Разделение стран, которые преуспели и потерпели неудачу в противодействии коронавирусу ── Интервью с экспертом по инфекционным заболеваниям Осаму Куни

[b]

Когда вторая волна нового коронавируса начинает разрушать каждую страну, чему мы можем научиться из мер, принятых первой волной? Осаму Кунии, который возглавляет борьбу с инфекционными заболеваниями в международной организации, базирующейся в Женеве (директор Бюро стратегических инвестиционных эффектов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией), недавно опубликовал новую книгу

Раскрывая часть книги, в которой проверялись меры каждой страны, в полной мере используя огромное количество данных и последней информации, этот журнал обсуждает, что было успешным и что не удалось, какие меры были приняты, и как оценить Японию. меры.・ Сатоко Когуре спросила г-на Кунии.

◇◇◇◇

――Когда эта книга начала поджариваться, меры, принятые каждой страной в первой волне, представляют собой великолепное общество, которое сильно отражает социальные, политические и культурные особенности этой страны, так сказать, «национальный характер». было похоже на экспериментальный эксперимент. Оглядываясь назад на меры, принятые каждой страной, сообщите нам, есть ли какие-либо случаи, которые, как можно сказать, сработали.

Могут быть некоторые разногласия, но сначала я хотел бы упомянуть Китай. Это была страна, где началось заражение, и были проблемы с раскрытием информации в начале, но, с другой стороны, китайское правительство 23 января ввело принудительный карантин (город) в 4 городах, включая город Ухань. Мера блокады ) заслуживает внимания. Возможно, другие страны не последовали бы этому примеру, если бы Китай не сделал этого до сих пор.

В Ухане проживает 11 миллионов человек, больше, чем в Нью-Йорке, и блокада такого крупного города была беспрецедентной и походила на социальный эксперимент. Блокада была распространена на 15 городов провинции Хубэй, в результате чего был помещен на карантин 61 миллион человек.

Строгий круглосуточный закрытый контроль запрещает проезд транспортных средств, кроме уполномоченных лиц, запрещает без необходимости выходить на улицу и посещать собрания, а также налагает единообразное задержание на срок до 10 суток за нарушения. ..

Были критические замечания по поводу таких жестких мер, но в результате Китай первым в мире за короткий промежуток времени покончил со взрывоопасной эпидемией и свел количество зараженных и смертей в сутки к нулю. Это было большое достижение в том смысле, что оно показало эффективность карантина для многих стран.

Также стратегически важно создать так называемую «Больницу Ковчега», учреждение, предназначенное для людей с легкой формой инфекции, чтобы эффективно использовать медицинские ресурсы и снизить распространение инфекции и смертность. В ходе раннего исследования в Китае более 80% кластеров были бытовыми инфекциями. Если в лечебное учреждение будет госпитализирован не тяжелобольной человек, то больной будет сыт, а тяжелобольной не сможет быть госпитализирован.Есть и такие проблемы, как.

Поэтому мы создали госпиталь-ковчег, который переоборудовал крупномасштабное учреждение, такое как международный конференц-зал, эффективно изолировал и лечил легкобольных людей, а также оперативно лечил и переводил больницы, когда они становились тяжелыми. В качестве хорошего примера можно привести аналогичные объекты, созданные в других странах.

Кроме того, считается, что использование ИТ является одним из факторов, которые помогли Китаю в краткосрочной перспективе справиться с инфекционным взрывом. Мы не только использовали большие данные для отслеживания истории поведения людей и истории контактов, но и предотвратили внутрибольничные инфекции за счет быстрого расширения дистанционной медицинской помощи не только тем, кто не может обращаться в медицинские учреждения из-за страха заражения , но и для лечебных учреждений.Также она приносила пользу больным с другими болезнями, которых нельзя было увидеть в больнице.

Тщательное раскрытие информации Южной Кореей

Следующий успешный пример — Южная Корея, которая была систематизирована как «модель профилактики К-эпидемии» и продается по всему миру. Южная Корея обуздала эпидемию, не приняв жестких мер, таких как блокирование городов и запрет на выход на улицу. Одной из причин его успеха могли быть уроки MERS (ближневосточного респираторного синдрома). Я думаю, что это привело к успеху других азиатских стран, но я уже пережил такие кризисы, как MERS, SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и птичий грипп в прошлом, и в этот раз я вполне подготовлен и готов. отдельно.

