Тактика ведения пациентов. Серьезная обеспокоенность врачей.

Доброго времени суток, мои дорогие друзья.

Как убедить больного следовать рекомендациям врача?

Совсем недавно, в одной из публикаций мы говорили: сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает более 40% населения, от ССЗ ежегодно умирает около 18 млн. пациентов. Угнетающие цифры...

Одной из причин, на которую указывают врачи кардиологи: отсутствие доверительных отношений в цепочке врач - пациент, когда позиция врача имеет немаловажную роль..., прямо скажем - основную...

В октябре 2021 года на очередном семинаре «Доверяю и следую» эксперты Российского кардиологического общества (РКО) обсуждали важную и актуальную тему: Как выстроить доверительные взаимоотношения с кардиологическими пациентами и сделать их партнёрами в лечении.

Сегодня в арсенале кардиологов есть много современных диагностических методик и доказавших свою эффективность лекарственных препаратов.

Однако, далеко не всегда усилия врачей приводят к желаемой цели: пациент не лечится так, как ему рекомендовано.

Проблему обозначила заместитель директора по научной работе НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России, вице-президент РКО, член-корреспондент РАН Александра Конради, она сказала:

-Часто пациенты только декларируют обеспокоенность собственным здоровьем. При этом они не меняют образ жизни, сами корректируют дозировки, принимают препараты нерегулярно. Один из показательных примеров – терапия артериальной гипертензии (АГ). По данным исследований, 65-70% пациентов с АГ прекращают приём препаратов уже через год после их назначения. «Низкая приверженность – проблема «лёгких» больных и раннего начала терапии. Когда происходит утяжеление заболевания, тогда мотивация к лечению повышается, но на этом этапе уже сложно решить проблемы катастрофических последствий артериальной гипертензии».

-Залог успеха заключается в том, чтобы пациент сделал свой выбор сознательно. Многие будут принимать таблетки, если только поймут, зачем это нужно, и будут доверять врачу. Человеку психологически сложно принять свою болезнь и осознать, что лекарства придётся принимать пожизненно. Врачу не стоит лукавить, что в перспективе он сможет отказаться от таблеток – это скользкий путь. Но и запугивать пациентов не стоит. В каких-то случаях это работает, в других может дать обратный эффект – человек просто не захочет лечиться у такого специалиста», – отметила А.Конради.

-Сама парадигма взаимоотношений «врач – пациент» долгое время строилась на патернализме (взаимоотношения, где одни занимают позицию старших авторитетных опекунов, а другие – позицию опекаемых). Сейчас такая модель уходит в прошлое, наиболее эффективными становятся партнёрские отношения. Базовая задача – поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение и вести мониторинг за состоянием больного. Всё остальное – это парный танец, который предполагает разделение ответственности и вовлечение пациента в процесс лечения, – уверен специалист по коммуникациям Дмитрий Кононов.

Первым делом врач должен узнать у пациента, что именно и как он принимает, бывали ли случаи пропуска приёма лекарств и по какой причине. В беседе не стоит злоупотреблять сложными медицинскими терминами и формулировками, нужно говорить с пациентами на их языке. Только оперируя знакомыми для человека аналогиями и ассоциациями, можно доходчиво донести до него необходимую информацию: например, водителю будет понятно сравнение сердца с мотором, а для бухгалтера более понятным будет язык цифр. Пациенты ценят индивидуальный подход – доверие к врачу сразу повышается.

Выяснение истинных потребностей пациента – высший пилотаж врача. Специалисту важно понять, что хочет человек сохранить, а чего он боится. Например, потерять трудоспособность после инсульта и стать обузой для семьи. Зная эти мотивы, врач может связать методы лечения с предотвращением развития негативной для человека ситуации», – пояснил Д.Кононов.

Подводя итоги встречи, заведующая научно-исследовательской лабораторией эпидемиологии неинфекционных заболеваний НМИЦ им. В.А.Алмазова доктор медицинских наук Оксана Ротарь отметила: «У современных пациентов нет извиняющих причин, чтобы не иметь целевой уровень АД. Все препараты доступны, а изменение образа жизни вообще не требует затрат. В свою очередь врач на приёме должен найти правильные аргументы и убедить человека не отказываться от жизненно необходимого ему лечения.

Обсуждения:

Анастасия Трошина, кардиолог Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова (Москва):

-Доходчиво объяснить и донести до пациентов необходимость лечения, акцентировать роль постоянного приёма лекарств – важные моменты врачебной консультации. Однако, сегодня врачи не имеют полного представления о том, как именно нужно выстраивать отношения с пациентами, этому не учат в вузах. Такие знания приходят с опытом, с информацией на обучающих мероприятиях.

Фёдор Коваленко, кардиолог, кандидат медицинских наук, поликлиника ФМБА (Краснодар):

-Чем меньше таблеток человек принимает, тем более здоровым он себя ощущает. Пациент трудоспособного возраста, ведущий активный образ жизни, хочет понимать, что лекарства – это не костыли, а возможность стать здоровым человеком, который отличается от других людей только тем, что ему утром нужно принять одну таблетку, но постоянно!

Благодарю, за время выделенное для ознакомления... Поделитесь с подписчиками.

Будьте здоровы

С уважением, Нина.

Источник: Медицинская газета, октябрь, 2021, полная версия.