Основы предварительных медицинских указаний: завещания о проживании, медицинские доверенности и приказы DNR

Основы предварительных директив

Предварительные распоряжения - это юридические документы, которые человек использует, чтобы заявить о своих желаниях в отношении спасающей жизни медицинской помощи. Эти документы могут составить план вашего медицинского обслуживания на случай, если вы больше не сможете принимать решения самостоятельно. Они могут включать завещание о проживании, медицинскую доверенность и, при желании, приказ о запрете реанимации.

Предварительные распоряжения называются по-разному в зависимости от штата, в котором вы проживаете: предварительное распоряжение, завещание о жизни, декларация, доверенность, назначение адвоката пациента и т. Д. В некоторых штатах декларация и долгосрочная доверенность объединены в единую форму, называется «предварительная директива о медицинском обслуживании».

Предварительное распоряжение следует подготовить заранее, когда оно будет необходимо, поэтому всем взрослым рекомендуется иметь его. Для этого вам должно быть 18 лет или больше и вы в здравом уме.

Ваши распоряжения о медицинском обслуживании вступят в силу, если ваш врач определит, что вы не в состоянии принимать собственные медицинские решения. Как правило, это означает, что вы не можете понять природу и последствия выбора медицинского обслуживания, который вам доступен, и вы не можете выразить свои собственные пожелания относительно ухода ни устно, ни письменно, ни с помощью жестов.

Ваши распоряжения о медицинском обслуживании остаются в силе на всю оставшуюся жизнь, если вы специально не отзовете свои документы или если суд не распорядится об ином (хотя такое случается редко). Вы можете изменить или отозвать свое распоряжение о медицинском обслуживании в любое время. Если кто-то оспорит законность вашего распоряжения о медицинском обслуживании, его можно обжаловать в суде.

Хотя развод не влияет на ваше распоряжение о медицинском обслуживании, если вы назвали своего супруга (а) своим представителем, многие штаты автоматически лишат его / ее полномочий. Если вы назвали альтернативного агента, этот человек возьмет на себя роль. Если вы разводитесь до того, как вступит в силу ваша директива о медицинском обслуживании, рекомендуется создать новый документ, полностью указав нового агента.

В последнее время наблюдается рост интереса к предварительным директивам. Это во многом связано с растущей способностью медицинских технологий продлевать жизнь, а также с множеством получивших широкую огласку судебных дел с участием коматозных пациентов, когда члены их семей борются за отмену поддерживающего их лечения лечения.

Хотя законы варьируются от штата к штату, в целом письменные инструкции пациента будут соблюдаться. Фактически, Закон о самоопределении пациентов от 1990 года требует, чтобы больницы сообщали своим пациентам о предварительных указаниях. Многие штаты теперь предоставляют свои собственные формы завещания с учетом конкретных законодательных требований. Также с юридической точки зрения приемлемо составить и подписать стандартную форму или собственное письменное заявление о ваших предпочтениях в отношении лечения при условии, что вы соблюдаете требования вашего штата к даче свидетельских показаний.

Если вы выполнили предварительное распоряжение в одном штате, но в конечном итоге были госпитализированы в другом штате, ваши пожелания все равно будут влиять на ваше лечение. Однако на всякий случай, если вы проводите много времени в нескольких состояниях, рекомендуется создать предварительную директиву в каждом из этих состояний.

Если у вас нет какого-либо предварительного распоряжения, решение о прекращении лечения будет приниматься вашей семьей, вашим врачом и больницей. Если между этими сторонами не может быть достигнуто соглашение, возможно, придется разрешить конфликт в суде. Посетите нас в Google+ Авторские права HG.org

Завещания о жизни (Директивы о здравоохранении, Директивы врача)

Живая воля - это вовсе не воля. Скорее, это ваши письменные инструкции с указанием ваших медицинских пожеланий, если вы не можете говорить за себя. Он сообщает поставщикам медицинских услуг, какое лечение вы хотите или не хотите, если вы недееспособны (например, находитесь в коме или вегетативном состоянии) и не можете принимать собственные решения. Это может включать дыхание и вентиляцию, зондовое питание и реанимацию.

Живое завещание позволяет вам запросить все доступные варианты лечения и медицинские методы или выбрать одни медицинские варианты и отклонить другие. Living Wills освобождает врачей, которые следят за ними, от гражданской или уголовной ответственности, если директивы по уходу соответствуют разумным медицинским стандартам. Законы не разрешают гражданские или уголовные средства правовой защиты в случае отказа врача прекратить поддерживающее жизнь лечение.

Завещание о жизни не вступит в силу, если вы не станете недееспособными, для чего обычно требуется справка от вашего врача и второго врача, в которой говорится, что вы либо страдаете от неизлечимой болезни, либо постоянно находитесь без сознания. Поэтому, если вы получили травму и госпитализировали, но не страдаете неизлечимой болезнью или не страдали постоянной потерей сознания, ваша Живая Воля не вступит в силу. Например, вас реанимируют от сердечного приступа, даже если ваша Живая Воля включала в себя инструкции не использовать процедуры, продлевающие жизнь, потому что одного сердечного приступа недостаточно для воплощения вашей Жизни Воли.

Завещание о жизни должно быть подписано, датировано и засвидетельствовано двумя людьми (желательно людьми, которые хорошо вас знают, но не связаны с вами; не являются вашими потенциальными наследниками; и не являются вашими поставщиками медицинских услуг). Многие государства требуют нотариуса или разрешают нотариуса вместо двух свидетелей.

Вам следует обсудить свое завещание о жизни и поделиться им со своим врачом, семьей и, если возможно, духовенством. Также желательно, чтобы ваше завещание о жизни было частью вашей постоянной медицинской карты. Нет необходимости иметь доверенность для составления вашего завещания о жизни, но вы можете обсудить его с поверенным и оставить ему копию.

Реестры живых завещаний

Реестр завещаний на жизнь в США был основан в 1996 году. Это частная организация, которая хранит в электронном виде предварительные распоряжения, информацию о донорах органов и контактную информацию и делает их доступными для больниц и поставщиков медицинских услуг по всей стране через автоматизированную систему. Первоначально услуги предлагались бесплатно, но теперь они предлагаются на платной основе. Однако многие поставщики и партнеры по-прежнему предлагают услуги бесплатно своим пациентам, участникам, клиентам, сотрудникам и общественности.

Одноразовая регистрация хороша на всю жизнь. Регистранты получали письмо каждый год, позволяющее им обновлять свою личную контактную информацию и информацию для экстренных случаев, а также подтверждать, что их предварительное распоряжение не было изменено или отозвано.

Многие штаты также предоставляют бесплатные реестры предварительных указаний для своих жителей.

Медицинские доверенности (POA) / Медицинские доверенности

Медицинская доверенность (или доверенность на медицинское обслуживание) дает кому-либо другому законное право принимать решения о медицинском обслуживании за вас. Назначенное вами лицо обычно называется вашим агентом или фактическим поверенным. Вы можете предоставить своему агенту столько полномочий, сколько захотите, и в большинстве штатов вы можете включить те же самые инструкции, которые вы бы реализовали в Живом Завещании. Вы также можете настроить АПО так, чтобы он запускался только при соблюдении определенных критериев, если хотите.

Медицинские доверенности подходят для ситуаций, когда вы становитесь недееспособным и не можете говорить за себя, но ваше здоровье еще не достигло той точки, когда ваша Воля к жизни стала бы эффективной.

Агенты также называются доверенными лицами, защитниками пациентов, суррогатами и т.п. Выбор медицинского представителя, возможно, является одним из наиболее важных решений при планировании вашей возможной потери трудоспособности. Важно, чтобы вы верите, что выбранный вами человек глубоко понимает ваши интересы, понимает ваши пожелания и будет действовать соответственно.

В большинстве штатов есть особые законы, касающиеся медицинских доверенностей. Вы можете составить его без поверенного, но в большинстве штатов не разрешается лицу, которое вы выбрали в качестве своего агента, выступать в качестве свидетеля для документа.

Доверенность заканчивается в случае смерти. Вы можете отозвать доверенность, письменно уведомив своего агента об отзыве. Также целесообразно уведомить членов вашей семьи и врача об аннулировании доверенности.

Долговременная доверенность (DPA)

Обычно фактический поверенный может осуществлять полномочия только в том случае, если вы способны осуществлять такие же полномочия. Следовательно, агент не сможет действовать, когда вы будете недееспособны. Надежный POA решает эту проблему. За счет включения определенного языка POA становится долговечным, и ваш агент сможет использовать предоставленные вами полномочия после того, как вы станете инвалидом.