В частности, провал MERS, который испытала Южная Корея, заключался в распространении вируса инфицированными лицами, которые не были помещены в карантин, а утверждение тест-набора было отложено из-за недостаточной изоляции инфицированных и расследования/отслеживания контактов. Поскольку информация не была раскрыта должным образом, поползли слухи и дезинформация, и люди запаниковали.

На этот раз, из этого урока, систему инспекции можно было быстро расширить. По состоянию на 2016 год была введена в действие «Система экстренного тестирования на инфекционные заболевания», и частный сектор, утвержденный государственным штабом по контролю и профилактике заболеваний, находился в системе тестирования на новые инфекционные заболевания.

Судя по всему, велась подготовка к быстрому расширению системы обследований в соответствии с установленными процедурами путем разделения ролей между медицинским персоналом, включая врачей, инспекционные учреждения и правительство. В результате говорят, что во время новой эпидемии короны можно было запросить сотрудничество в инспекции более чем 100 объектов.

Благодаря этой системе корейская система проверки новой короны была быстро создана и расширена. В то же время, когда Китай обнародовал генетическую информацию вируса, биотехнологическая компания начала разработку тестового набора с использованием искусственного интеллекта, и на разработку ушло всего 10 дней, что обычно занимает полтора года для проверки разрешения, но за два недели Корея Утверждено правительством.

Кроме того, система инспекции была расширена за счет разработки и внедрения операций сквозной и сквозной инспекции.

Тщательное раскрытие информации и стратегическое использование данных с использованием ИТ-технологий также будут факторами успеха. Независимо от того, хорошо это или плохо, Южная Корея ставит общественный интерес в защите общества посредством предотвращения эпидемий выше конфиденциальности, и даже проводит опросы контактов и раскрывает маршруты перемещения инфицированных людей. В результате был показан удивительный эффект менее 10% людей, имевших контакт или неизвестный путь заражения при последующем обследовании.

Тенденция новой короны имеет тот аспект, что каждая страна пыталась сделать что-то, что до сих пор не удавалось. В результате мы можем увидеть, что было достигнуто, а что не достигнуто. Однако, несмотря на то, что он эффективен, остающиеся вопросы, такие как проблемы с личной информацией и нарушения прав человека, должны быть изучены и улучшены в будущем.

1 марта Южная Корея создаст «центр лечения жизни» для инфицированных людей с трехразовым питанием и доктором или медсестрой, размещенным там, и будет принимать бессимптомных и легкобольных людей, таких как китайская больница Арк. . Кроме того, если вы живете один или у вас нет пожилых людей, вы можете позаботиться о себе дома. Тогда местное самоуправление бесплатно предоставило домашним рекуператорам «домашний изоляционный комплект» с едой и предметами первой необходимости.

В большинстве западных стран, навязывая карантин, они до сих пор не отследили и не позаботились о них, а в Африке они ужесточили жизнь инфицированных людей и бедняков и стали проблемой жизни и смерти.

Третий успешный пример — Тайвань. Население Тайваня составляет более 23 миллионов человек, но по состоянию на 9 сентября общее число инфицированных составило 495 человек, 7 человек умерли. Он находится всего в 150 километрах от Китая и является страной, куда ежегодно путешествуют 2 миллиона человек.

С другой стороны, Доминиканская Республика, расположенная в Карибском море далеко от Китая, имеет население 10 миллионов человек, что вдвое меньше, чем на Тайване, но 100 000 инфицированных и 1889 умерших. Вы можете видеть, как мало людей заражаются и умирают на Тайване.

На Тайване врачи часто становятся политиками. Нынешний вице-президент является врачом, который также имеет докторскую степень Высшей школы общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, а также является заместителем директора Исполнительного Юаня, Кабинета министров Японии и главой Центров по контролю за заболеваниями. и профилактики (CDC) на Тайване. Кроме того, политика и специализированные знания прочно объединились, например, гениальный программист Одри Тан был назначен министром, отвечающим за цифровые технологии, и смело разработали контрмеры.

Кроме того, основываясь на опыте атипичной пневмонии, он выстраивал систему укрепления вертикальной командной системы в кризисном управлении и содействия горизонтальному сотрудничеству и взаимодействию. Будет создан «Центральный эпидемический командный центр», который наделит полномочиями командовать и контролировать каждое министерство и ведомство, будет создан механизм сотрудничества и взаимодействия с военными, предприятиями и частными организациями, а также будет создан центр управления. в сельской местности для управления информацией.И управление логистикой было на месте.

Другой пример успеха — Новая Зеландия. Мы заранее приняли строгие меры и ввели самую жесткую изоляцию в мире. Более чем за 20 дней до того, как в стране был зарегистрирован первый зараженный человек, ему был запрещен въезд в Китай авиарейсами, в том числе транзитом, а затем список стран, в отношении которых введен запрет, был расширен.

На 19 марта общее количество инфицированных составило 28 человек, но им запретили въезд во все страны мира, кроме собственных граждан и постоянных жителей, и фактически «изолировали». 25 марта были закрыты почти все предприятия, кроме супермаркетов, а количество людей, собравшихся в общественных местах, было ограничено двумя.

Были критические замечания, что эта мера премьер-министра Ардана является не «подавлением», а «ликвидацией» инфекционных заболеваний, или что она является чрезмерной, но в общей сложности все еще есть 1788 инфицированных и 24 умерших, часто инфицированных и убитых. сдерживаюсь. Однако по сравнению с Австралией, которая была более открытой для экономики, чем Новая Зеландия, статистика до конца июня показывает, что количество инфицированных и умерших на миллион человек примерно одинаково.

С другой стороны, говорят, что у Новой Зеландии больший экономический минус из-за слишком жестких мер, а ВВП с апреля по июнь 2020 года составляет -20% по сравнению с тем же периодом предыдущего года, а у Австралии -13%.

В Новой Зеландии внебольничная инфекция новой короны была подтверждена 11 августа впервые за 102 дня, и в Окленде, крупнейшем городе, снова был введен карантин. Я думаю, что от будущей социально-экономической ситуации и наличия или отсутствия эпидемии инфекционных заболеваний зависит, будет ли Новая Зеландия в будущем называться успешной страной, как долго она сможет продолжать быть изолированной или закрытой, сможет ли выдержит ли она социально-экономические условия, и назовут ли ее со временем успешной страной.Я думаю.

――Я хотел бы спросить вас, что делает вас «успешным». Эксперты по борьбе с инфекционными заболеваниями стремятся удержать на низком уровне число инфицированных, снизить количество смертей, предотвратить медицинский коллапс или сбалансировать все это.

Подчеркиваемые показатели могут различаться в зависимости от фазы эпидемии инфекционного заболевания, цели и приоритета контрмер и т. д., но если выбран один из наиболее важных показателей, количество смертей или уровень смертности (смертность на душу населения) количество). Увеличение количества тестов приведет к увеличению числа зарегистрированных случаев. Если возобновится социально-экономическая деятельность, вирус куда-то передастся.

Исключить риск невозможно, и важно думать, что даже если число инфицированных немного увеличится, число смертей в итоге должно быть сведено к минимуму.

Однако, поскольку необходимо избегать медицинского коллапса, чтобы снизить количество смертей, в качестве показателя также важен уровень занятости коек в отделениях интенсивной терапии и аппаратов ИВЛ медицинских учреждений. Например, когда заполняемость отделений интенсивной терапии в Токио достигает 80%, необходимо опасаться, что только 20% могут позволить себе принимать тяжелобольных пациентов.

Поскольку количество инфицированных не является серьезно больным, я думаю, что количество пожилых людей, склонных к тяжелым заболеваниям, также является важным показателем.

В Японии, кажется, в какой-либо префектуре был зарегистрирован первый случай заражения, более 10 человек заразились, и кто из артистов заразился, я думаю, мы должны воздерживаться от того, чтобы рассматривать людей и зараженных людей как преступников и особенных людей. Ни инфицированные, ни зараженные не плохие. Любой может заразиться.

Дискриминация, предрассудки и преследования, связанные с эпидемией инфекционных заболеваний, свирепствовали не только в новой короне, но и на востоке и западе. Ненавидьте и держитесь подальше от инфицированных людей, чтобы они не подвергались риску. Все, что вам нужно сделать, это вы сами. Это похоже на человеческую природу.

Даже в Европе, которая была эпицентром эпидемии, Германию можно назвать успешным примером в том смысле, что она минимизировала смертность. В Европе есть свидетельства того, что вирус новой короны действительно проник в декабре прошлого года, и считается, что инфекция уже распространилась в европейских странах, когда была замечена опасность новой короны.

Число инфицированных людей в Германии когда-то было достаточно высоким, чтобы войти в десятку лучших в мире, но уровень смертности составляет примерно одну пятую по сравнению с Соединенным Королевством и Италией, что довольно низко.

Германия только что показала пример, что даже если инфекция будет распространяться, система медицины будет усилена и будут приняты соответствующие меры, чтобы избежать резкого роста числа смертей. Изначально в Германии было много медицинского персонала в Европе, но она предотвратила коллапс медицинской помощи, приняв оперативные меры, такие как увеличение количества аппаратов искусственной вентиляции легких и усиление системы обследований.

Пациентов, находящихся на домашнем уходе, также регулярно проверяли на предмет обострения, и принимались подробные меры, такие как обследование в учреждениях длительного ухода, активная изоляция и лечение инфицированных лиц.

――В этот раз я хотел бы спросить о примерах неудач. Если низкая смертность — это успех, то является ли страна, вызвавшая коллапс медицинской помощи и ставшая причиной многих смертей, примером неудачи?

Бразилия — единственная страна, которая потерпела неудачу. В настоящее время количество инфицированных занимает третье место в мире, и до недавнего времени почти не принимались жесткие меры, поскольку это тормозит экономическую деятельность. . . В частности, зараза распространяется даже в трущобах Трех К, которые называют фавелами, и темпы не сбавляют. Он показал, что в мире есть кое-что о том, что произойдет, если не будут приняты меры.

Другие - Италия и Испания, где произошел медицинский коллапс. Можно сказать, что Соединенные Штаты в некотором смысле являются неудачным примером. Как я писал в своей книге, первоначальная реакция на создание системы проверки была явно медленнее, чем в Южной Корее, где первый зараженный человек в стране был зарегистрирован примерно в то же время. Можно также сказать, что «федеральная система» в Соединенных Штатах затруднила принятие исчерпывающих мер сверху вниз.

Президент Трамп сначала отложил первоначальные действия, потому что коронавирус был похож на простуду, но поскольку Соединенные Штаты предоставили правительству штата большую автономию, в Нью-Йорке, где губернатор переезжал раньше, в Техасе и Аризоне, которые были настроены оптимистично, реакция была очень разной.

В результате в Афганистане треть жителей Кабула дали положительный результат на новый коронавирус, а в Йемене многие пациенты с новым коронавирусом были доставлены в экстренном порядке в спасающем жизнь состоянии.

-- Успех или неудача Британии?

Оценка Великобритании очень трудна. Есть интернациональный город под названием Лондон, и вирусы пришли отовсюду. Похоже, инфекция распространилась по всему городу, сама того не замечая. Кроме того, премьер-министр Великобритании Джонсон изначально изложил политику, которую можно было бы назвать так называемой стратегией коллективного иммунитета. Судя по всему, он отражает мнение экспертов, таких как главный научный консультант и главный врач, и не будет принимать никаких мер без доказательств и подтверждений.

-- Совокупное число инфицированных людей в Великобритании занимает 13-е место в мире, и ежедневно регистрируется от 1000 до 3000 новых случаев инфицирования, но количество смертей составляет всего одно-двузначное число в день.

По сравнению с апрелем, когда число погибших превышало 1000 ежедневно, это было значительно меньше. В последнее время число новых случаев заражения снова увеличилось, но количество смертей увеличилось ненамного. Этому есть несколько возможных причин.

Во-первых, в Великобритании увеличивается количество тестов вне медицинских учреждений, а также увеличивается количество сообщений о зараженных людях в легкой, а не тяжелой форме, а также о молодых людях Тщательное внедрение и совершенствование нозокомиальных инфекций в медицинских учреждениях.

источник: