Врачи раньше знали, что RSV - это сезонный вирус, который появляется зимой, но в последние несколько месяцев в Северном полушарии наблюдается неожиданный всплеск случаев заболевания.
В начале 2021 года сотрудники детской больницы Маймонида в Бруклине, штат Нью-Йорк, начали испытывать осторожное чувство облегчения. Случаи Covid-19 в городе падали. В качестве побочного эффекта социального дистанцирования, ношения масок и мытья рук они также стали свидетелями гораздо меньшего количества других вирусных инфекций, таких как грипп. Но затем, в марте, в больницу прибыло все больше кашляющих детей и младенцев, некоторым из которых было трудно дышать.
Они были инфицированы RSV, сокращенно от респираторно-синцитиального вируса, распространенного зимнего вируса, который может вызвать проблемы с легкими. В это время года количество случаев RSV должно было сокращаться. Вместо этого они взлетали.
В последующие месяцы внесезонный всплеск RSV нарушит лето в таких далеких регионах, как юг США, Швейцария, Япония и Великобритания. По словам врачей, странное поведение вируса является косвенным следствием пандемии Covid-19. В прошлом году карантин и меры гигиены подавили распространение коронавируса, а также других вирусов, таких как RSV . В результате у детей не было возможности выработать против них иммунитет.
Как только меры были ослаблены, RSV обнаружил большой пул восприимчивых младенцев и детей к заражению, что привело к внезапным всплескам болезни в неожиданные моменты. Ранее довольно предсказуемая ошибка превратилась в ту, которая могла удивить больницы и семьи в любое время года. Несезонная вспышка болезни до предела вытянула больные, заставила семьи насторожиться и продемонстрировала, насколько глубоко Covid-19 и связанные с ним меры изменили мир.
Для персонала на местах опыт был драматичным.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - это распространенный одноцепочечный вирус, который вызывает слияние инфицированных клеток (Источник: BSIP / UIG / Getty Images)
«Наше отделение интенсивной терапии снова было перегружено, на этот раз не вирусом Covid, а другим вирусом», - вспоминает Рабиа Ага, директор отделения детских инфекционных заболеваний детской больницы Маймонида. На пике вспышки, в начале апреля, большинство детей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, поступали по поводу RSV.
По всему миру вирус поразил популяции маленьких детей, которые месяцами были защищены от инфекционных заболеваний, а теперь внезапно подверглись их воздействию.
«Это нас удивило. Мы знали, что на это стоит обратить внимание, но не думали, что их будет так много», - говорит Кристоф Бергер, заведующий отделением инфекционных болезней и госпитальной эпидемиологии Университетской детской больницы в Цюрихе. .
В его больнице заболеваемость РСВ обычно достигает пика в январе и колеблется около нуля в летние месяцы с июня по август. Зимой в этом году заболевших не было. Вместо этого они начали резко расти в июне, а затем резко выросли до 183 случаев заражения в июле, что выше, чем в предыдущие зимние сезоны.
«Мы были сыты, все кровати были заняты, и это проблема», - вспоминает Бергер о разгар вспышки в июле. Его больнице приходилось переводить больных младенцев и детей с RSV в другие больницы, где еще оставались места. Несколько других швейцарских больниц испытали то же самое.
Если вы пропустите один сезон, значит, вы не вырабатываете антитела против него, а у матери не вырабатываются антитела, которые затем могут передаваться младенцам - Рабиа Ага
РСВ представлял для них большую проблему, чем коронавирус летом в Швейцарии. «В тот период у нас почти не было случаев Covid», - говорит Бергер. Те немногие дети, которые попали в больницу с Ковидом, относительно быстро выздоровели. «Те, у кого был RSV, оставались дольше», - говорит он.
Инфекция RSV сама по себе не является поводом для беспокойства. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, у большинства детей он будет к двум годам. Большинство переживет это как простудную болезнь с насморком и кашлем и вылечится самостоятельно. Но у некоторых младенцев и маленьких детей это может вызвать бронхиолит, воспаление нижних отделов легких. Им может быть трудно дышать и есть.
Около 1-2% детей в возрасте до 6 месяцев с RSV необходимо доставить в больницу и дать им дополнительный кислород через маску или трубку в носу, чтобы помочь им выздороветь. Некоторым также может потребоваться зонд для кормления. С такой поддержкой большинство из них поправится в течение нескольких дней.
До пандемии коронавируса больницы регулярно готовились к вспышкам RSV в преддверии зимы. Пациенты из группы самого высокого риска, такие как недоношенные дети и те, у кого есть проблемы с легкими и сердцем, могут быть защищены паливизумабом, дозой антител, которая помогает бороться с вирусом. Прививку нужно делать каждый месяц в течение месяцев, когда RSV активен, это еще одна причина, почему подготовка к скачкам так важна.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - это распространенный одноцепочечный вирус, который вызывает слияние инфицированных клеток (Источник: BSIP / UIG / Getty Images)
«Наше отделение интенсивной терапии снова было перегружено, на этот раз не вирусом Covid, а другим вирусом», - вспоминает Рабиа Ага, директор отделения детских инфекционных заболеваний детской больницы Маймонида. На пике вспышки, в начале апреля, большинство детей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, поступали по поводу RSV.
По всему миру вирус поразил популяции маленьких детей, которые месяцами были защищены от инфекционных заболеваний, а теперь внезапно подверглись их воздействию.
«Это нас удивило. Мы знали, что на это стоит обратить внимание, но не думали, что их будет так много», - говорит Кристоф Бергер, заведующий отделением инфекционных болезней и госпитальной эпидемиологии Университетской детской больницы в Цюрихе. .
В его больнице заболеваемость РСВ обычно достигает пика в январе и колеблется около нуля в летние месяцы с июня по август. Зимой в этом году заболевших не было. Вместо этого они начали резко расти в июне, а затем резко выросли до 183 случаев заражения в июле, что выше, чем в предыдущие зимние сезоны.
«Мы были сыты, все кровати были заняты, и это проблема», - вспоминает Бергер о разгар вспышки в июле. Его больнице приходилось переводить больных младенцев и детей с RSV в другие больницы, где еще оставались места. Несколько других швейцарских больниц испытали то же самое.
Если вы пропустите один сезон, значит, вы не вырабатываете антитела против него, а у матери не вырабатываются антитела, которые затем могут передаваться младенцам - Рабиа Ага
РСВ представлял для них большую проблему, чем коронавирус летом в Швейцарии. «В тот период у нас почти не было случаев Covid», - говорит Бергер. Те немногие дети, которые попали в больницу с Ковидом, относительно быстро выздоровели. «Те, у кого был RSV, оставались дольше», - говорит он.
Инфекция RSV сама по себе не является поводом для беспокойства. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, у большинства детей он будет к двум годам. Большинство переживет это как простудную болезнь с насморком и кашлем и вылечится самостоятельно. Но у некоторых младенцев и маленьких детей это может вызвать бронхиолит, воспаление нижних отделов легких. Им может быть трудно дышать и есть.
Около 1-2% детей в возрасте до 6 месяцев с RSV необходимо доставить в больницу и дать им дополнительный кислород через маску или трубку в носу, чтобы помочь им выздороветь. Некоторым также может потребоваться зонд для кормления. С такой поддержкой большинство из них поправится в течение нескольких дней.
До пандемии коронавируса больницы регулярно готовились к вспышкам RSV в преддверии зимы. Пациенты из группы самого высокого риска, такие как недоношенные дети и те, у кого есть проблемы с легкими и сердцем, могут быть защищены паливизумабом, дозой антител, которая помогает бороться с вирусом. Прививку нужно делать каждый месяц в течение месяцев, когда RSV активен, это еще одна причина, почему подготовка к скачкам так важна.
Детям с проблемами здоровья, которые подвергают их наибольшему риску заражения РСВ, могут быть сделаны защитные прививки с антителами (Фото: Джефф Гритчен / Orange County Register / Getty Images)
Один большой вопрос заключается в том, что означает эта новая модель в ближайшие месяцы. Летний всплеск не обязательно означает, что случаев похолодания больше не будет. А в некоторых регионах случаи заболевания только начинают расти сейчас, ранней осенью.
«RSV и бронхиолит, который он вызывает, определенно являются ключевыми вещами, которые в настоящее время детские больницы планируют, ожидают, начинают наблюдать и ухаживать», - говорит София Варадкар, заместитель медицинского директора и консультант детского невролога в Great Ormond. Уличная детская больница в Лондоне.
В ее больнице число случаев заболевания начало расти, и в ближайшие недели она ожидает увидеть больше. По словам Варадкара, для тех, кто ухаживает за младенцами, RSV может быть более серьезной проблемой, чем Covid-19. «Covid для детей, в целом, не был серьезным заболеванием. Из-за него многие дети не выздоравливали. RSV - потенциально более серьезное заболевание, [затрагивающее] гораздо больше детей, и мы определенно знаем, что он может вызвать недомогание у этих маленьких детей, " она говорит.
После открытия школ у вирусов, в том числе RSV, появится больше возможностей для распространения. Но поведение взрослых может иметь еще большее значение. В Швейцарии детские сады и игровые группы оставались открытыми всю зиму, и маленькие дети не носили масок. Тем не менее, той зимой почти ни один ребенок не заболел вирусными инфекциями, такими как RSV и грипп, по-видимому, потому, что меры гигиены взрослых помогли им защитить.
«Люди всегда говорят, что дети заражают взрослых, но если задуматься, здесь все было не так, а было наоборот», - говорит Бергер. «Когда взрослые и дети старшего возраста носят маски, соблюдают социальное дистанцирование и моют руки, мы не видим ни гриппа, ни RSV. А когда они ослабляют свои меры, вирус снова циркулирует, и все больше маленьких детей попадают в больницы».
Мытье рук и держать уязвимых детей подальше от людей с насморком и кашлем могут способствовать распространению инфекции.
Даже после летнего всплеска его больница остается на страже. «Я не знаю, как это будет продолжаться, и все ли это были случаи, или мы увидим еще одну волну зимой - я не знаю».
Мытье рук и удержание уязвимых детей от людей с насморком и кашлем может способствовать распространению инфекции. Это также может сгладить пик эпидемии RSV, обеспечивая больницам возможность позаботиться о каждом ребенке, нуждающемся в помощи.
«Для большинства детей это будет легкое заболевание, за ними могут присматривать родители, им просто нужен комфорт, более частое кормление, тихое время, немного парацетамола, если у них температура, и это все, что им нужно. , - говорит Варадкар в Лондоне. Но если ребенок изо всех сил пытается дышать или кормить, или родители чувствуют, что что-то не так, им следует обратиться за помощью, - говорит она.
В детской больнице Маймонида в Бруклине пик всплеска RSV прошел. Но Ага видит более широкий урок для больниц, приспосабливающихся к миру после Covid-19.
«Он научил нас тому, что нужно быть готовым», - говорит Ага. «Сейчас не те времена, как два года назад. Жизнь изменилась, мир изменился, и эти вирусы развиваются и ведут себя неожиданным образом».
источник:
