На общественное обсуждение выставили правила, по которым ФСС с 2022 г. будет получать сведения и док

Начиная с 2022 года в Фонд социального страхования будут поступать информация и документы о выплате пособий по больничному, по беременности и родам, при рождении ребенка и по уходу за ним, а правила, на которых оно основано, были вынесены на обсуждение общественности.

Проект сформулирован в связи с окончательным переходом на прямые выплаты.

Давайте посмотрим на основное содержание.

Кому применяются эти правила

Этот документ затрагивает права и обязанности:

-страхователей (в основном, в части пособия по болезни).

-застрахованные лица, за исключением лиц, находящихся под защитой государства или чья информация составляет охраняемую законом тайну.

-ФСС, пенсионный фонд и определенные органы власти у которых могут потребовать от них предоставить документы и информацию.

Каковы общие правила

При наступлении страхового случая взаимодействие должно осуществляться следующим образом:

-застрахованное лицо: если у страхователя нет необходимых документов и материалов, предоставьте их работодателю (статьи 5 и 6 проекта правил). В случае, если страхователь прекратил деятельность или нельзя определить его местонахождение, с 2023 года застрахованный сможет напрямую обращаться в ФСС через портал госуслуг (статья 8 проекта правил).

-страхователь должен предоставить документы и информацию в ФСС в течение 3 рабочих дней (пункт 7 проекта правила).

-если фонд не получит все документы и информацию, он уведомит страхователя в течение 5 рабочих дней. Страхователь должен подтвердить получение уведомления в течение 3 рабочих дней и предоставить недостающую информацию в течение 5 рабочих дней (статья 10 проекта правила).

Если ФСС обнаружит какие-либо нарушения в больничном листе, он направит уведомление медицинскому учреждению или страхователю и перечислит содержание, которое необходимо исправить. Скорректировать листок нетрудоспособности нужно в течение 5 рабочих дней (п. 11 проекта правил). На этом может закончиться спор о взыскании выплаты возмещения со страхователя или медицинского учреждения в связи с выплатами по больничному с ошибками.

Пособия по больничному и по беременности и родам

Пособия назначают и выплачиваются на основании электронных больничных, загруженных в информационную систему «Соцстрах» (пункт 16 проекта правил). При этом следует учитывать, что в случае несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в качестве причин должны рассматриваться соответствующий акт или решения суда (пункт 23 проекта правил).

Страхователь получает информацию у оператора информационной системы (п.п. «а» пункт 21 проекта правила):

-продлить, закрыть или аннулировать больничный лист.

-направлении застрахованного на медико-социальную экспертизу, а также о дополнении больничного сведениями о ней.

Как только страхователь узнает, что листок нетрудоспособности закрыт, он должен ввести информацию в систему для назначения и выплаты пособий в течение 3 рабочих дней. Например, для пособия по болезни (пп. «а» в пункте 22 проекта правила):

-страховой стаж застрахованного;

-выплаты и иные вознаграждения, которые включали в базу по взносам за расчетный период в том числе у других страхователей;

-сведения о замене календарных лет по заявлению застрахованного;

-районный коэффициент;

-период простоя и размер сохраняемой на это время зарплаты, если работник болел в это время.

Следует отметить, что застрахованные также будут получать информацию о отпуске больничном, но через личный кабинет на портале госуслуг. Там появится следующая информация (пп. «б» пункта 21 проекта правил), когда:

-застрахованный будет отправлен на медико-социальную экспертизу.

-Страхователь заполнит листок нетрудоспособности.

-листок нетрудоспособности продлят, закроют, аннулируют или дополнят сведениями о медико-социальной экспертизе.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Это пособие назначается и выплачивается самим ФСС. Фонд будет получать информацию из единого реестра актов гражданского состояния или запрашивать информацию в рамках межведомственного взаимодействия (пункт 25 проекта правила). Ни страхователь, ни застрахованный не должны предоставлять никаких документов.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Для назначения и выплаты пособий застрахованному необходимо подать заявление и подать его страхователю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком (пункт 33 проекта правила). Затем в течение 3 дней страхователь по запросу ФСС направляет запрашиваемые сведенья в ФСС (статья 34 проекта правила):

-о начале и окончании отпуска;

-выплатах и иных вознаграждениях;

-замене календарных лет;

-районном коэффициенте;

-количестве дней, которые пришлись на больничный, отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, на период освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, если на эту зарплату не начисляли взносы;

-продолжительности рабочего времени, если работник трудился неполный день.

Если эти сведения есть у фонда, дополнительно их запрашивать не будут.