Джонсон хочет, чтобы мы взяли на себя личную ответственность за Covid, но Англия остается незащищенной Кристина Пейджел

Стратегия «жить с Covid» не может обеспечить тестирование или устранить влияние будущих вариантов, длительного Covid и неравенства.

В понедельник правительство объявило о своей стратегии «жить с Covid» , включая постепенное прекращение бесплатного доступа к быстрым тестам латерального потока, ограничение доступа к более точным тестам ПЦР для большинства людей с симптомами, прекращение юридических требований к самодиагностике. Изоляция и прекращение финансовой поддержки людей с низким доходом, нуждающихся в самоизоляции.

Объявляя об изменениях, которые вступят в силу в четверг, Борис Джонсон заявил, что время «принуждать» людей закончилось. По его словам, теперь «людей попросят проявить личную ответственность», чтобы заботиться друг о друге.

Руководители здравоохранения и образования, а также ученые обеспокоены целесообразностью поэтапного отказа как от тестирования, так и от мер самоизоляции на данном этапе пандемии, но, учитывая, что это происходит, что изменение политики будет означать на практике? Как будут выглядеть дела в Великобритании в следующем году и как это повлияет на нашу способность бороться с Covid-19?

Сторонники ослабления мер часто апеллируют к индивидуальной ответственности — будь то добровольная самоизоляция в случае положительного результата или оценка нашей склонности к риску и соответствующее поведение. Но это упускает из виду: есть предел тому, что человек может сделать с очень заразной болезнью.

Многие могут предпочесть изолироваться, если они положительные, но это зависит, прежде всего, от того, что вы знаете, что у вас положительный результат, от способности сопротивляться давлению со стороны работодателей, заставляющего идти на работу, и от возможности оставаться дома (как в финансовом, так и в практическом плане). . Все три аспекта отныне станут намного сложнее и обязательно подвергнут риску других.

И меры, которые люди могут предпринять, чтобы защитить себя, такие как сокращение социальных контактов или ношение высококачественных фильтрующих масок (например, класса FFP2), зависят от знания того, каков будет риск социальных контактов. Правительство указало, что некоторые аспекты эпиднадзора за Covid останутся, но с менее надежными местными данными об инфекциях и отсутствием возможности попросить других пройти тестирование перед встречей, такой личный выбор отнят у людей.

После заражения отсутствие тестирования в конечном итоге снизит своевременный доступ к противовирусным препаратам для предотвращения тяжелого заболевания (которые необходимо принимать как можно скорее после заражения) и к долгосрочному лечению в случае длительного развития Covid.

Группа Sage считает, что отчасти причина, по которой пики в июле для Delta и этой зимой для Omicron не были выше, заключается в том, что люди добровольно ограничивали свое поведение сверх того, что требовалось законодательством. Однако такое «ответственное» поведение со стороны общественности в целом зависит от того, сможет ли каждый увидеть наличие потенциальной проблемы. По мере того, как тестирование, эпиднадзор и отчетность об уровне заражения сокращаются, это будет намного сложнее, и будет гораздо менее вероятно, что достаточное количество людей одновременно изменит свое поведение, чтобы смягчить будущие волны.

Почти год назад я писал об опасности того, что Covid станет болезнью бедности. При новой политике эта опасность усугубляется. Возникнет порочный круг: те, кто живет в более неблагополучных районах, не смогут позволить себе тестирование; менее способные позволить себе добровольную самоизоляцию; более вероятно, что они будут жить в плохих, переполненных жилищах и более вероятно, что они будут контактировать вне дома, таким образом, более вероятно, что они заразят других; с меньшей вероятностью будут вакцинированы, но с большей вероятностью будут иметь плохое здоровье, и, следовательно, с большей вероятностью серьезно заболеют и умрут от Covid и у них разовьется длительный Covid . Затем плохое здоровье снова ухудшает финансовое положение семьи, и цикл повторяется.

Несмотря на постоянное сравнение с гриппом, коронавирус более заразен, чем грипп, и имеет худшие последствия для здоровья (как с точки зрения смертности, так и долгосрочного плохого состояния здоровья). Простое добавление его к нашему населению без какой-либо адаптации политики может вернуть нас к тому, что кажется нормальной жизнью, но она будет короче и хуже.

Также нет сомнений, что Омикрон не последний вариант. Поскольку вирус продолжает мутировать, эффективность вакцины против инфекции снижается, а меры общественного здравоохранения прекращаются, вполне вероятно, что многие люди будут заражаться им один или два раза в год. Это, вероятно, в конечном итоге приведет к сокращению общей продолжительности жизни, поскольку устойчивый рост, наблюдавшийся за последние 70 лет, уже остановился в период с 2011 по 2018 год.

Внезапные волны инфекции, подобные тем, что наблюдались в декабре и январе прошлого года, окажут давление на NHS, поскольку мы добавим совершенно новую болезнь к и без того сложному зимнему сезону. Значительный процент сотрудников, заболевающих одновременно, также — опять же — вызовет значительные сбои в сфере образования, гостиничного бизнеса, транспорта и других рабочих мест.

Что касается любой общественной проблемы, долгосрочные средства должны быть общими. Общества во всем мире сделали именно это, когда они боролись с пассивным курением с помощью антитабачного законодательства, с загрязнением окружающей среды с помощью природоохранного законодательства и дорожно-транспортных происшествий с помощью вождения в нетрезвом виде и законодательства о безопасности дорожного движения.

Для коронавируса это означает исследования в области более эффективных вакцин и методов лечения, понимание и предотвращение затяжного Covid, инвестиции в инфраструктуру для поддержания более чистого воздуха, устранение неравенства во всем их спектре для повышения устойчивости населения, а также хорошо продуманную национальную и глобальную стратегию общественного здравоохранения, которая может привести к в действие, когда это необходимо. Последние три будут эффективны против любых будущих пандемий, передающихся воздушно-капельным путем.

Если мы не хотим, чтобы в мире было больше болезней и смертей, нам нужно активно что-то делать, чтобы предотвратить это.

Кристина Пейджел — директор отдела клинических операционных исследований UCL, который применяет передовые аналитические методы к проблемам в здравоохранении.

Источник: theguardian