Что на самом деле стоит за глобальной неуверенностью в отношении вакцин

Страны с низким уровнем вакцинации страдают не только от несправедливости.

К Ольге Хазан

В сфере общественного здравоохранения рост популярности Omicron вызвал большое и громкое выражение:

«Я же вам сказал». Поскольку новый вариант был обнаружен в Южной Африке,группы защиты интересов , ВОЗ и эксперты в области глобального здравоохранения заявили, что новый вариант был предсказуемым следствием неравенства в отношении вакцин. По их словам, богатые страны накапливают дозы вакцины, в результате чего большая часть развивающихся стран остается недовакцинированной. Но на самом деле страны с низким уровнем вакцинации страдают не только от несправедливости.

Южная Африка, страна, где впервые был зарегистрирован вариант, получила вакциныслишком поздно, отчасти из-за того , что богатые страны не предоставили достаточное количество доз, а фармацевтические компании отказались делиться своими технологиями .В какой-то момент Южной Африке пришлось экспортировать дозы вакцины Johnson & Johnson, которые она произвела в стране, чтобы выполнить контракт, подписанный с компанией. Вакцины COVID-19 должны храниться в холодном состоянии, и поскольку не везде в Южной Африке есть надежные дороги и холодильники, страна изо всех сил пытается хранить и транспортировать дозы вакцины в отдаленные районы.

Однако сегодня в Южной Африке есть запасы вакцины на150 дней . Сейчас он сталкивается с той же проблемой, которая беспокоит страны по всему миру: многие люди не хотят делать снимки. Южная Африка недавно приостановила поставки вакцин J&J и Pfizer, потому что у нее больше запасов, чем она может использовать. «У нас есть много вакцин и возможностей, но нерешительность - это проблема», - сказалнедавноBloombergНиколас Крисп, заместитель генерального директора департамента здравоохранения страны.

Опыт Южной Африки является примером того, как настроения против вакцинации превратились в глобальное явление как раз в самые худшие времена. Согласно опросу, проведенному в ноябре Morning Consultв 15 странах, почти четверть россиян, 18 процентов американцев и около 10 процентов немцев, канадцев и французов «не хотят» вакцинироваться. Южная Африка не была частью выборки Morning Consult, но исследование, проведенное этим летом, показало, что у нее был высокий уровень нерешительности в отношении вакцинации по сравнению с мировым сообществом. С точки зрения неуверенности в вакцинации он находится примерно в середине африканских стран: около трети южноафриканцев были вакцинированы, что выше, чем в большинстве других африканских стран, но 22 процента южноафриканцев не желали принимать COVID-19. вакцина, согласно исследованию, проведенному этой весной, по сравнению с 4 процентами людей в Эфиопии и 38 процентами людей в Демократической Республике Конго. Малави и Южный Судан недавно уничтожили тысячи доз вакцины, потому что страны не могли вводить их до истечения срока их годности.

США не должны обвинять Южную Африку - или любую другую страну - в нерешительности по поводу вакцинации или прекращать отправку вакцин туда, где они нужны. Доступ к вакцинам имеет решающее значение. Но нерешительность в отношении вакцинации - это актуальная проблема, причем глобального масштаба. Новые варианты могут появиться везде, где население остается невакцинированным.

(Действительно, возможно, что Omicron появился где-то еще и был обнаружен просто в Южной Африке, где есть продвинутая операция по геномному секвенированию.) «Если бы мы сделали прививки всем в мире, кто старше 18 лет, по крайней мере, одной дозой «Вакцины COVID, возможно, не было бы Omicron», - сказал мне Нони Макдональд, вакцинолог из Университета Далхаузи в Новой Шотландии. Некоторые исследования показывают, что нерешительность в отношении вакцинации на самом деле выше в богатых странах, чем в бедных, поэтому вероятность того, что вирус превратится в какую-то ужасную новую форму в организме непривитого американца, столь же высока, как и у конголезца или россиянина.

Читайте: В уме антиваксера

Если политики хотят ограничить ущерб, который наносят «Омикрон» и его будущие варианты, им нужно будет лучше понять, почему люди отказываются от вакцины. У чего-то столь же сложного, как неуверенность в вакцинации, обязательно есть много причин, но исследования показывают, что им движет один фундаментальный инстинкт: недостаток доверия. Чтобы заставить людей преодолеть нерешительность, потребуется восстановить их доверие к науке, своим лидерам и, вполне возможно, друг к другу. Кризис нерешительности в отношении вакцин и кризис ослабления доверия к учреждениям - это одно и то же.

