Для ингаляций при бронхите могут применяться различные препараты, к основным условиям которых относится консультация лечащего врача по подбору подходящего ингаляционного препарата и возможность применения последнего через имеющийся у больного конкретный тип небулайзера.
Вид применяемых ингаляционных препаратов, необходимые дозы и продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач в зависимости от ряда факторов, важнейшими из которых являются возраст больного, тяжесть проявлений, характер симптомов (преобладающий кашель, преобладающий насморк, преобладающая одышка и др.), наличие других фоновых заболеваний.
Для лечения бронхита ингаляциями чаще всего применяют следующие препараты в соответствующей форме (чаще всего раствор или порошок для растворения физиологическим раствором):
физиологический раствор: физиологический раствор (0,9% хлорида натрия) особенно предпочтителен для использования при первых признаках бронхита у младенцев, младенцев и детей младшего возраста, поскольку сам по себе не представляет риска побочных эффектов (при правильном использовании небулайзера).
Ингаляции физиологическим раствором благотворно влияют на дыхание, облегчая дыхательный процесс, увлажняя слизистую оболочку дыхательных путей, способствуют более быстрому выздоровлению. Их применяют как для облегчения дыхания при одышке и кашле, так и для достижения благоприятного эффекта при наличии заложенности носа, насморке, гриппоподобных проявлениях.
Солевые ингаляции могут проводиться самостоятельно (как основное и единственное средство воздействия на симптомы) или в составе комплексных лечебных мероприятий (на фоне соответствующей медикаментозной терапии).
бета-2 агонисты: бета-2 адреномиметики являются одними из наиболее часто используемых бронходилататоров и, как следует из их названия, вызывают бронходилатацию (расширение дыхательных путей).
Этот эффект особенно ценен и востребован при наличии спастического бронхита, так как ингаляции с бета-2-агонистамипривести к чрезвычайно быстрому и эффективному облегчению одышки и кашля, вызванных болезнью. Сальметерол, формотерол, сальбутамол и др. относятся к числу наиболее часто применяемых, в том числе в детском возрасте (после консультации с лечащим врачом).
При более частом, чем рекомендовано, применении бета-2-агонистов, приеме более высоких доз и несоответствующих схемах лечения данный вид бронхолитиков может вызывать головную боль, тахикардию, нарушения сердечного ритма, головокружение, нервозность и раздражительность, тремор и др.
антихолинергические средства: антихолинергические средства (холиноблокаторы) часто назначают при наличии аллергического компонента, так как оказывают благотворное влияние на аллергические респираторные проявления. Наиболее часто используемые представители этой группы — тиотропия бромид, гликопиррония бромид, аклидиния бромид, не все из которых доступны для ингаляции через небулайзер.
Большинство из них предназначены для использования с помповыми или аэрозольными ингаляторами, поэтому требуется строгое соблюдение инструкций, приведенных в листке-вкладыше. Перед их применением в детском возрасте необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, и по его усмотрению и оценке риска побочных эффектов и пользы для пациента последний оценит необходимость терапии данным видом медикаментов.
кортикостероиды: ингаляционные кортикостероиды часто используются препараты для купирования проявлений бронхита и лечения ряда респираторных заболеваний различной этиологии (аллергия, воспаление, аутоиммунный процесс и др.).
Представители этой группы обладают чрезвычайно хорошими противовоспалительными и противоаллергическими свойствами и могут использоваться отдельно или в сочетании с подходящими бронходилататорами. Предпочтительными в клинической практике являются флутиказон, мометазон, будесонид, беклометазон, циклесонид и другие.
Некоторые из них безопасно применяются у детей, так как терапевтические дозы низкие, а ингаляционное лечение сводит к минимуму риск системных побочных эффектов. Чаще всего при лечении кортикостероидами ингаляционно отмечается изменение вкуса во рту, осиплость голоса, появление кандидоза полости рта (молочница), которого можно легко избежать, если полоскать рот водой после каждого курса ингаляции.
Длительное применение и применение в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать некоторые из системных побочных эффектов кортикостероидов, такие как метаболические нарушения, высокий уровень сахара в крови, остеопоротические изменения, высокое кровяное давление, депрессивные эпизоды и другие.
муколитики: муколитики, такие как ацетилцистеин, назначают при ингаляционном лечении бронхита с влажным кашлем, основной целью терапии является облегчение отхаркивания, очищение дыхательных путей и, таким образом, облегчение кашля и дыхания. Поскольку в большинстве случаев бронхит, независимо от его этиологии, протекает с наличием кашля, предпочтительными ингаляционными средствами являются муколитики.
антибиотики: большинство случаев бронхита неинфекционные, а при наличии инфекционного компонента это обычно вирус (после гриппа, простуды, ветрянки, кори и других заболеваний вирусной этиологии), поэтому ингаляции антибиотиков не назначают поскольку последние эффективны только против бактериальных агентов.
При наличии бактериального компонента могут быть назначены ингаляции с соответствующими антибиотиками (обычно тобрамицином).
Ингаляции при бронхите проводят при первых признаках заболевания с целью быстрого купирования симптомов, сокращения продолжительности болезненного процесса и достижения эффективной терапии с минимальным риском побочных эффектов или взаимодействий как у взрослых, так и у детей.
Лечение бронхита обычно требует комплексных мероприятий, поэтому необходимо предварительно проконсультироваться (с тщательным физикальным обследованием, опросом и назначением соответствующих анализов) с лечащим врачом, а ингаляции могут быть основным методом лечения (при легких формах острого бронхита) или сопутствующая комплексная лечебная терапия (при хроническом бронхите обычно лечения только ингаляциями недостаточно).
73.8к