DPA обычно должен быть подписан, нотариально заверен и должен указывать, что он должен быть «прочным» (то есть он будет продолжать действовать после того, как вы станете недееспособным). Он прекращается после вашей смерти, в указанное вами время или если вы отмените его, пока вы еще дееспособны.

DPA для принятия медицинских решений обычно дает агенту следующие полномочия:

Право предлагать или отказывать в согласии на лечение, если это не противоречит чему-либо в вашем завещании о жизни.

Право решать, в какие медицинские учреждения вам следует обращаться;

Право решать, к каким врачам и медицинскому персоналу вам следует обратиться

Право обращаться в суд по поводу того, можете ли вы получить или отказаться от лечения;

Возможность решать, как обращаться с вашим телом после смерти, часто включая пожертвование органов, при условии, что это не противоречит чему-либо в вашей Живой Воле.

Доступ к вашим медицинским записям; а также

Права посещения.

Приказы о запрете реанимации (DNR)

Приказы «Не реанимировать» предписывают медицинским работникам не проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) или другие процедуры для перезапуска сердца или дыхания после их остановки. СЛР относится к медицинским процедурам, используемым для перезапуска сердца и дыхания человека, когда человек страдает сердечной недостаточностью. Это включает в себя реанимацию «рот в рот» и наружные компрессии грудной клетки, а также поражение электрическим током, инъекцию лекарства в сердце и другие передовые методы СЛР.

Распоряжения DNR часто делаются в дополнение к другим директивам в области здравоохранения, обычно теми, кто уже находится в критическом состоянии. Они созданы для того, чтобы удовлетворить пожелания тяжелобольного или неизлечимо больного пациента, чтобы избежать продолжительных страданий.

Нет необходимости включать приказ DNR в ваше предварительное распоряжение. Также не обязательно иметь предварительную директиву, чтобы иметь приказ DNR. Если вы госпитализированы, вы можете запросить добавление приказа DNR к вашей медицинской карте.

В некоторых штатах заказы DNR разрешены только в больницах. В других штатах разрешено выполнение приказов DNR сотрудникам службы экстренной помощи, работающим за пределами больниц. Если вы не находитесь в больнице и живете в штате, который позволяет это, вы можете подготовить добольничный приказ DNR и держаться поблизости на тот случай, если к вам на дом или в учреждение по уходу вызовут парамедиков. Его должен подписать врач. Они также называются директивами о довольном медицинском обслуживании или документами только о медицинском обслуживании.

Заказы DNR можно подготовить, запросив форму у врача, в районной больнице, в местном хосписе или в компании скорой помощи; записав свое желание не реанимироваться; имея доверенность на составление Живого завещания; или с использованием компьютерного программного обеспечения для юридических документов. Законы, касающиеся совместной подписи и нотариального заверения приказов DNR, варьируются от штата к штату.

Некоторые люди опасаются, что, если они выполнят приказ DNR, они вообще не получат никакой помощи. Это неверно. Приказы DNR применяются только к процедурам, предназначенным для перезапуска вашего сердца или дыхания. Вы по-прежнему будете получать другую медицинскую помощь, такую ​​как обезболивание, антибиотики, диализ, химиотерапию и другие виды лечения, предназначенные для продления вашей жизни или повышения вашего комфорта.

Заказы DNR могут быть отозваны в любое время любым способом, который соответствует вашему желанию. В некоторых штатах ведется реестр заказов DNR.

Общие особенности заказа DNR

Официальные документы, которые поставщики или респонденты могут легко распознать на диаграммах или на дисплее дома.

Браслеты или медальоны DNR, которые пациент носит и которые медработники обучены распознавать.

Распоряжения DNR подписываются врачом до того, как респонденты или другие поставщики могут их выполнить.

После вступления в силу приказы DNR включают только определенные процедуры по сохранению жизни, такие как CPR. В лечении не отказывают, и медработники по-прежнему стремятся облегчить боль.

Врачи или другие поставщики медицинских услуг, которые не желают выполнять приказ (по моральным или профессиональным причинам), должны передать лечение пациента другому поставщику, который будет выполнять приказ DNR.

источник: https://www.hg.org/advance-medical-directives.html#5