Во всем мире люди чувствуют себя обманутыми, неслышанными и оттесненными. Они больше не верят своим лидерам. Они выступают против своих правительств и чиновников здравоохранения, в некоторых случаях отказываясь от вакцины COVID-19.

Популизм, политическое выражение этого недоверия, коррелирует с нерешительностью в отношении вакцины. В исследовании 2019 года Джонатан Кеннеди, социолог из Лондонского университета королевы Марии, обнаружил значительную связь между процентом людей, проголосовавших за популистские партии в стране, и процентом тех, кто считает, что вакцины не важны или не эффективны. Предыдущие исследования также показали, что популисты во всем мире с большей вероятностью верят в теории заговора по таким вопросам, как вакцинация и глобальное потепление. «Неуверенность в отношении вакцинации и политический популизм обусловлены схожей динамикой: глубоким недоверием к элитам и экспертам», - пишет Кеннеди. В политике популизм проявляется в поддержке партий и фигур вне мейнстрима, таких как Дональд Трамп или UKIP . Но в других сферах популизм может выражаться иначе. «В сфере общественного здравоохранения растет недоверие и гнев к врачам, а также к фармацевтическим компаниям. «Медицинский популизм - это скептицизм, который не информирован», - сказал мне Кеннеди.

Медицинская литература выявляет тесную связь между неуверенностью в вакцинах и недоверием к фармацевтическим компаниям, правительственным чиновникам и медицинским работникам, даже среди самих медицинских работников. Исследования и опросы из разных стран в течение последних двух лет показывают, что люди, которые не хотят, чтобы получить вакцину COVID-19, более вероятно, чтобы проголосовать за политически крайние партии и недоверие к правительству, и привести их недоверие в качестве причины не получаешь выстрел. Согласно недавнему опросу в Германии, половина непривитых респондентов на недавних выборах проголосовала за крайне правую популистскую партию «Альтернатива для Германии». Антипрививочные настроения также наиболее распространены в популистских районах Австрии, Франции и Италии.

В Южной Африке колебания в отношении вакцинации среди белых южноафриканцев выше, чем среди чернокожих, хотя белые, скорее всего, были вакцинированы, возможно, из-за лучшего доступа, как показало августовское исследование. Некоторые белые южноафриканцы не доверяют правительству страны, которое возглавляют политики из черного большинства. Южноафриканцы распространяют американские материалы против вакцины в WhatsApp и Facebook****, в том числе видео Такера Карлсона и мемы о Тони Фаучи, говорит Ив Фэрбенкс, журналистка из Йоханнесбурга, работающая над книгой о Южной Африке «Наследники» . Группа AfriForum, представляющая белое меньшинство, говорящее на африкаанс, недавно выступила против введения вакцины. «Я чувствую, что среди белых южноафриканцев есть некоторая позерство и своего рода чувство маргинализации», - сказал Фэрбенкс. «Одна из самых больших потерь, понесенных белыми южноафриканцами после окончания расовой сегрегации, была не материальной, а статусом». Среди чернокожих южноафриканцев скептицизм по отношению к врачам может возникать из-за того, что аргументы в пользу апартеида часто уходят корнями в неправильные, но якобы «научные» представления о различиях между расами.

Хотя многие факторы способствовали подрыву доверия к правительству и науке, Кеннеди особо выделил один: поскольку послевоенный нарратив оптимизма и прогресса не оправдал ожиданий некоторых людей, они стали подозрительными и рассерженными. «Большая часть населения не получила экономических выгод от глобализации», - сказал он. «Есть много людей, которые чувствуют себя все более бесправными в политике; они чувствуют, что основные политики равнодушны и не интересуются ими ». Таким образом, популизм и антиваксовые настроения «кажутся своего рода неприятием этого нарратива о цивилизационном прогрессе... Это что-то вроде крика беспомощности».

Perhaps не страна лучше не иллюстрирует роль доверия в поглощении вакцины, чем у России, одной из стран, наиболее вакцин решаются на Земле. Несмотря на то, что вакцина Sputnik V была одной из первых, вакцинированы лишь 40 процентов россиян. Российских антиваксов много, в их число входят активисты оппозиции, коммунисты и некоторые православные деятели.

В России и в Восточной Европе в целом крайне низкий уровень доверия к медицинским учреждениям: каждый третий житель Восточной Европы не доверяет системе здравоохранения по сравнению с каждым пятым жителем Европейского Союза в среднем. Румыния и Болгария также вакцинировали лишь небольшую часть своего населения, несмотря на обилие вакцин, отчасти потому, что в этих бывших коммунистических странах гораздо ниже уровень доверия к здравоохранению. «Одно из наследий советской системы здравоохранения - высокий уровень бюрократии, - говорит Элизабет Кинг, профессор поведения в отношении здоровья в Мичиганском университете, изучавшая Россию. «Многоуровневая бюрократия также подрывает доверие к системе медицинского обслуживания, включая усилия по вакцинации».

Россия также распространяет нерешительность в отношении вакцинации за пределы своих границ с помощью финансируемых государством новостных сайтов и троллей. Российские государственные информационные агентства «радостно преувеличивали все осложнения и несчастные случаи, связанные с вакцинами, производимыми BioNTech-Pfizer, Moderna и AstraZeneca, и злорадствовали по поводу каждого сбоя в разработке». Между тем, российский зарубежный телеканал RT кормил западную аудиторию антивирусными теориями заговора, сравнивая блокировку и другие ограничения с нацистской оккупацией и апартеидом », - написал российский журналист Алексей Ковалев в журнале« Внешняя политика » . Русские тролли в течение многих лет публиковали в социальных сетях антипрививочные материалы, надеясь посеять раскол в США. Во время пандемии немецкоязычные каналы Russia Today пропагандировали скептические взгляды на вакцины, маски и ограничения. В какой-то момент российское правительство использовало сайты фейковых новостей, чтобы подорвать доверие к вакцине Pfizer, сообщает The Wall Street Journal .

Читайте: вакцинированной Америке хватит

Недоверию к вакцинам способствуют специфические для России факторы: в России есть традиции народной медицины, что, возможно, позволяет скептически настроенным россиянам полагать, что вакцинации существуют альтернативы. Sputnik V был выпущен быстро и с небольшим количеством общедоступных данных, что усложняет доверие, а правительство президента России Владимира Путина сделало противоречивые и запутанные заявления об истинных масштабах пандемии. После столетий плохого обращения со стороны правительства в России царит фатализм, и некоторые россияне пришли к выводу, что не имеет значения, заразятся они COVID или нет. Джуди Твигг, профессор глобального здравоохранения Университета Содружества Вирджинии, специализирующаяся на России, сказала мне, что слышит аргументы от россиян вроде: «Это всего лишь еще одна из длинной серии продолжающихся катастроф, затрагивающих нашу страну» или «Что должно произойти? Произойдет, и все всегда ужасно ». Кажется, что все больше и больше людей за пределами России думают так же о своих странах.

Restoring доверие учреждений будет трудно. Самый простой шаг, который правительство может предпринять немедленно, - это облегчить получение вакцины и получение информации о ней. У развивающихся стран по большей части не было денег для инвестиций в яркие рекламные кампании в поддержку вакцин. «Насколько легко я помогу вам получить информацию о вакцинах хорошего качества, и насколько легко я сделаю для вас доступ к этой вакцине, имеет огромное значение для принятия вакцины», - сказал Макдональд.

Хотя некоторые страны с низкими доходами могут иметь адекватные дозы прямо сейчас, необходимость ждать доз, в то время как остальной мир купается в них, может усилить скептицизм в отношении вакцины. «Если у вас нет того, что должно быть, иногда вы оправдываете это, говоря, что вам это не нужно», - говорит Саад Омер, директор Йельского института глобального здравоохранения.

Но в большинстве случаев восстановление доверия к медицине и вакцинам сводится к чрезвычайно скучной и крайне необходимой задаче надлежащего финансирования общественного здравоохранения, даже когда пандемия не бушует. Африканские страны изо всех сил пытались вакцинировать желающих вакцинировать людей теми дозами, которые у них есть, потому что клиник немного, а кадры здравоохранения ограничены. Иногда даже политический популизм можно преодолеть, если система общественного здравоохранения сильна: Бразилия , где высокое доверие к системе общественного здравоохранения Sistema Único de Saúde, имеет отличный послужной список иммунизации, несмотря на то, что у нее есть популистский лидер. Бразильцы доверяют SUS свою жизнь, поэтому доверяют ей свои снимки.

источник: