Проблемы соблюдения прав детей, инфицированных ВИЧ в РФ

На сегодняшний день проблема ВИЧ причисляется к глобальным проблемам человечества. СПИД – это сложнейшая научная, социальная и правовая проблема.

В настоящее время, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), официально зарегистрировано более 40 млн. ВИЧ-инфицированных и 25 млн. умерших.

С выявлением ВИЧ-инфицированных людей, отношение к ним со стороны отдельной части общества оказалось крайне негативным, что выразилось в травле больных и их дискриминации. Дискриминация по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией является нарушением прав человека. Загоняя проблему внутрь, дискриминация способствует снижению возможностей для профилактики, и ставит общество под угрозу. Защита прав человека ВИЧ-инфицированных дает наилучшую возможность оказать не только нужную им помощь, но и дать им информацию и средства, необходимые для предотвращения передачи инфекции другим людям.

В отношении детей приняты и действуют ряд международных актов направленных на решение проблем больных ВИЧ/СПИДом, Конвенция о правах ребенка - (ст. 24, 25, 37). Конвенция Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуального насилия принята в 2007 году, предусматривает введение криминальной ответственности за сексуальную эксплуатацию детей, также на предотвращение эксплуатации детей, происходящей в доме или в семье.

Кроме вышеперечисленных международных актов приняты и действуют другие акты.

Особенное внимание, на взгляд международного сообщества, необходимо уделять такой социальной группе, как девочки: это наиболее уязвимая часть женского населения, которая во многих странах подвергается дискриминации, начиная в детстве с раннего возраста, при достижении совершеннолетия.

Это прежде всего связано с причинами культурного и социального характера: 1) проведение увечащих операций на женских половых органах; 2) выбор мальчиков - что ведет к умерщвлению новорожденных девочек и предпочтению пола ребенка до его рождения и женскому инфантициду; 3) заключение ранних браков, включая браки в детском возрасте; 4) осуществление насилия в отношении женщин; 5) рост сексуальной эксплуатации, половых принуждений; 6) проведение дискриминации в отношении девочек при распределении продуктов и иные виды практики, которые влияют на здоровье и благополучие девочек.

Все вышеперечисленные причины негативного характера могут приводить к заболеванию детей, и мальчиков и девочек ВИЧ-инфекцией. Поэтому необходимо осуществлять просветительную работу направленную на защиту детей от сексуальной эксплуатации.

Для противодействия с этими негативными явлениями в Конвенции Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений содержится отдельная статья, посвященная просвещению детей (ст. 6).

В ее положениях содержаться нормы обязывающие государства принимать все необходимые законодательные либо другие меры, которые должны быть направлены для обеспечения введения в программы начального и среднего школьного образования для детей информации об опасностях которые могут привести к сексуальной эксплуатации и сексуальному насилию, а также необходимой информации о приемах защиты себя, адаптированной к их формирующимся способностям.

Такого рода информация, предоставляемая, при необходимости, во взаимодействии с родителями, подается в более широком контексте полового воспитания, и в ней особенное внимание уделено случаям повышенной опасности, и особенно связанным с применением новейших информационных и коммуникационных технологий.

Такую информацию должны доводить до сведения детей соответствующие специалисты, прежде всего, это школьные (педагоги, врачи, психологи) (п. 58).

В Российской Федерации право на медицинскую помощь детям декларируется ст. 41 Конституции РФ. При этом содержание права полностью раскрывается в Основах законодательства об охране здоровья граждан в Pоссийской Федерации.

В действующем законодательстве не содержится каких-либо изъятий из общих норм об оказании медицинской помощи для ВИЧ-инфицированных. При любом случае обращения за медицинской помощью пациент с ВИЧ и ребенок в том числе, пользуется всеми правами пациента.

Кроме положений Конституции и Основ, в России права людей, живущих с ВИЧ и больных СПИДом урегулированы в нескольких десятках нормативных и подзаконных актов. Базовыми следует считать нормы Федерального закона «О предупреждении распространения в Pоссийской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (BИЧ-инфекции)», в котором делается ставка на эффективную профилактику и декларируются государственные гарантии как социальные так и медицинские для людей, живущих с BИЧ. В Законе предусматривается проведение исключительно на добровольной основе медицинского освидетельствования.

Закон не только подчеркивает значимость защиты прав детей, которые живут с BИЧ, но и перечисляет гарантии, которые надлежит обеспечивать государством: государство, на себя берет гарантии и обязательства, которые должны приводить к уменьшению распространенности BИЧ-инфекции, а также к защите законных интересов и прав детей, кто уже существует с ней».

Среди них такие гарантии как: регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию.

В соответствие со ст. 5 данного Закона, граждане России инфицированные – BИЧ, на ее территории обладают всеми свободами и правами и несут обязанности в соответствии с Конституцией России, законодательству России и законодательству ее субъектов, права и свободы российских граждан могут быть ограничены в связи с существованием у них инфекции - ВИЧ только лишь федеральным законом. Живущие с ВИЧ люди (далее по тексту – ЛЖВ), законодательством ограничены лишь в незначительном числе прав.

Основные права данные каждому человеку, на жизнь, свободу и личную неприкосновенность, права неприкосновенности его жилища, на свободу передвижения и иные неотъемлемые права гражданина и человека, которые закрепленны в международно-правовых актах и Конституции России, у них ограничены быть не должны. Им не запрещается вступать в брачные отношения, обзаводится детьми и воспитывать их, заключать и совершать любые сделки гражданско-правового характера или жить в обществе людей. ЛЖB несут на себе ограничения только в таких правах, осуществление которых ставит в опасность других лиц заразиться BИЧ-инфекцией.

К примеру, гражданам России которые BИЧ инфицированы запрещено детей усыновлять. Подобными правами располагают лишь граждане достигшие совершеннолетия, исключены только определённые категории граждан, в том числе при присутствии инфекционного заболевания, не снятого с учета в диспансере.

Список болезней, при присутствии которых лицо не вправе усыновлять ребенка, принимать его под опеку (либо попечительство), брать в приемную семью, устанавливает российское правительство. BИЧ/CПИД в число данных заболеваний входит.

Это есть самая острая проблема, что ВИЧ-инфицированному усыновлять (удочерять) детей запрещено. Если анализировать данное ограничение с точки зрения медицинской, то подобный запрет не оправдан: инфицированный - BИЧ человек не может ребенку передавать вирус, при проживании с ним в одном доме. (Речь ведется только о ВИЧ, а не о стадиях последних, которые часто сопровождены острейшими инфекционными болезнями). С точки зрения права данное ограничение тоже не отличается разумностью: здесь явно нарушено право человека обзаводится семьей, так как для отдельных инфицированных - ВИЧ людей усыновление – это их один-единственный шанс приобрести счастливую семью.

Таким образом, система правовых гарантий прав детей ВИЧ инфицированных в России установлена Конституцией РФ и урегулирована в большом количестве нормативных и подзаконных актов.

Согласно положениям Конституции ВИЧ-положительный статус не должен ограничивать любого ребенка в его правах и свободах, в России заболевшие ВИЧ-инфекцией обладают правами и несут обязанности в соответствии с основным законом нашего государства и могут быть ограничены только федеральным законом. Тем не менее имеются случаи когда люди подвергаются дискриминации или насилию в связи со своим ВИЧ-статусом. На наш взгляд в большей части таких случаев это происходит из-за несовершенства и неэффективности законодательной базы, которую нужно усовершенствовать.

Дети страдающие ВИЧ-инфекцией в возрасте до 18 лет, относятся к категории «ребёнок-инвалид», что применительно к данной категории лиц, под инвалидом понимается – лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты).

Отсюда следует что с того момента, как ребенку выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция», государство ему и членам его семьи предоставляет необходимые гарантии предусмотренные для детей инвалидов с диагнозом ВИЧ.

Ребенок, которому выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция», как и другие сведения о здоровье такого ребенка, составляют врачебную тайну. За разглашение врачебной тайны медицинские работники несут ответственность. ВИЧ – инфицированный ребенок имеет право в доступной для него форме получить существующую информацию о состоянии своего здоровья (сведения о итогах обследования, о наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения и т. д.).

Социальная поддержка лиц, инфицированных ВИЧ в России разрабатывалась и принималась на протяжении нескольких десятков лет. О том, какую помочь может оказать государство лицам, инфицированным ВИЧ, и членам их семей, можно узнать в органах социальной поддержки населения. К основными мерами защиты можно отнести следующие:

-Лица, инфицированные ВИЧ, не достигшие совершеннолетия, могут рассчитывать на помощь от государства.

-Родители или законные представители ВИЧ-инфицированных могут находиться при необходимости с такими детьми в медицинских учреждениях.

-На территории большинства регионов России созданы и создаются реабилитацион-ные центры для людей с ВИЧ, куда каждый ВИЧ-инфицированный может обратиться за по-мощью.

-ВИЧ-инфицированным лицам бесплатно предоставляются медикаменты, принимать которые необходимо на протяжении всей жизни.

-Первая помощь и последующая поддержка ВИЧ-инфекцированных лиц и членов их семей оказывается бесплатно.

-С ВИЧ-инфицированными и их родственниками проводятся профилактические беседы о том, как важно не допустить дальнейшего распространения ВИЧ.

Для стабилизации и улучшения сложившейся ситуации по организации помощи женщинам и детям, затронутых ВИЧ-инфекцией, был необходим новый прогрессивный стратегический подход. Законодательной основой его построения выступила действующая нормативно-правовая база.

Так, к компетенции органов государственной власти в субъектах РФ относится право на рассмотрение вопросов предоставления социальной поддержки и социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов, граждан, которые находятся в трудной жизненной ситуации, в том числе детей-сирот, беспризорных детей, детей, которые остались без попечения родителей, семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей). Следовательно, система социальной защиты граждан наделила целевую группу определёнными ресурсами на общих основаниях: меры социальной поддержки (социальные выплаты, льготы, компенсации и субсидии) и социальное обслуживание в медико-социальных учреждениях, но в силу существующих факторов (стигма, дискриминация, социальное капсулирование и др.) данные ресурсы были в основном недоступны для данной целевой группы.

Для улучшения уровня доступности социальной помощи, а также организации единой реабилитационной стратегии на уровне, как региона, так и муниципалитета были спроектированы и приняты межведомственные документы, которые создавали условия для эффективного разрешения проблем ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей.

В основе построения работы по системному социальному сопровождению семей и детей, затронутых ВИЧ-инфекцией находится стратегия профилактического сопровождения, нацеленная на оказание помощи ВИЧ-инфицированным с большим количеством проблем.

Особыми единицами системной социальной помощи выступают:

-непосредственно работа с женщинами (беременными и родившими детей), затронутыми ВИЧ-инфекцией, работа с детьми раннего возраста, построенная на основе концепции раннего вмешательства;

-работа с членами семей ВИЧ-инфицированных.

В целом, порядок и условия оказания системной социальной помощи в общем виде строится следующим образом. ВИЧ-инфицированная беременная женщина, обнаруженная заведениями здравоохранения (женская консультация, центр-СПИД, родильный дом и др.), получает информацию от медицинского специалиста о возможности последующего обращения и получения затем помощи в заведениях социальной защиты (и иных учреждениях и организациях) по месту своего жительства. При первичном обращении пациента оформляется информированное согласие на социальное сопровождение. В случае отказа дать подобное согласие ВИЧ-инфицированной беременной женщине предоставляется информация о заведениях, готовых предоставить ей помощь в разрешении ее проблем, куда она могла бы обратиться самостоятельно. Затем заполняется социальная карта ВИЧ-инфицированной беременной.

Работа по системному социальному сопровождению, включает в себя:

-оказание социальной помощи (помощь в оформлении документов, льгот, материальной помощи, пособий, оформлении опеки над несовершеннолетними лицами, оформление детей в дошкольные учреждения, юридическое представление интересов детей и родителей);

-медико-социальную помощь (помощь в постановке на учет в профильном заведении, предоставление требуемых консультаций, предоставление медикаментов, производство обследований и т.д.);

-работу с детьми, в том числе с теми, которые находятся в семье на момент беременности (предоставление детям психологической помощи, их оздоровление, устройство в детский сад, школу);

-помощь в социальной интеграции (психологическая помощь матери, содействие в ее трудоустройстве, помощь в овладении новой профессией и т.д.).

В качестве положительного опыта можно рассматривать формирование в социальных службах института «доверенных лиц», оказывающих социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных ими, которые в сущности выступают координатором помощи. Направляя пациентов в определенные службы, специалист выступает связующим звеном между пациентами (и его «социальным адвокатом») и поставщиками услуг.

Итогом претворения в жизнь данного подхода стали:

-формирование условий профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции;

-улучшение уровня социально-психологической помощи женщинам с детьми и беременным, затронутым ВИЧ-инфекцией;

-своевременное и достаточное получение мер социальной поддержки инфицированными детьми;

-защита от дискриминации и социальная адаптация детей и подростков.

Согласно нормам ст. 19 ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет оформляется социальная пенсия и оказываются меры социальной поддержки, которые предусмотрены для детей-инвалидов нормативно-правовыми актами РФ, а трудоспособным неработающим лицам, которые осуществляют уход за несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными, предоставляется ежемесячная компенсационная выплата.

Законодательством предусмотрено, что назначение несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным социальной пенсии, ежемесячных денежных выплат, а неработающим трудоспособным лицам, которые осуществляют уход за несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными - ежемесячной компенсационной выплаты не обусловлено фактом при-знания несовершеннолетних ВИЧ-инфицированных инвалидами и отнесения их к категории «ребёнок-инвалид».

Согласно норме ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» медицинское освидетельствование граждан, инфицированных ВИЧ, может быть реализовано в заведениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения, но право оформления официального документа о наличии у освидетельствованного лица ВИЧ-инфекции дано только заведениям государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Выдача детям, инфицированным ВИЧ, документов о наличии у них ВИЧ-инфекции производится Центрами СПИД, детскими медицинскими учреждениями, инфекционными больницами, которые производят наблюдение за изучаемым контингентом детей. Справки оформляются медицинскими учреждениями в произвольной форме с обязательным соблюдением всех правил оформления медицинских документов.

Несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным территориальными органами ПФР устанавливаются и выплачиваются следующие виды пенсий и социальных выплат:

1) социальная пенсия по инвалидности по категории «ребёнок – инвалид»;

2) ежемесячная денежная выплата в повышенном размере пенсий;

3) ежемесячная денежная выплата.

Часть этой суммы направляется на предоставление в соответствии со ст. 6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними, назначается ежемесячная компенсационная выплата неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за детьми - инвалидами, при условии предоставления всех необходимых документов.

Социальная пенсия и ежемесячная денежная выплата, а также ежемесячная компенсационная выплата назначаются и выплачиваются до достижения ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними возраста 18 лет. По вопросам, связанным с установлением пенсии и ежемесячных денежных выплат ВИЧ-инфицированным детям, ежемесячной компенсационной выплаты неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными, а также по перечню документов, необходимых для установления названных выплат, следует обращаться в клиентскую службу территориального органа ПФР по месту жительства.

Подводя итог, отметим, что нормативно-правовая база, отражающая вопросы гарантий для защиты ВИЧ-положительных детей в целом, сформирована.

Законодательством России установлены все необходимые меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных детей и членов их семей. Несовершеннолетним страдающим ВИЧ-инфекцией – государство назначает социальную пенсию, пособия и предоставляет другие меры социальной поддержки, определенные для детей-инвалидов, а лицам, которые осуществляют уход за ВИЧ-инфицированными детьми, государство выплачивает пособие по уходу за ребенком-инвалидом.

Согласно положениям Конституции ВИЧ-положительный статус не должен ограничивать любого человека и в частности ребенка в его правах и свободах, дети заболевшие ВИЧ-инфекцией обладают правами в соответствии с основным законом нашего государства. Тем не менее, имеются случаи когда дети могут подвергаться дискриминации или насилию в связи со своим ВИЧ-статусом.

На наш взгляд в большей части таких случаев это происходит из-за несовершенства и неэффективности законодательной базы, которую нужно усовершенствовать.