Беспорядочное сознание: Психические последствия взросления со скрягой

Многие из нас не хотят выбрасывать вещи.

Мы покупаем. Мы накапливаем. Мы собираем.

В конце концов, наши кладовые, квартиры, дома забиты пыльными вещами, на которые мы редко, если вообще когда-либо, обращаем внимание.

В конце концов мы вынуждены прислушиваться к здравому смыслу и отказываться от привычки бесконечно копить вещи.

Но не все из нас.

Накопление — или трудности с избавлением от ненужных вещей в течение длительного периода — широко распространены в нашей культуре, затрагивая почти 3% населения. Это навязчивое коллекционирование и нежелание расставаться с «вещами» даже являются предметом нескольких популярных телесериалов.

Недавно мы поговорили с Эндрю Гузиком, доктором философии, доцентом психологии в Медицинском колледже Бэйлора и экспертом по тревожным расстройствам, о том, как взросление ребенка в условиях накопительного поведения может повлиять на психическое здоровье и благополучие в будущем.

Как вы понимаете накопительное поведение?

Основная черта накопительства — неспособность выбрасывать вещи. Это может быть вызвано множеством разных причин, будь то сильная сентиментальная привязанность или убеждение, что однажды вам понадобятся эти предметы. Часто речь идет о навязчивых покупках и неизбежном беспорядке.

Как психиатры и психологи впервые осмыслили накопительство? И когда этот термин впервые вошел в лексикон?

Первоначально он был концептуализирован как трудно поддающийся лечению подтип обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Большая часть работы по выявлению этой подгруппы проводилась в конце 1980-х и начале 1990-х годов. Небольшая, но растущая группа исследователей продемонстрировала, что это принципиально отличается от ОКР по нескольким параметрам.

С точки зрения клинической картины коморбидные состояния отличаются от таковых при ОКР. И курс немного другой; мы видим прогрессивное развитие на протяжении всей жизни, в отличие от четкого диагноза в более раннем возрасте, как это обычно наблюдается при ОКР. К тому времени, когда многие люди обращаются за лечением, их часто приводят, скажем, члены семьи, когда они немного старше. При накоплении также существует эта постоянная картина плохой реакции на лечение по всем направлениям, будь то селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или поведенческая терапия.

Большая часть этой совместной работы привела к тому, что в DSM-5 накопительство стало независимым диагнозом. Думаю, официальное признание официальной медициной побудило к большему вниманию к этому населения. Раньше у этих пациентов, вероятно, диагностировали бы ОКР, и действительно неуместно думать о накопительстве только как о тревожном расстройстве.

Воздействие накопления на будущее психическое здоровье.

Вы провели новое исследование, опубликованное в Annals of Clinical Psychiatry, в котором рассматривается психическое здоровье взрослых детей родителей с проблемами накопительства. Можете ли вы рассказать нам, что вдохновило вас на проведение этого исследования и что вы обнаружили?

Есть два фактора.

Мы видели много людей с синдромом накопильства в специализированных клиниках ОКР, так что мой клинический опыт с этими пациентами определенно привлек меня к этой общей области. Но в то же время у меня есть обширный опыт касаемо детского психического здоровья. А детская травма или неблагоприятный детский опыт, который может включать в себя накопительство, могут быть очень трудными для переживания и преодоления. И здесь я должен отдать должное Сюзанне Шабо, доктору философии из Института ОКР в Большом Новом Орлеане, которая является одним из соавторов статьи. Она уже много лет бьет в барабан, думая о семье и детях людей с расстройствами накопления. Мои интересы возникли из-за некоторых из этих событий, но она предложила более детально рассмотреть эту проблему.

Проводились ли до написания вашей статьи исследования распространенности психических заболеваний, таких как тревожность и депрессия, у детей людей, склонных к накоплению?

Этот конкретный вопрос был новым для нашего издания. Насколько мне известно, это был первый раз, когда кто-либо смотрел на проверенную оценку тревоги и депрессии в этой популяции.

Как вы оценили их симптомы и что вы обнаружили?

Мы попросили участников исследования вспомнить, как они себя чувствовали в подростковом возрасте, и оценили их ответы с помощью анкеты о состоянии здоровья пациентов (PHQ), измеряющей расстройства психического здоровья. Сразу скажу, что у нас не было контрольной группы. Но мы обнаружили, что среди 414 участников нашего исследования от 30% до 50% сообщили о клинически значимой тревоге или депрессивных симптомах, что намного выше, чем можно было бы ожидать в нормальной популяции. Поэтому, оглядываясь назад на то, как они чувствовали себя подростками в той среде, они боролись и часто чувствовали себя отвергнутыми своими родителями.

Мы также обнаружили, что почти 10% участников в какой-то момент в детстве подвергались угрозе выселения; 15% в какой-то момент вынуждены были жить вне дома из-за беспорядка; и 2% были привлечены службами защиты детей и были удалены из дома.

Я знаю, что вы набирали пациентов с онлайн-форумов, созданных детьми родителей-накопителей. Предположительно, это люди, наиболее затронутые этим явлением. Как это проявляется у людей, которым просто нравится, скажем, что-то коллекционировать? Является ли это процессом поведения с переломным моментом, когда оно становится патологией?

Я думаю, что коллекционирование и накопление можно рассматривать как процесс, и вы должны где-то провести черту с точки зрения клинической значимости.

Оценивали ли вы, были ли дети накопителей более склонны к накоплению во взрослом возрасте?

Это наш следующий шаг; мы еще не смотрели.

Но, глядя на предварительные данные, распространенность кажется довольно низкой, по крайней мере, в нашей выборке. И, как вы упомянули, в нашем исследовании были люди, которые искали поддержки именно потому, что выросли в очень захламленном доме.

Как специалисты в области психического здоровья обычно борются с накоплением и лечат его?

Насколько мне известно, в настоящее время не существует одобренных лекарств от накопительства, хотя психиатры будут назначать антидепрессанты и пытаться лечить сопутствующие проблемы, такие как депрессия и симптомы тревоги.