12 типов депрессии, и что нужно знать о каждом.

Под большой палаткой депрессии много оттенков серого. Депрессия может быть легкой или тяжелой. Он может быть кратковременным или хроническим. Особые обстоятельства, такие как рождение ребенка или смена времен года, могут вызвать депрессивные симптомы. Понимание типа депрессии, которую испытывает человек, помогает врачам выбрать лечение. А людям, у которых диагностирована депрессия, может быть полезна информация об их конкретном заболевании. «Людям, кажется, приятно знать, что с ними происходит», - говорит Сара Ноубл, доктор медицинских наук, психиатр из Einstein Healthcare Network в Филадельфии. «По крайней мере, у них есть ответ, почему они переживают то, что переживают». Вот что вам следует знать о различных типах депрессии. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого есть один из них, обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Они могут помочь вам установить диагноз и выбрать лучший курс лечения.

Большое депрессивное расстройство В течение года более 16 миллионов американцев (большинство из них женщины) испытывают этот очень распространенный тип депрессии, также известный как большая депрессия или клиническая депрессия. Согласно диагностическим критериям, опубликованным Американской психиатрической ассоциацией, у людей должно быть не менее пяти симптомов, сохраняющихся в течение двух или более недель, чтобы им был поставлен диагноз большого депрессивного расстройства. Эти симптомы могут включать чувство печали, пустоты, никчемности, безнадежности и вины; потеря энергии, аппетита или интереса к приятным занятиям; изменения в привычках сна; и мысли о смерти и самоубийстве. Большинство случаев хорошо поддаются лечению. Большое депрессивное расстройство имеет два подтипа: «атипичная депрессия» и «меланхолическая депрессия». Люди, попадающие в первую категорию, обычно много спят и едят. «Они эмоционально реактивны и очень тревожны», - объясняет доктор Ноубл. По ее словам, у тех, кто относится к последней категории, возникают проблемы со сном и они склонны размышлять о чувствах вины. Молодые люди, как правило, страдают атипичной депрессией, а меланхолический тип чаще встречается у пожилых людей. Устойчивая к лечению депрессия Иногда люди с большим депрессивным расстройством не сразу реагируют на лечение. Даже после того, как они попробовали один антидепрессант, затем другой - а может быть, третий или четвертый - их депрессия упорно держится. «Может быть, это генетическое, а может, и экологическое», - говорит доктор Ноубл. «Их депрессия просто стойкая». Помощь людям в преодолении устойчивой к лечению депрессии начинается с тщательного обследования для постановки правильного диагноза и выявления других психиатрических и медицинских причин их симптомов. Пациентам сообщают о правильной дозировке и продолжительности лечения. Если лекарство не подействует, врачи попытаются перейти на аналогичный препарат или препарат другого класса. Пациентам может быть полезно добавить второй антидепрессант из другого класса и, возможно, другой тип лекарства, например антипсихотическое. Субсиндромальная депрессия Человека, у которого есть депрессивные симптомы, но не все отметили для диагноза большой депрессии, можно считать «субсиндромальным». Доктор Ноубл объясняет, что, возможно, у нее три или четыре симптома, а не пять, или, может быть, она была в депрессии неделю, а не две. «Вместо того, чтобы смотреть на симптомы, я обычно смотрю на функциональность», - говорит она. Может ли пациент ходить на работу и выполнять повседневные обязанности? По ее словам, если человек борется с болезнью, ему все равно может быть полезно лечение, в том числе с помощью лекарств. Стойкое депрессивное расстройство Люди со стойким депрессивным расстройством (ПДР) большую часть дней имеют плохое, мрачное или грустное настроение и по крайней мере два дополнительных симптома депрессии, длящиеся два года и более. У детей и подростков PDD (также называемая дистимией) может быть диагностирована, если симптомы раздражительности или депрессии сохраняются в течение года или более. «Он может увеличиваться или уменьшаться по интенсивности, но в целом это низкий уровень депрессии», - объясняет доктор Ноубл. Чтобы получить диагноз этого типа депрессии, люди должны иметь два из следующего: проблемы со сном (слишком много или слишком мало); низкая энергия или утомляемость; низкая самооценка; плохой аппетит или переедание; плохая концентрация или трудности с принятием решений; и чувство безнадежности. Обычно PDD требует лечения, сочетающего медикаменты и психотерапию. Предменструальное дисфорическое расстройство До 10% женщин детородного возраста страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Эта тяжелая форма ПМС может вызвать депрессию, грусть, беспокойство или раздражительность, а также другие крайние симптомы за неделю до менструации. «Это может быть действительно неудобно, выводить из строя и мешать повседневной жизни женщины», - говорит Дороти Сит, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. Ученые считают, что у этих женщин может быть аномальная чувствительность к гормональным изменениям во время менструального цикла. Доктор Сит говорит, что прием антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, за две недели до менструации или в течение месяца может быть очень эффективным. Также могут помочь некоторые виды контрацепции. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего изучают возможность использования световой терапии для улучшения качества сна и улучшения настроения у женщин с ПМДР. Биполярная депрессия Широкие перепады настроения и энергии, от восторга до безнадежности, являются признаком биполярной депрессии, также называемой биполярным расстройством или маниакально-депрессивным заболеванием. Чтобы получить диагноз этой формы депрессии, человек должен испытать хотя бы один приступ мании. Биполярное расстройство обычно проявляется в молодом возрасте. Хотя женщины и мужчины диагностируются в равных количествах, исследования указывают на возможные гендерные различия: у мужчин более маниакальное поведение; женщины склонны к депрессивным симптомам. Биполярное расстройство обычно ухудшается без лечения, но его можно контролировать с помощью стабилизаторов настроения, антипсихотических препаратов и разговорной терапии. Хотя необходимы дальнейшие исследования, недавнее исследование доктора Сита и его коллег предполагает, что световая терапия также может быть потенциальным средством лечения биполярной депрессии. Исследование показало, что по сравнению с тусклым светом плацебо ежедневное воздействие яркого света в полдень может уменьшить симптомы депрессии и улучшить жизнедеятельность людей с биполярным расстройством. Деструктивное расстройство регуляции настроения Крики и истерики могут быть признаками деструктивного расстройства регуляции настроения (МДДД), типа депрессии, диагностируемой у детей, которые борются с регулированием своих эмоций. Другие симптомы включают раздражительное или гневное настроение большую часть дня почти каждый день и проблемы с общением в школе, дома или со сверстниками. «Это дети с сильными эмоциональными всплесками», - говорит доктор Ноубл. «Они просто не могут сдерживать свои эмоции», поэтому они «действуют и действуют согласно» своим чувствам. В настоящее время для лечения МДДД используются лекарства, психотерапия и обучение родителей тому, как эффективно справляться с раздражительным поведением ребенка. Послеродовая (или перинатальная) депрессия Рождение ребенка приносит огромную радость, но иногда может привести к послеродовой депрессии (ППД), от которой страдает каждая четвертая женщина и каждый восьмой мужчина. У женщин послеродовая депрессия, вероятно, вызвана гормональными изменениями, усталостью и другими факторами. У мужчин это окружающая среда, вызванная сменой ролей и изменениями образа жизни, связанными с воспитанием детей. Послеродовая депрессия может начаться в любой момент в первый год после рождения ребенка, хотя обычно она появляется вскоре после рождения ребенка. Сильные чувства печали, тревоги и истощения становятся непреодолимыми и могут мешать повседневной жизни. Это может спровоцировать мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку. По сравнению с «детской хандрой», которая представляет собой легкое, кратковременное и чрезвычайно распространенное состояние, вызывающее тревожные и депрессивные симптомы сразу после рождения ребенка, PPD обычно требует лечения антидепрессантами и / или разговорной терапии. Сезонное аффективное расстройство Сезонное аффективное расстройство (САР) - это повторяющийся тип депрессии (также известный как сезонная депрессия), который обычно возникает осенью или зимой. Наряду с изменением настроения люди, страдающие САР, обычно теряют энергию. Они могут переедать, проспать, жаждать углеводов, набирать вес или отказываться от социального взаимодействия. Женщины и молодые люди подвержены более высокому риску развития САР. Он также может работать в семьях. SAD диагностируется после как минимум двух лет повторяющихся сезонных симптомов. Хотя точная причина неясна, исследования показывают, что это может быть связано с дисбалансом химического серотонина в мозге. Переизбыток гормона сна мелатонина и недостаточный уровень витамина D также могут иметь значение. SAD обычно лечится суточной дозой световой терапии, а иногда и лекарствами. Расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ Использование седативных препаратов или злоупотребление ими может изменить ваше настроение. Симптомы, такие как депрессия, беспокойство и потеря интереса к приятным занятиям, обычно появляются вскоре после приема или злоупотребления веществом или во время отмены. Вещества, которые могут привести к этому типу депрессии, включают алкоголь (если вы пьете слишком много), опиоидные обезболивающие и бензодиазепины (которые действуют на центральную нервную систему). Чтобы диагностировать расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ, врачи должны исключить другие потенциальные причины депрессии, и депрессия должна быть достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной деятельности. Психотическая депрессия Люди с психотической депрессией страдают тяжелой депрессией, сопровождающейся психозом, который определяется как потеря связи с реальностью. Симптомы психоза обычно включают галлюцинации (видение или слышание вещей, которых на самом деле нет) и бред (ложные представления о том, что происходит). Одна из пациенток доктора Ноубл через два года после начала лечения призналась, что у нее был год, в течение которого она не ела ничего, что приготовил ее отец, потому что она думала, что он ее отравляет. В остальном женщина была ясной; она просто страдала психотической депрессией, которую не лечили полностью. Врачи обычно назначают одновременно антидепрессанты и нейролептики для лечения психотической депрессии. Депрессия из-за болезни Борьба с серьезным хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца, рак, рассеянный склероз и ВИЧ / СПИД, сама по себе может быть депрессивной. Добавляя оскорбление к травме, теперь есть доказательства того, что воспаление, связанное с заболеванием, также может играть роль в возникновении депрессии. Доктор Ноубл объясняет, что воспаление вызывает высвобождение определенных химических веществ иммунной системой, которые проникают в мозг, что приводит к изменениям мозга, которые могут вызвать или усугубить депрессию у определенных людей. По ее словам, антидепрессанты могут помочь продлить их жизнь и улучшить их способность функционировать, а терапия может помочь многим пациентам справиться с психическими и физическими заболеваниями.