У мира есть инструменты, чтобы положить конец пандемии коронавируса. Они не используются должным образом

Covid-19 пандемия не будет длиться вечно.

Некоторые европейские страны переживают новую волну инфекций, и появляются новые опасения по поводу Omicron.

По мере приближения к третьему году своего существования он, вероятно, будет продолжать угасать и исчезать, возрождая новые варианты, а затем ослабевая перед лицом вакцин, мер по смягчению последствий и поведения человека. Но даже если вирус никогда не будет уничтожен, иммунитет улучшится, и мир в конечном итоге сможет жить с Covid.

С этим в целом согласны эксперты. «Подавляющее большинство специалистов по инфекционным заболеваниям думают и думали в течение многих месяцев, что SARS-CoV-2 никуда не денется», - сказал Пол Хантер, профессор медицины Университета Восточной Англии в Великобритании.

«Внуки наших внуков по-прежнему будут заражаться (вирусом)», - сказал он. Но «болезнь Ковид станет частью нашей истории, поскольку инфекция превратится в еще одну причину простуды».

Однако есть гораздо более уместный вопрос, ответ на который удручающе неуловим: сколько времени потребуется, чтобы добраться до него?

И этот ответ не зависит от удачи - он, по крайней мере, в значительной степени, в наших руках. Пандемии исчезают из поля зрения в результате таких человеческих усилий, как разработка вакцин, отслеживание контактов, геномный анализ, меры сдерживания и международное сотрудничество. Короче говоря, у мира есть инструментарий, позволяющий как можно быстрее положить конец пандемии.

Эта проблема? Даже по прошествии 20 месяцев эти инструменты используются не лучшим образом. «Это основная проблема: плана никогда не было, (и) до сих пор нет плана на глобальном уровне», - сказала Андреа Тейлор, помощник директора программ в Duke Global Health Institute.

«Мы не умеем справляться с глобальными кризисами как мир - на самом деле у нас нет инфраструктуры, лидерства или ответственности», - добавила она.

Некоторым странам удалось противостоять Covid лучше, чем другим. Но чтобы ускорить завершение игры, бесчисленные эксперты, в том числе Тейлор, призывают к новому глобальному подходу, особенно когда речь идет о вакцинах, лечении и обмене информацией.

По их словам, такие усилия - лучший способ быстро положить конец пандемии - и если этого не произойдет, люди во всех уголках мира могут по-прежнему жить в облаке Covid до 2022 года и позже.

«Мы заранее знали, что произойдет, если мы примем этот националистический подход, но мы все равно это сделали», - сказал Тейлор. «И теперь мы живем с последствиями этого».

Ключевой инструмент в мире

Если у мира есть арсенал, который поможет положить конец пандемии, то самое важное оружие в нем очевидно.

«Первый инструмент, который у нас есть, - это вакцина», - говорит Роберто Буриони, профессор микробиологии и вирусологии Университета Сан-Раффаэле в Милане, известный комментатор по мерам реагирования Италии на пандемию.

Разработка нескольких вакцин, каждая из которых очень эффективна в борьбе с тяжелыми заболеваниями, а также полезна для сдерживания передачи, была первой в мире. Предыдущий рекорд, позволяющий получить шанс на рынке, составлял четыре года, но пандемия Covid-19 порвала все ожидания и сбросила золотой стандарт в этой области.

Легко увидеть, насколько важны кадры для концепции эндшпиля по Covid-19. «По мере того, как все больше людей будут инфицированы, вакцинированы и повторно инфицированы, тяжесть заболевания будет постепенно снижаться из-за накопления иммунитета - это теория», - сказал Хантер.

Испания достигла высокого уровня вакцинации.

Однако недостаточно просто иметь вакцину; его необходимо вводить как можно большему количеству людей и столько раз, сколько потребуется.

Даже в развитых странах, где доступность прививок не является проблемой, постепенно снижающийся иммунитет, возможность передачи новых вариантов вакцины и очаги скептицизма в отношении вакцины ясно показали, что для предотвращения волн инфекций необходимы чрезвычайно высокие уровни охвата.

«Мы должны добиться широкой иммунизации», - сказал Буриони. «Один из возможных сценариев состоит в том, что, если мы сможем вакцинировать огромное большинство людей, этот вирус будет распространяться, но не причинит большого вреда».

Помимо постоянных усилий по поощрению непривитых людей к получению первой дозы, в более богатых странах теперь есть два основных плана их стратегии вакцинации: обеспечение вакцинации детей школьного возраста и проведение ревакцинации - столько, сколько окажется необходимым для держите защиту на высоком уровне.

«Вакцинация детей может иметь огромное влияние на будущее», - сказал Буриони.

Внедрение вакцинации школьников расширяется во многих странах мира, а в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно одобрило вакцину Pfizer для детей в возрасте от 5 до 11 лет.

В четверг Великобритания объявила о сделке по закупке 114 миллионов дополнительных доз вакцины Pfizer для своих 67 миллионов граждан на 2022 и 2023 годы. На полурегулярной основе.

«Мы не знаем, сколько ускорителей нам понадобится, но это проблема логистического и экономического характера», - добавил Буриони.

По крайней мере, так обстоит дело в развитых регионах мира.

Но у мира есть достаточно доказательств того, что Covid-19 будет оставаться угрозой где угодно, пока не будет взят под контроль повсюду - и эксперты предупреждают, что для достижения этой цели необходимы решительные действия.

'Праздник или голод'

Появление варианта Omicron в Африке к югу от Сахары, где уровень вакцинации низкий, еще раз подчеркнуло важность стратегии вакцинации более бедных стран.

Эта проблема? Некоторые эксперты предупреждают, что его нет.

«Плана никогда не было, и на глобальном уровне его до сих пор нет», - сказал Тейлор. «Это не просто карманы - огромные слои населения мира имеют неприемлемо низкий уровень охвата вакцинацией».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), менее 8% людей в странах с низким уровнем доходов получили хотя бы одну дозу вакцины против коронавируса. Между тем, по данным ВОЗ, 63,9% людей в странах с высоким уровнем доходов получили хотя бы одну прививку.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как в Европейском союзе, так и в США около 70% людей получили хотя бы одну прививку.

Потенциальные последствия такого несоответствия очевидны: все новые, глобально проблемные варианты вируса были впервые обнаружены в местах, где произошли крупные неконтролируемые вспышки, где охват вакцинацией был низким - Alpha в Великобритании в декабре прошлого года, Delta в Индии в феврале, и Omicron в Африке к югу от Сахары.

«Неравенство в отношении вакцин... продлит пандемию», - сказал Майкл Хед, старший научный сотрудник в области глобального здравоохранения Саутгемптонского университета. «Лучший способ быть эгоистичным» - это быть бескорыстным, - настаивал Буриони. «Вам необходимо обеспечить вакцинами весь мир».

Решения менее ясны, но они не недосягаемы.

Во-первых, необходимо увеличить и стабилизировать поставки вакцин. В сентябре программа ВОЗ по обмену вакцинами COVAX прогнозировала, что развивающимся странам будет предоставлено на 25% меньше доз, чем предполагалось ранее.

«Сейчас праздник или голод - (страны) ничего не получают в течение трех месяцев, и внезапно они получают миллионы доз», - сказал Тейлор. «Поставка должна быть предсказуемой и надежной».

Хед, опубликовавший в прошлом году исследование о поставках вакцин в Гане, добавил, что, когда вакцины поступают через COVAX, они часто приближаются к истечению срока годности и не сопровождаются необходимыми морозильными камерами или оборудованием для их транспортировки по всему миру. Страны назначения.

Он призвал к созданию новых центров по производству вакцин в Африке, чтобы наладить более надежный поток прививок. ВОЗ обвинила в невыполнении целевого показателя COVAX в сентябре дефицит на одном заводе Johnson & Johnson, а отставание на индийском заводе, разрабатывающем вакцины AstraZeneca, вызвало проблемы с поставками в Соединенном Королевстве и ЕС в первые месяцы 2020 года, демонстрируя драматический эффект, который только что один объект может иметь глобальное распространение.

«Поставка должна сопровождаться финансовой поддержкой, чтобы гарантировать, что эти дозы попадут в оружие», - добавил Тейлор.

Более богатые страны также должны финансировать исследования и оказывать помощь на местах странам, где вакцины не распространяются быстро, согласились Хед и Тейлор. «Существует реальная нехватка четких данных о том, что происходит на страновом уровне в странах Африки к югу от Сахары.

Нам нужно больше ясности по этому поводу, чтобы мы могли понять масштаб проблемы», - сказал Тейлор.

Персонал получает вакцину против Covid-19 в больнице в Южном Судане.

Это проблема, которую пытается решить созданная Duke Global Accountability Platform, которую помогает запустить Тейлор. Инициатива предоставляет анализ тенденций и препятствий в более бедных странах, где вакцинация замедляется.

И развитые страны тоже должны подавать пример. Хед сказал, что участники его исследования в Гане «видели, как западный мир обращался с вакциной AstraZeneca», которая является той вакциной, на которую COVAX больше всего полагается, но которая потерпела несколько неудачных запусков во время ее внедрения в Европе. В частности, ряд стран приостановили выпуск прививок AstraZeneca в марте из-за проблем со сгустками крови. Позже европейский регулирующий орган по лекарственным средствам объявил его безопасным для использования, но доверие было подорвано.

По словам Хэда, нерешительность его участников относительно вакцинации увеличилась после этих сбоев и пауз в европейском развертывании. «То, что мы видим и делаем на глобальном севере в отношении вакцин, можно увидеть и услышать в других частях света».

Но прежде всего эксперты призывают к лидерству.

«Это действительно похоже на то, с чем мы столкнулись с изменением климата - у нас есть лидеры, которые являются лидерами наций, у нас на самом деле нет глобальных лидеров. У нас нет глобальной ответственности», - сказал Тейлор.

Борьба со следующей пандемией

По мнению экспертов, национальные меры по-прежнему жизненно важны, поскольку пандемия приближается к своей финальной фазе. Волны будут продолжать обрушиваться на разные страны в разное время, и «странам нужно будет работать в рамках своего собственного опыта и возможностей», - сказал Хед.

Это может означать, что ряд мер по сдерживанию Covid останется в силе. «Как индивидуумы мы должны продолжать защищать себя и людей вокруг нас с помощью масок для лица, социальной дистанции и вакцинации», - сказала Ана Гарсия, профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения в Университете Валенсии в Испании, стране, которая достигла высокий уровень вакцинации, но сохранились правила в отношении масок.

Но он должен сочетаться с международным взглядом, чтобы ускорить завершение пандемии.

«Мы давно говорим о глобализации в торговле, финансах, туризме», - сказал Гарсия. «Эта пандемия - как (с) изменением климата - кажется испытанием. Она серьезно требует, чтобы мы действовали как в глобальном мире».

Это мнение разделяют мировые лидеры, но эксперты говорят, что никаких действий не последовало.

Совсем недавно запреты на поездки, введенные в Южную Африку и другие близлежащие страны после того, как власти успешно обнаружили появление варианта Омикрона, разделили ученых.

Как может выглядеть конец пандемии Covid-19

Президент ЮАР Сирил Рамафоса пожаловался на то, что запреты являются «необоснованными», и они были осуждены ООН и ВОЗ. «Меня глубоко беспокоит то, что эти страны теперь наказываются другими за правильные поступки», - добавил в среду генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.

«Существует реальный риск того, что то, что мы делаем сейчас, отговаривает их от предложения следующего», - сказал Тейлор. «Потому что будет следующий».

Эксперты призывают страны объединиться в борьбе с коронавирусом, а не разъединяться - и этот призыв был поддержан ВОЗ на этой неделе, когда она призвала к заключению глобального договора, чтобы избежать тех же ошибок, когда разразится следующая пандемия.

«Omicron демонстрирует, почему миру необходимо новое соглашение о пандемиях: наша нынешняя система лишает страны стимулов предупреждать других об угрозах, которые неизбежно обрушатся на их берега», - сказал Тедрос.

«По сути, пандемия - это кризис солидарности и взаимного участия», - сказал он.

Это может быть трудная продажа. Несколько ученых провели параллели с усилиями по борьбе с изменением климата - усилиям, которые даже в этот критический момент тормозятся конкурирующими национальными интересами.

Но это предложение, которое многие отчаянно пытаются реализовать. «Какое-то обязательное юридическое соглашение, подписанное странами, могло бы дать нам что-то вроде скоординированного глобального плана, которого нам сейчас не хватает», - сказал Тейлор.

«Мы никогда не сможем убедительно доказать свою приверженность альтруизму», - признает она. Но с новой вспышкой в ​​любой точке мира, угрожающей каждой стране, «вы можете привести националистические доводы в пользу необходимости действовать скоординированным, глобальным образом».

«Это будет иметь большое значение», - сказал Тейлор. «Если бы мы могли это сделать».