Гидроксихлорохин впервые начал использоваться в Китае. Назначался он пациентам с воспалением легких, спровоцированным коронавирусом SARS-CoV-2. Выбор препаратов с этим активным веществом в составе был не случайным. Врачи приняли во внимание его применение в лечении атипичной пневмонии в 2002 году. Она тоже развивалась на фоне коронавируса SARS-CoV и имела схожую симптоматику. Препарат далеко не новый, и был создан для использования в комплексной терапии малярии, системной красной волчанки и ревматоидном артрите. Применение гидроксихлорохина дает положительный результат, так как многие пациенты начинают выздоравливать. Такой опыт наблюдается не только в Китае, но и США, Италии и Испании. Помогает больным препарат и во Франции, там вылечили 38 больных за неделю. Схема лечения заключалась в приеме 400 мг вещества 2 раза в первые сутки, потом доза снижалась в два раза.
Гидроксихлорохин и коронавирус: опыт применения
Первый опыт применения Гидроксихлорохина был в Китае при воспалении легких, вызванном новым коронавирусом SARS-CoV-2. При выборе препарата учитывали его использование в 2002 году для лечения похожей по симптомам атипичной пневмонии. Она тогда возникла тоже из-за распространения коронавируса, но другого вида – SARS-CoV. Сам препарат не новый, он уже давно назначается при малярии, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.
Первоначальное применение Гидроксихлорохина имело положительный эффект, пациенты начали выздоравливать. Поэтому китайские схемы терапии стали использовать в США, Италии и Испании. Например, от коронавируса назначали это лекарство врачи во Франции. Стало известно, что они вылечили Гидроксихлорохином за 6 дней 38 больных. Применяли его по 400 мг 2 раза первые сутки и потом 5 дней по 200 мг 2 раза.
Препарат включен и во временные рекомендации Минздрава России. Так как все происходящее в период пандемии коронавируса широко и не всегда достоверно освещается СМИ, то во многих странах возник ажиотажный спрос. Например, в России до марта 2020 года за месяц обычно продавалось в 6 раз меньше этого медикамента.
Использование Гидроксихлорохина пока что находится в процессе исследований, которые начаты под руководством Всемирной организации здравоохранения. Препарат не имеет стопроцентно доказанной эффективности. Также и сообщения о полном отсутствии результата или только незначительном улучшении при применении критикуются многими учеными из-за неправильно выбранного метода сравнения.
Поэтому из-за отсутствия точно установленной схемы терапии коронавирусной инфекции и доказанной безопасности он применяется в рамках эксперимента. Больного об этом информируют, объясняют все риски. После чего обязательным является подписание согласия на использование Гидроксихлорохина.
Механизм действия
Ранее был обнаружен противовоспалительный, противомалярийный и снижающий иммунитет эффект Гидроксихлорохина. Точный механизм действия при COVID-19 не установлен, но предположительно он препятствует размножению коронавируса. Этот возбудитель инфекции использует для проникновения в клетку те же части оболочки, что и малярийный плазмодий.
Поэтому при их блокировке снижается объем поражения эпителиальных клеток, что дает возможность иммунной системе уничтожить коронавирус. При тяжелом течении вирусной пневмонии полезным может оказаться и подавление чрезмерной воспалительной реакции («цитокинового шторма»), так как он приводит к отеку легких и смертельному исходу.
Меры предосторожности при применении
Гидроксихлорохин не предназначен для самостоятельного применения. Он нарушает зрение, угнетает иммунитет и кроветворение, ухудшает работу сердца, печени и почек, нервной системы. Его использование проходит только под контролем ЭКГ. Особое внимание уделяют проводимости миокарда (длине интервала QT). Если такое отклонение обнаружено, то препарат заменяют на другое средство или его прием контролируется кардиологом. Группы высокого риска:
мужчины от 55 и женщины от 65 лет;
имеющие любые сопутствующие болезни сердца;
страдающие от сахарного диабета, низкой функции щитовидной железы.
ЭКГ назначается до начала приема медикамента, потом каждые 5 дней и срочно при:
ощущении сильного сердцебиения,
перебоев ритма,
боли в грудной клетке,
слабости,
головокружения,
предобморочного состояния.
Действие гидроксихлорохина при коронавирусе
Официальная инструкция описывает полезный терапевтический эффект химического соединения при малярии, системной красной волчанке и ревматоидном артрите. Это антивоспалительные, иммуносупрессивные и другие важные свойства. Ученые еще не определили, как именно лекарство спасает пациентов от малярийной инфекции, однако эффективность при этом заболевании подтверждена с помощью разнообразных исследований. При патологиях воспалительной природы гидроксихлорохин снижает выработку медиаторов воспалительной реакции, стабилизирует мембрану лизосом и нормализует работы лейкоцитов. В случае ревматоидного артрита все это приводит к облегчению симптомов заболевания и улучшению состояния сустава.
Главной целью применения препарата при коронавирусной инфекции считается снижение риска возникновения тяжелых осложнений болезни, включая цитокиновый шторм и острый респираторный дистресс-синдром. Действующий компонент блокирует действие механизмов иммунопатологических реакций. Воспалительный процесс в организме облегчается. Сохраняется здоровая легочная ткань. Не исключается действие лекарства на эритроциты, позволяющее сохранить железо в клетках и предотвратить дополнительное повреждение легочной ткани.
Результаты исследования эффективности гидроксихлорохина при коронавирусе остаются противоречивыми. Одни исследования указывают на снижение риска летального исхода у пациентов. Другие результаты демонстрируют развитие непредвиденных осложнений, иногда приводящих к летальному исходу. Из-за этого в США препарат уже запрещен для применения при этом показании.
Показания для применения
В официальной инструкции по использованию гидроксихлорохина коронавирусная инфекция не указана в качестве показаний. Ученые обнаружили лекарственный эффект препарата при этой болезни в начале 2020 года, однако специализированной формы медикамента пока нет. Только опытный специалист может определить, есть ли необходимость назначить пациенту такое средство. Учитываются разные особенности анамнеза, включая возраст, перенесенные болезни, хронические заболевания и вредные привычки. Оценивается степень тяжести протекания коронавирусной инфекции.
Обычно средство назначают пациентам из группы риска, если нет противопоказаний к применению. Чаще всего вещество вводится в больнице, но возможно и применение на дому под строгим врачебным контролем. Серьезная медикаментозная терапия в первую очередь нужна больным с тяжелой формой COVID19, когда есть снижение концентрации кислорода в крови, одышка, цианоз или другие симптомы.
Категорически запрещено принимать без разрешения врача. Может вызвать жизнеугрожающие осложнения.
Подробнее ➤
А ныне юристы лечат от короны?, А медикам не когда...наверное судятся