегодняшний день обсервационное исследование в реальном мире, посвященное сравнению естественного и индуцированного вакцинами иммунитета к SARS-CoV-2.

Исследование впечатлило Нуссенцвейга и других ученых, которые просмотрели препринт результатов, опубликованный вчера на medRxiv . «Это хрестоматийный пример того, как естественный иммунитет на самом деле лучше вакцинации», - говорит Шарлотта Толин, врач и исследователь иммунологии из больницы Дандерид и Каролинского института, которая изучает иммунные реакции на SARS-CoV-2. «Насколько мне известно, это первый раз, когда [это] действительно было показано в контексте COVID-19».

Тем не менее, Толин и другие исследователи подчеркивают, что преднамеренное заражение невакцинированных людей подвергнет их значительному риску тяжелого заболевания и смерти или сохранению значительных симптомов того, что было названо Long Covid. Исследование показывает преимущества естественного иммунитета, но «не принимает во внимание то, что вирус делает с телом, чтобы добраться до этой точки», - говорит Марион Пеппер, иммунолог из Вашингтонского университета в Сиэтле. COVID-19 уже убил более 4 миллионов человек во всем мире, и есть опасения, что Delta и другие варианты SARS-CoV-2 более смертоносны, чем исходный вирус.

Новый анализ основан на базе данных Maccabi Healthcare Services, в которой зарегистрировано около 2,5 миллионов израильтян. Исследование, проведенное Тал Паталоном и Сиваном Газитом из KSM, подразделения системы исследований и инноваций, показало в двух анализах, что никогда не инфицированные люди, которые были вакцинированы в январе и феврале, были в июне, июле и первой половине августа. Вероятность заражения в шесть-13 раз выше, чем у непривитых людей, которые ранее были инфицированы коронавирусом. В одном анализе, сравнивающем более 32000 человек в системе здравоохранения, риск развития симптоматического COVID-19 был в 27 раз выше среди вакцинированных, а риск госпитализации в восемь раз выше.

«Различия огромны», - говорит Толин, хотя предупреждает, что количество инфекций и других событий, проанализированных для сравнения, было «маленьким». Например, более высокий уровень госпитализаций в анализе с участием 32 000 человек был основан только на восьми госпитализациях в вакцинированной группе и одной в ранее инфицированной группе. И 13-кратное увеличение риска заражения в том же анализе было основано только на 238 инфекциях среди вакцинированного населения, что составляет менее 1,5% от более чем 16000 человек, по сравнению с 19 повторными инфекциями среди аналогичного числа людей, которые когда-то были инфицированы SARS-CoV.-2.

Ни один из участников исследования, кто заразился новой инфекцией SARS-CoV-2, не умер, что не позволило провести сравнение показателей смертности, но является явным признаком того, что вакцины по-прежнему обеспечивают надежную защиту от серьезных заболеваний, даже если они не так хороши, как естественный иммунитет. К тому же естественный иммунитет далек от совершенства. Хотя повторные инфекции SARS-CoV-2 редки и часто протекают бессимптомно или в легкой форме, они могут быть тяжелыми.

В другом анализе исследователи сравнили более 14000 человек, у которых была подтвержденная инфекция SARS-CoV-2 и которые все еще не были вакцинированы, с эквивалентным количеством ранее инфицированных людей, получивших одну дозу вакцины Pfizer-BioNTech. Команда обнаружила, что невакцинированная группа в два раза чаще подвергалась повторному заражению, чем однократно вакцинированная.

«Мы по-прежнему недооцениваем важность естественного иммунитета к инфекциям… особенно, когда [инфекция] возникла недавно», - говорит Эрик Тополь, ученый-врач Scripps Research. «И когда вы подкрепите это одной дозой вакцины, вы доведете ее до уровня, который сейчас невозможно сопоставить ни с одной вакциной в мире».

Нуссенцвейг говорит, что результаты у ранее инфицированных, вакцинированных людей подтверждают лабораторные данные из серии статей в журнале « Природа и иммунитет » его группы, его коллеги из Рокфеллерского университета Пола Биениаса и других, а также из препринта, опубликованного в этом месяце Бьениасом и его командой. Они показывают, говорит Нуссенцвейг, что иммунная система людей, у которых развивается естественный иммунитет к SARS-CoV-2, а затем проходит вакцинацию, вырабатывает исключительно широкие и мощные антитела против коронавируса. В препринте, например, сообщалось, что люди, которые были ранее инфицированы, а затем вакцинированы мРНК-вакциной, имели в крови антитела, которые нейтрализовали инфекционность другого, безвредного для человека вируса, который был сконструирован для экспрессии версии шипового белка коронавируса, который содержит 20 мутаций. Сыворотки вакцинированных и инфицированных естественным путем людей не могут этого сделать.

Что касается исследования медицинских записей в Израиле, Тополь и другие указывают на несколько ограничений, таких как неотъемлемая слабость ретроспективного анализа по сравнению с проспективным исследованием, которое регулярно проверяет всех участников, отслеживая новые инфекции, симптоматические инфекции, госпитализации и смертельные случаи в будущем. Во время. «Будет важно увидеть, как эти результаты будут воспроизведены или опровергнуты», - говорит Натали Дин, биостатист из Университета Эмори.

Она добавляет: «Самым большим ограничением в исследовании является то, что тестирование [на инфекцию SARS-CoV-2] по-прежнему является добровольным, а не частью плана исследования». Это означает, по ее словам, что сравнения могут быть затруднены, если, например, ранее инфицированные люди с легкими симптомами имели меньше шансов пройти тестирование, чем вакцинированные, возможно, потому, что они думали, что обладают иммунитетом.

Группа Нуссенцвейга опубликовала данные, показывающие, что люди, выздоравливающие от инфекции SARS-CoV-2, продолжают вырабатывать все большее количество и типы антител, нацеленных на коронавирус, в течение до 1 года. В отличие от этого, по его словам, дважды вакцинированные люди перестают замечать увеличение «активности или ширины совокупности антител с памятью» через несколько месяцев после приема второй дозы.

При многих инфекционных заболеваниях естественный иммунитет, как известно, более мощный, чем иммунитет, индуцированный вакциной, и часто длится всю жизнь. Другие коронавирусы, вызывающие серьезные заболевания человека, тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром, вызывают устойчивые и стойкие иммунные реакции. В то же время известно, что несколько других человеческих коронавирусов, которые обычно вызывают не более чем простуду, регулярно повторно заражают людей.

* Уточнение, 28 августа, 13:20: эта статья была обновлена, чтобы отразить, что в анализе с участием ранее инфицированных людей, получивших одну дозу вакцины, не все люди получили эту дозу после, а не до заражения. Он также был обновлен, чтобы уточнить, что вакцинированные люди в двух других анализах никогда не были инфицированы до вакцинации.

Благодарю всех за просмотр и оценку публикации. Спасибо!

С уважением к Вам, Алексей Васильевич