Как пройти предварительный медицинский осмотр в 2022 году? Что изменилось в в проведение предварительного медицинского осмотра в 2022 году?Важно знать

Понять, что работник подходит для выполнения трудовых задач помогает не только собеседование, но и успешное прохождение соискателем предварительного медосмотра.

Медицинские осмотры перед трудоустройством являются обязательными для ряда профессий. Многие работники уже сталкивались с ними, другим – предстоит пройти его впервые.

В нашей статье-инструкции подробно рассмотрим требования и порядок прохождения предварительных медосмотров по правилам, действующим в 2022 году.

Что такое предварительный медицинский осмотр

Предварительный медицинский осмотр – это обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу, который проводится с целью определения соответствия состояния здоровья соискателя желаемой должности.

Информация о состоянии здоровья соискателя позволяет не допустить к работе лиц с медицинскими противопоказаниями для выполнения определенных работ.

Цели проведения

В первую очередь в проведении медицинских осмотров заинтересованы работодатели. Предварительные медосмотры позволяют еще на этапе подбора персонала удостовериться, что у соискателя нет медицинских противопоказаний для занятия должности, на которую он претендует.

Вторая заинтересованная сторона – сам работник. После получения медицинского заключения он сможет удостовериться, что работа не будет для него слишком тяжелой и травмирующей.

Еще одна цель предварительных осмотров – обеспечение эпидемиологической безопасности. Медосмотры позволяют своевременно выявить болезни, которые могут повлечь за собой распространение инфекции среди коллег соискателя или окружающих. Например, у сотрудников, работающих с пищевыми продуктами не должно быть кишечной инфекции, грибковых или венерических болезней. Очевидно, указанное требование установлено законом для недопущения передачи инфекции от больного работника к потребителям продуктов питания.

Противопоказаниями для работы могут стать не только инфекционные заболевания, но и тяжелые психические расстройства, воспалительные заболевания ЦНС с функциональными нарушениями. Так, работа людей с нестабильной психикой должности учителя, социального работника, воспитателя, водителя и пр. создает дополнительные риски для окружающих.

Полный перечень медицинских противопоказаний для занятия некоторых должностей можно посмотреть в Приложении №2 Приказа 29 н.

Чем отличается предварительный медосмотр от периодического

Предварительный осмотр необходим при принятии в штат нового работника. По результатам комплексного обследования работодатель или подписывает с соискателем трудовой договор или отказывает ему в должности. Фактически предварительный осмотр работник проходит единожды – ДО трудоустройства.

Тогда как периодический осмотр необходимо проходить неоднократно на регулярной основе (обычно – ежегодно) уже ПОСЛЕ трудоустройства.

По каким правилам проходят предварительные медосмотры в 2022 году

Порядок проведения обязательных медосмотров в 2022 году опирается на положения:

• совместного приказа Минтруда и Минздрава №988 н/1420 н от 31.12.2020 года;
• приказ Минздрава № 29 н от 28.01.2021 года.

Приказ №29 н определяет:

• порядок проведения предварительных и периодических осмотров (Приложение №1);
• перечень противопоказаний при работе с вредными и опасными производственными факторами (Приложение № 2).

Дополняет положения Приказа 29 н приказ Минздрава и Минтруда от 31.12.2020 №988 н/1420 н с указанием на опасные и вредные трудовые факторы, которые обуславливают проведение медосмотров. В обновленный перечень вредных факторов вошли:

• химические;
• биологические;
• физические;
• трудовые;
• аэрозоли.

Приказы, регулирующие порядок проведения предварительных медицинских осмотров, будут действовать до 2027 года.

Действия приказов распространяются на работников, которые перечислены в ст.213 Трудового кодекса и некоторых других, которые проходят медосмотры для охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Последние масштабные изменения в порядке проведения медосмотров датируются апрелем 2021 года, когда утратил силу старый Приказ 302 н. Новым в предварительных медосмотрах с 2021 года стало:

1. Приказ уточнил, что порядок распространяется на всех работников детских учреждений и медицинских организаций. А также контактирующих с продуктами работников торговли и общепита, пищевой промышленности.
2. Направление на медосмотр разрешили формировать в электронном виде, подписав его ЭЦП.
3. В направлении в обязательном порядке указываются номера полиса ОМС или ДМС, а соискатель предоставляет в медицинскую организацию полис.
4. Все офисные работники должны проходить медосмотры.
5. Соискатели могут учесть результаты прошлых медомотров и диспансеризации, что экономит им время на прохождение врачей, а работодателю – деньги на оплату медосмотра. Сведения о диспансеризации медицинская организация может запросить в порядке электронного обмена.
6. Изменился состав обследований для предварительного медосмотра.
7. Заключение по результатам медосмотра оформляется в трех экземплярах.

Кто проходит предварительный медосмотр

Перечень профессий

Проходить предварительные медосмотры необходимо практически всем работникам. Категории сотрудников, в отношении которых вводятся обязательные предварительные осмотры, перечислены в ст.213 Трудового кодекса. В указанный перечень входят работники:

• пищевой промышленности;
• общественного питания;
• торговли;
• медицинской сферы;
• сотрудники лечебно-профилактических и детских учреждений;
• задействованные на работах с вредными и опасными условиями труда, на подземных работах;
• водители (лица, чья деятельность связана с управлением транспорта).

Дополнительно Трудовой кодекс указывают на недопустимость допуска к работе ряда лиц без прохождения медицинского осмотра:

• несовершеннолетних работников (на основании ст.69,266 Трудового кодекса);
• вахтовиков (ст.298 Трудового кодекса);
• работников, которые трудоустраиваются в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности (ст.324 Трудового кодекса);
• спортсменов (ст. 348.3 Трудового кодекса).

Помимо трудового законодательства перечень работников, для которых предварительный осмотр является обязательным, перечислен в локальных нормативно-правовых актах:

• судьи (ст. 4.1 Закона РФ от 26.06.1992 №3132-1 «О статусе судей в РФ»);
• госслужащие и муниципальные служащие (ч. 1 ст. 16 ФЗ-79 от 27.07.2004 «О государственной гражданской службе», ч.1 ст.13 ФЗ-25 от 02.03.2007 «О муниципальной службе в РФ»);
• сотрудники, работающие с гостайной (ст. 22 Закона РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне»);
• работники, задействованные в сфере обслуживания объектов электроэнергетики (на основании п.3 ст.28 ФЗ-35 от 26.03.2003 «Об электроэнергетике»);
• охранники (ст. 6 № 77-ФЗ от 14.04.1999 «О ведомственной охране»);
• машинисты поездов, другие работники, которые подвергаются влиянию вредных и опасных производственных факторов (ст. 25 ФЗ-17 от 10.01.2003 «О железнодорожном транспорте в РФ»);
• работники АЭС (ст. 27 ФЗ-170 от 21.11.1995 «Об использовании атомной энергии»);
• работники в сфере хранения и уничтожения химического оружия (ст. 14 ФЗ-76 от 02.05.1997 «Об уничтожении химического оружия»);
• спасатели (ст. 23 ФЗ-151 от 22.08.1995 «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»);
• работники, задействованные в сфере производства/оборота пищевой продукции, услуг для розничной торговли пищевой продукцией, работники сферы общественного питания и выполняющие работы с парфюмерной и косметической продукцией, табачными изделиями (п. 1 ст. 23, п. 2 ст. 30 ФЗ-29 от 02.01.2000 «О качестве и безопасности пищевых продуктов»).

Нужно ли проходить офисным работникам

Один из наиболее распространенных вопросов в области предварительного осмотра: нужно ли проходить медосмотры офисным работникам. Раньше работодателю, который не направил на медосмотр бухгалтера, юриста или программиста, грозил штраф. Офисным сотрудникам как минимум нужно было пройти офтальмолога и невропатолога.

Затем работу за компьютером исключили из перечня вредных и опасных факторов. В п.3.2.2.4 Приказа №302 н офисная работа могла стать вредным фактором только при превышении частот электромагнитного поля 5 Гц-2 кГц, 2 кГц-400 кГц. Если компьютеры работали нормально, то и превышений быть не должно. Получается, что для обычных офисных работников предварительный медосмотр был не нужен. Как было сформулировано в законе:

С апреля 2021 года из нового перечня вредных факторов убрали оговорку «при превышении предельно допустимого уровня». Как стало:

В новом приказе указан именно тот спектр излучения, который стандартно исходит от компьютеров и офисной техники. Исходя из буквального трактования правовых норм можно сделать вывод, что с апреля 2021 года проведение медосмотра стало обязательным для всех офисных работников.

Но Минтруд в письме от 5 мая 2021 г. №15-0/ООГ-1560пояснил, что само по себе электромагнитное излучение на рабочем месте не является основанием для проведения медосмотров. Офисных работников нужно направить на медосмотры только в том случае, если по результатам СОУТ установлены классы 3 и 4 (вредные и опасные условия труда).

В любом случае обязательные медосмотры должны проходить офисные сотрудники, работающие в:

• образовательных организациях;
• медицинских учреждениях;
• коммунальных службах и службах бытового обслуживания населения.

Кто платит: работодатель или работник

Обязательные медицинские осмотры оплачиваются из кармана работодателя. Но обычно соискатель оплачивает осмотр самостоятельно, а работодатель впоследствии компенсирует понесенные затраты в течение месяца.

Даже если работодатель в дальнейшем не примет соискателя на работу, то должен будет оплатить все затраты по выданному им направлению на медосмотр.

Если работодатель отказывается компенсировать расходы на медосмотр, то можно потребовать возмещения в суде. Практически гарантировано суд встанет на сторону работника.

Вот типичный кейс из судебной практики:

Соискатель планировал получить место водителя в компании. Он прошел собеседование и работодатель выдал ему направление на прохождение медкомиссии. Осмотр был успешно пройдет и соискатель оплатил его в размере 9,5 тыс. р. Но когда он пришел подписывать трудовой договор, выяснилось, что позиция уже занята другим водителем, а работодатель отказался компенсировать прохождение комиссии. Тогда работник обратился в суд с требованием компенсации стоимости медосмотра и морального вреда. Хотя судья посчитал сумму морального вреда завышенной и снизил ее в 40 раз (с 20 тыс. р. до 500 р.), но в остальном удовлетворил иск и постановил компенсировать издержки на медосмотр работодателю (апелляционное определение районного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 11.09.2018 по делу № 33-5966).

Порядок проведения предварительного медосмотра

Со стороны работодателя

За организацию предварительного медицинского осмотра отвечает работодатель. В его задачи входит:

1. Утверждение приказа о проведении предварительного осмотра. Приказ оформляется в произвольном порядке, но должен содержать указание на перечень ответственных лиц за проведение медосмотра. Образец приказа о проведении предварительного осмотра.
2. Подготовка и утверждение списка должностей для прохождения предварительного осмотра. При необходимости — передача списка в Роспотребнадзор в течение 10 дней после утверждения руководством.
3. Заключение договора с лицензированной организацией на проведение предварительного медицинского осмотра сотрудника (ов).
4. Оформление направления на медицинский осмотр и выдача соискателям под личную подпись.
5. Получение результатов прохождения осмотра в виде медицинского заключения.
6. Заключение трудового договора с соискателем и оформление с ним трудового договора.

Со стороны работника

Со стороны сотрудника процесс прохождения предварительного осмотра выглядит так:

1. Сотрудник получает у работодателя направление.
2. В указанный в направлении день работник приходит в поликлинику (медцентр) для прохождения предварительного осмотра.
3. В поликлинике ему выдают «бегунок» с перечнем специалистов и анализов, которые нужно пройти.
4. Работник оплачивает стоимость предварительного осмотра и обязательно сохраняет чек об оплате.
5. После прохождения обследования ему выдают медицинское заключение.
6. Если медики вынесли вердикт об отсутствии противопоказаний для занятия должности, то можно подписывать трудовой договор с работодателем.
7. Работодатель компенсирует стоимость предварительного осмотра.

Направление на медосмотр

Для прохождения медосмотра перед трудоустройством работодатель выдает соискателю направление в бумажном или электронном (заверенном ЭЦП) формате. Направление содержит следующий набор обязательной информации:

• сведения о работодателе: наименование компании (структурного подразделения), в котором будет задействован работник, электронная почта, код ОКВЭД, телефон;
• информация о сотруднике: ФИО, дата рождения, пол;
• название должности (профессии) или типа работ, на которую претендует соискатель;
• сведения о медицинской организации, ответственной за прохождение осмотра: наименование, адрес местоположения, код ОГРН, электронная почта и телефон;
• вредные производственные факторы, которые необходимо учесть при осмотре работника.

Дополнительно работодателю необходимо указать:

• номер полиса ОМС и ДМС (новая графа с апреля 2021 года);
• вид медосмотра (в данном случае – предварительный);
• дату выдачи документов.

Так как бланк направления на медицинский осмотр содержит персональные данные, поэтому он напрямую передается соискателю под личную подпись, а работодатель ведет учет направлений в специальном журнале или электронном виде.

Образец направления на предварительный медицинский осмотр можно скачать тут

Какие документы нужны

Помимо направления на прохождение медосмотра работнику потребуются:

• паспорт;
• мужчинам — военный билет (если есть статья негодности и мужчина не служил, то расшифровка статьи);
• СНИЛС;
• полис ОМС или ДМС.

Если трудоустройство сопровождает получение медкнижки, то нужна фотография и прививочный сертификат (чтобы перенести сведения о прививках в медкнижку).

Если в течение последнего года соискатель делал рентген (флюорографию, КТ) грудной клетки, то стоит взять с собой результаты, чтобы не проходить обследования повторно. Женщины старше 40 могут предоставить маммографию, сделанную в последние 12 месяцев.

Что включает

Объем обследований зависит от должности и профессии, на которую претендует соискатель. Предварительный медосмотр включает:

• осмотр врачами-специалистами;
• лабораторные обследования (анализ крови, мочи и пр.);
• функциональные обследования (ЭКГ, аудиометрия, маммография и пр.).

С 1 апреля 2021 года в перечень обязательных обследований в рамках предварительного осмотра вошли:

• сбор жалоб и симптомов у соискателя через анкетирование (в рамках опроса врач выясняет наличие отягощенной наследственности, заболевание ЖКТ, факторы риска в виде курения, характера питания, типа активности и пр.);
• антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии);
• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на холестерин и уровень глюкозы;
• ЭКГ в состоянии покоя;
• измерение давления;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска;
• рентген или флюорография легких.

Ряд дополнительных обследований проходят соискатели старше 40 лет, независимо от должности, на которую они претендуют:

• измерение внутриглазного давления;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• маммография молочных желез (для женщин).

Обязательный минимум включает осмотр со стороны следующих специалистов:

• терапевт;
• офтальмолог;
• невролог;
• нарколог;
• психиатр;
• гинеколог (для женщин – с обязательным проведением УЗИ малого таза, бактериологического и цитологического обследования).

В зависимости от типа вредного фактора к обследованию привлекают дополнительных специалистов:

Таблица. Наименование обследования в зависимости от вредного фактора (источник: Приложение №2 к Приказу 29 н)

ЛОР

ЛОР

цифровая рентгенография

Для примера, вот список врачей, которых проходят работники пищевой сферы, учителя и воспитатели:

• терапевт;
• невролог;
• психиатр;
• нарколог;
• оториноларинголог;
• дерматовенеролог;
• стоматолог.

Также им нужно сделать обязательные анализы:

• исследование крови на сифилис;
• исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельмитозы;
• серологическое обследование на брюшной тиф;
• мазок на гонорею (делают учителя, воспитатели);
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (представители пищевой промышленности).

А вот перед трудоустройством в районы Крайнего Севера придется пройти максимально полный набор обследований и всех возможных специалистов. В труднодоступных регионах мало медицинских учреждений и цель медкомиссии подтвердить, что работник не нуждается в постоянном медицинском наблюдении и у него нет хронических болезней. Помимо стандартных общих обследований в виде анализа крови, ЭКГ и прочих, 8 врачей претенденты на «северные должности» должны пройти:

• эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС);
• УЗИ брюшной полости;
• спирографию.

Для занятия некоторых должностей потребуется прохождение психиатрического освидетельствования:

• для преподавательской деятельности;
• для работы в силовых структурах;
• для занятия должностей в транспортной сфере;
• для работы, связанной с оборотом психотропных веществ, наркотиков и химикатов;
• для трудоустройства в экстремальные условия.

Подробный перечень обследований, которые необходимо пройти перед трудоустройством можно найти в Приложении №2 к Приказу 29 н.

Сроки прохождения

Прохождение предварительного осмотра считается завершенным после того как соискателя осмотрели все специалисты, а также был проведен комплекс лабораторных и функциональных обследований.

Сам осмотр можно пройти в течение 1-2 дней. Еще некоторое время медицинская организация возьмет на подготовку заключения с результатами. Его должны выдать в течение 5 дней после прохождения комплексного обследования.

Заключение по результатам

По результатам прохождения медосмотра соискателю оформят заключение, в котором указывается:

• дата выдачи;
• ФИО, дата рождения и пол лица, которое поступает на работу;
• сведения о работодателе;
• указание на должность и вид работы;
• наименование вредных производственных факторов и типа работ;
• результаты проведенного медосмотра.

Если медицинские противопоказания у претендента не выявили, то в данной графе будет указана группа здоровья работника. Это значит, что работник может подписывать трудовой договор.

Заключение выдается в нескольких экземплярах. Как минимум в трех: один для работника, другой – для работодателя, третий – прикрепляется к медкарте в поликлинике, организовавшей осмотр.

Что будет если работник не пройдет осмотр

Чем более обширное обследование предстоит соискателю, тем больше вероятность обнаружения у него противопоказаний. Так, часто негативное заключение получают соискатели для работы на высоте, в противогазе, вахтовики для работы на Крайнем Севере.

Если работник не проходит медицинский осмотр и у него находят противопоказания, то работодатель выдает мотивированный отказ в приеме на работу. Отказ оформляется в письменном виде со ссылкой на медицинское заключение.

Образец мотивированного отказа в трудоустройстве по причине медицинских противопоказаний можно скача

Если у медиков возникли затруднения с корректной постановкой диагноза, то лицу могут выдать справку о необходимости дообследования. Такой соискатель считается не прошедшим предварительный осмотр со всеми вытекающими последствиями.

Подробнее ➤