Невакцинированные могут быть не такими, как вы думаете

Раньше, когда вирусная пандемия, убившая миллионы людей во всем мире, была всего лишь сюжетом страшного фильма, фильм «Заражение» хвалили за то, насколько точно он изображал способ возникновения такой вспышки.

Что касается науки о вирусном заражении, он был довольно резким, ясно объясняющим такие вещи, как R0 (мера того, насколько широко одна инфекция может распространяться в среднем на другие).

Что касается человеческого измерения заразы, оно не было предсказуемым. В фильме напуганные медсестры уволились с работы в начале пандемии, которая начинает заканчиваться, как только становятся доступны вакцины, и люди с нетерпением выстраиваются в очередь, чтобы их очередь.

В реальной жизни произошло обратное. Несмотря на огромный личный риск, почти все медицинские работники остались на работе в первые месяцы пандемии Covid. Несмотря на то, что вакцины стали широко доступны в Соединенных Штатах с весны, десятки тысяч людей умирают каждый месяц из-за того, что они отказались от прививки.

Неспособность Соединенных Штатов провести вакцинацию большего числа людей выделяется, тем более что у нас были все кажущиеся преимущества, чтобы это сделать. Еще в конце апреля этого года, когда вакцины были в ужасном дефиците во всем мире, почти каждый взрослый, который хотел сделать прививку от Covid-19 в Соединенных Штатах, мог сделать это бесплатно. К июню около 43 процентов населения США получили две дозы, в то время как это число составляло лишь около 6 процентов в Канаде и 3 процента в Японии.

Теперь, всего несколько месяцев спустя, эти страны вместе с 44 другими превзошли США по вакцинации. И наша неудача показывает: в Америке по-прежнему один из самых высоких показателей смертности от Covid на душу населения.

Способность науки понимать наши клетки и дыхательные пути не может спасти нас, если мы также не понимаем наше общество и то, как нас можно сбить с пути.

Существует явное разделение по поводу вакцинации - республиканцы с большей вероятностью скажут социологам, что они не будут вакцинированы . Некоторые политики-республиканцы и ведущие Fox News развернули пропаганду против прививок. Существуют громкие идеологические антиваксы, и нетрудно понять направленный на них гнев. Из-за всего этого может показаться, что почти все противники являются сторонниками теории заговора и стойкими антинауками, которые думают, что Covid - это обман или что мы ничего не можем сделать, чтобы охватить больше людей.

Реальные свидетельства того, что есть, демонстрируют, что это еще не все.

Почти 95 процентов людей старше 65 лет в Соединенных Штатах получили хотя бы одну дозу.

Это примечательное число, учитывая, что опрос показал, что эта возрастная группа склонна к дезинформации в Интернете, широко представлена ​​среди зрителей Fox News и с большей вероятностью проголосует за республиканцев. Ясно, что дезинформация - это не судьба.

Во-вторых, реальность опровергла мрачные прогнозы о том, как американцы отреагируют на требования о вакцинации. В ходе опроса, проведенного в сентябре, 72 процента непривитых заявили, что бросят курить, если их заставят пройти вакцинацию для работы. Появились новостные статьи, предупреждающие о массовых отставках. Когда крупные работодатели, школьные округа и больничные системы, наконец, потребовали вакцинацию, люди, подпадающие под действие этого требования, в подавляющем большинстве прошли вакцинацию. После того, как United Airlines ввела обязательные вакцины, среди 67000 сотрудников было только 232 отказавшихся. Среди примерно 10 000 сотрудников государственных медицинских учреждений в Северной Каролине только 16 были уволены за несоблюдение.

Замечательный успех требований к вакцинации показывает, что не твердые идеологические обязательства удерживают всех от вакцинации, и что упрямых, неубедимых противников может быть гораздо меньше, чем мы себе представляем.

Начнем с того, что мы знаем о непривитых.

Поразительно мало исследований по социологии пандемии, хотя миллиарды долларов налогоплательщиков были потрачены на вакцины. Предположение о том, что какой-то научный прорыв произойдет, чтобы спасти положение, слишком глубоко укоренилось в нашей национальной мифологии, но, как мы видели снова и снова, это неправда.

Исследования и данные, которые у нас есть, показывают, что значительная часть непривитого населения была сбита с толку и обеспокоена, а не категорически против вакцинации.

Некоторые ключевые исследования непривитых проводятся в рамках проекта Covid States Project , академического консорциума, которому удалось собрать ресурсы для регулярных опросов. Он классифицирует их как «желающих вакцинировать» и «устойчивых к вакцинам» и обнаруживает, что численность групп среди оставшихся невакцинированных почти одинакова. (Дэвид Лазер, один из главных исследователей Проекта Covid States, сказал мне, что исследование было проведено до получения мандатов, и что консорциум имеет ограниченное финансирование, поэтому они могут проводить опросы лишь так часто.)

Более того, его исследования показывают, что непривитые в целом не очень доверяют учреждениям и властям, и даже тем, кому они доверяют, они доверяют меньше: 71 процент вакцинированных доверяет больницам и врачам, например, «много», в то время как только 39 процентов непривитых делают это.

Безжалостная пропаганда против мер общественного здравоохранения, несомненно, способствует подрыву доверия. Однако это недоверие может быть вызвано плачевным состоянием системы медицинского страхования в этой стране и глубоким неравенством в сфере здравоохранения - как минимум, это может сделать людей более уязвимыми для дезинформации. Исследование непривитых KFF, проведенное в сентябре этого года, показало, что наиболее убедительными предикторами того, кто остался непривитым, был не возраст, политика, раса, доход или местонахождение, а отсутствие медицинской страховки.

Команда Covid States поделилась со мной более чем тысячей комментариев от невакцинированных людей, которые были опрошены. Просматривая их, я заметил больше страха, чем уверенности. Было очень, очень редкое «это розыгрыш» и «это генная терапия», но по большей части это была версия: я не уверен, что это безопасно. Было ли оно разработано слишком быстро? Достаточно ли мы знаем? Также было много опасений по поводу побочных эффектов, беспокойства по поводу отсутствия одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и по поводу еще не обнаруженных опасностей.

Их опросы также показывают, что только около 12 процентов непривитых заявили, что не думают, что вакцина принесет им пользу: так, только около 4 процентов населения страны.

В законе «заявлениям о смерти» уделяется особое внимание, поскольку перспектива смерти может помочь устранить мотивацию обмана или бахвальства. Свидетельства, которые мы видели от невакцинированных людей в их последние дни с Covid, иногда озвученные ими непосредственно с их больничных коек, раскрывают некоторые из основных истин о нерешительности в отношении вакцинации. Это картины замешательства, а не убеждения.

Одна женщина, которая задокументировала свои последние дни в TikTok, рассказала, что не уверена в побочных эффектах, беспокоится об отсутствии одобрения FDA и ждет, когда поедет со своей семьей, чтобы сделать укол - пока не стало слишком поздно.

Или возьмем Джози и Тома Бурко, женатые родители, которые умерли от Ковида в считанные дни друг от друга, оставив после себя 8-летнюю дочь. Они нелегко отнеслись к пандемии. Они были «на 100 процентов за вакцинацию», - сказал позже близкий друг The Oregonian , но, как сообщается, у Джози был шум в сердце и хронический диабет, и она беспокоилась о побочной реакции. Сообщается, что у Тома была мышечная атрофия и похожие проблемы. Боюсь, им еще не сделали прививку.

Легко сказать, что все эти люди должны были быть более информированы или обращаться за советом к поставщику медицинских услуг, за исключением того, что у многих нет поставщика медицинских услуг. По состоянию на 2015 год у четверти населения США не было поставщика первичной медико-санитарной помощи, к которому можно было бы обратиться за надежным советом.

Наряду с признанием большего риска доступ к регулярному медицинскому обслуживанию может быть важным объяснением того, почему люди старше 65 лет являются самой вакцинированной демографической группой в стране. У них есть Medicare. Это могло повысить их иммунитет против пугающих историй Fox News.

Одной из причин низких показателей вакцинации в сельских районах может быть то, что они являются пустынями «здравоохранения и средств массовой информации», как сказано в недавнем отчете NBC о кризисах, с небольшим количеством надежных местных новостных агентств и «разрушением сельской системы здравоохранения». - слишком мало больниц, врачей и медсестер.

К тому же, давайте посмотрим правде в глаза, взаимодействие с медицинской системой может вызывать стресс даже у многих из нас, имеющих медицинскую страховку. Любое беспокойство о долгосрочных побочных эффектах усугубляется системой, в которой даже незначительное заболевание может привести к непредсказуемым и потенциально огромным расходам.

Кроме того, существует давно задокументированное жестокое обращение системы здравоохранения с чернокожими (и другими меньшинствами) в этой стране. Темнокожие люди с меньшей вероятностью получат обезболивающие или даже лечение в чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни. Я думал об этой статистике, когда читал трогательную историю черного врача, который не смог убедить свою мать сделать прививку, потому что предыдущие взаимодействия ее матери с медицинской системой включали потерю сознания после крика в агонии, когда сломанной рукой манипулировали и делали рентгеновский снимок без достаточная забота о ее боли.

Несмотря на то, что расовый разрыв в вакцинации за последний год уменьшился - небелые люди с большей вероятностью выражали осторожность и желание подождать и посмотреть, а не быть убежденными противниками вакцинации - он все еще существует.

В Нью-Йорке, например, только 42 процента афроамериканцев всех возрастов (и 49 процентов среди взрослых) полностью вакцинированы - это самый низкий показатель среди всех демографических групп, отслеживаемых городом.

Это еще одна область, в которой доминирующий образ белого, не извергающего QA, наблюдающего за Такером Карлсоном заговорщика, антиваксера, умирающего, чтобы владеть библиотеками, является настолько разрушительным. Это может привести нас к игнорированию проблемы расового неравенства в отношении здоровья, имеющей глубокие исторические корни, но также и текущих последствий, и помешать нам понять, что существуют разные виды сомнений в отношении вакцинации, которые требуют разных подходов.

Просто спросите Ники Минаж.

Около месяца назад рэп-исполнитель попала в заголовки газет после того, как написала в Твиттере, что она беспокоится о вакцинах, потому что она слышала от своего двоюродного брата, что у его друга опухли яички после вакцинации. (Эксперты указали, что даже если это и произошло, скорее всего, это было вызвано заболеванием, передающимся половым путем.) Ее справедливо осудили за распространение дезинформации.

Но еще кое-что из сказанного Минаж привлекло мое внимание. Она написала, что еще не провела «достаточно исследований», но люди должны «пока что» обезопасить себя, надев «маску с двумя завязками, которые захватывают вашу голову и лицо. Не такой уж бесполезный.

«Надевайте хорошую маску при исследовании вакцин» - это не утверждение отрицателя. Она казалась искренне обеспокоенной Covid, даже до такой степени, что она, казалось, понимала, что N95, высококачественные маски, которые носят медицинские работники, с «двумя нитями, которые захватывают вашу голову и лицо», были намного безопаснее.

Лазер сказал, что исследование Covid States Project показало, что невакцинированные люди, которые, тем не менее, носили маски, действительно, с большей вероятностью были чернокожими женщинами. Напротив, те, кто не был вакцинирован и не были замаскированы, с большей вероятностью были республиканцами и с большей вероятностью были сельскими, менее образованными и белыми. (Среди вакцинированных американцы азиатского происхождения, скорее всего, все еще были в масках.)

Лазер также выделил группу, которой не уделяли должного внимания, с более высоким уровнем нерешительности в отношении вакцинации: молодых матерей. Они колебались как в отношении себя, так и своих детей, что вызывает тревогу, особенно если это начинает влиять на другие детские прививки. Аналогичным образом, из реальных данных мы знаем, что вакцинировано лишь немногим более одной трети беременных женщин, что привело к множеству трагических историй о младенцах, теряющих своих матерей, когда их сгоняют в отделение интенсивной терапии новорожденных после экстренное кесарево сечение.

Вполне может быть, что некоторые из непривитых немного похожи на кошек, застрявших на дереве. Раньше они принимали плохие решения, а теперь могут застыть в страхе и не в силах признать, что их первоначальные колебания не были хорошей идеей, поэтому они могут вернуться с версией того, как они просто проводят «дополнительные исследования».

Мы знаем из исследований человеческого поведения, но также из здравого смысла, что в таких ситуациях сохранение лица может иметь решающее значение.

Собственно, именно поэтому мандаты могут работать так хорошо. Если бы все непривитые действительно считали вакцины настолько опасными, многие из них отказались бы от них.

Эти предписания могут позволить тем людям, которые ранее были заморожены в страхе, перейти черту, но с сохранением имиджа.

Исследования также показывают, что многие из непривитых выражали опасения по поводу долгосрочных последствий. Рассмотрим информационную кампанию, направленную на объяснение того, что в отличие от многих лекарств, побочные реакции на которые действительно могут проявляться в течение длительного времени, побочные эффекты вакцин обычно проявляются в течение недель или месяцев, поскольку они действуют по-разному, как объяснил иммунолог Эндрю Кроксфорд в The Boston. Обзор. Медицинские специалисты могут быть отправлены в клиники вакцинации, на рабочие места и в магазины, чтобы донести эту мысль. (Да, медицинские работники перегружены, но лучший способ уменьшить их нагрузку - это вакцинировать больше людей.) Это позволит некоторым нерешительным людям почувствовать, что они «провели свое исследование», при общении с медицинским работником - основа для большего доверять.

Наконец, подумайте о чем-то, что скрыто среди всех других беспокоящих нас дисфункций: страхе перед иглами.

Не закатывай глаза. Докандемические исследования показывают, что боязнь игл может затронуть до 25 процентов взрослых и может привести к тому, что до 16 процентов взрослых пропустят или откладывают вакцинацию. Для многих это не так просто, как «засосать»: это состояние, которое может привести к паническим атакам и даже обморокам. Во время пандемии исследование, проведенное в Великобритании, показало, что каждый четвертый взрослый страдает фобией от инъекций, а те, кто это сделал, в два раза чаще отказывались от вакцинации. Исследования Covid States показывают, что около 14% оставшихся непривитых упоминают страх перед иглами как фактор.

Страны с гораздо более высоким уровнем вакцинации, Канада и Великобритания, ответили мобилизацией своей самой сильной стороны: национальной системы здравоохранения. В городах Канады были организованы клиники, специально предназначенные для людей с таким беспокойством, которые включали комнаты для уединения и другие приспособления. Национальная система здравоохранения Великобритании предлагает аналогичные условия.

Я еще не нашел в Соединенных Штатах систематической программы борьбы с этим страхом. Хуже того, во многих наших публичных сообщениях о вакцинах используются изображения людей, уколовшихся иглой, хотя это может усугубить беспокойство.

В ходе исследований я был завален историями людей, которые боролись с этим страхом и часто не могли найти помощи. Некоторые женщины сказали, что с ними обращались как с ищущими наркотики, потому что они попросили одну таблетку от тревожности, чтобы пройти через укол. (Они также сказали, что членам их семей и друзьям мужского пола было легче.)

Может показаться трудным поверить, что люди могут рисковать своей жизнью из-за, казалось бы, незначительных страхов, но именно так люди ведут себя во многих ситуациях.

Конечно, есть люди, которых, кажется, никогда не переубедить. Одна из стратегий, показавших свою эффективность, - это выявление обманных практик. В кампаниях по удержанию подростков от курения рекламные объявления указывали на то, как табачная промышленность манипулирует людьми. Что касается Covid, непривитым можно показать, что они были приняты людьми, которые ввели их в заблуждение, даже когда эти люди сами были вакцинированы.

Совсем недавно было кратко видно, как Fox News на самом деле выглядит за камерой: все в офисе были в масках, хотя ведущие часто говорили о предполагаемой тирании всего этого.

Такие звезды, как Такер Карлсон, разглагольствуют против вакцин, хотя их сеть утверждает, что вакцинированы более 90 процентов штатных сотрудников. Осознание того, что кем-то, возможно, обманули и манипулировали оппортунистами, которые не практикуют то, что они проповедуют, может - просто может - стать прорывом для некоторых.

Реагирование на наши социальные дисфункции было одной из величайших проблем этой пандемии, особенно с учетом того, что политический истеблишмент и средства массовой информации разжигают негодование и подозрения, чтобы удержать власть и внимание во все более безразличной политической системе.

Гнев - и даже ярость - все это может быть оправдано, но использование только гнева не только затмевает шаги, которые мы можем и должны предпринять, но и сыграет на руку тем, кто хотел бы свести все это к крику. Соответствие.

Вместо этого нам необходимо разработать реалистичный, информированный и глубоко прагматичный подход к нашим недостаткам, не уступая место конспираторам, мошенникам и демагогам и не упуская из виду историческую несправедливость в области здравоохранения и слабые места в нашей инфраструктуре общественного здравоохранения. Это не совсем справедливо, и это не голливудский финал, но это то, как мы можем двигаться вперед.

источник: