Расстройство пищевого поведения — первое по смертности среди психических расстройств

Эксперты заявили о необходимости комплексного подхода к лечению пациентов с РПП

Всероссийская конференция по диагностике, лечению и профилактике расстройств пищевого поведения (РПП), приуроченная к трехлетию открытия первой государственной клиники, специализирующейся на их лечении, прошла 1–2 июня в Общественной палате РФ.

К РПП, которые проявляются в экстремальных изменениях массы тела, ученые относят нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание и другие виды патологий. Лечение пациентов с РПП — длительный и непростой процесс, а причиненный здоровью вред может оказаться пожизненным и даже необратимым. Эти заболевания могут привести к летальному исходу. Эксперты отмечают, что, как правило, у людей, больных анорексией и булимией, формируется искаженное представление о своем теле. Ситуацию усугубляет растиражированная в СМИ «мода на худобу». Не случайно большая часть страдающих расстройством пищевого поведения — женщины, как правило, молодые.

Последствия и риски РПП озвучил Георгий Костюк, член Комиссии ОП РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения, главный внештатный специалист-психиатр Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева. Прежде всего, это смертность, по которой РПП стоят на первом месте среди всех психических расстройств.

«Из-за соматических последствий и высокого риска суицида при нервной анорексии умирает до 15 процентов. Молодые люди в возрасте до 24 лет с расстройством пищевого поведения подвержены риску смерти в 10 раз выше, чем их сверстники», — подчеркнул Георгий Костюк.

Среди других последствий РПП он назвал множественные соматические нарушения, существенное снижение когнитивных способностей и качества жизни.

«Лечение таких пациентов, конечно, есть, но оно дорогое. Далеко не все страны могут оказывать качественную помощь таким пациентам: она требует комплексного подхода и большого числа специалистов. Расстройства пищевого поведения сложны для диагностики, сложны для лечения — они стойкие и нелегко поддаются психотерапевтическому воздействию. Серьезной проблемой является то, что до сих пор нет единых стандартов, в том числе международных, по лечению и профилактике этих расстройств. В этом направлении нужно серьезно работать», — сказал Георгий Костюк.

Он рассказал, что три года назад в Москве на базе Алексеевской больницы открылась первая клиника для лечения пациентов, страдающих РПП. С февраля 2019 года по май 2022 года лечение в ней проходили 624 пациента, из них 594 женщины (95,2 процента) и 30 мужчин (4,8 процента). Средний возраст пациентов клиники — 23,6 года, средний срок длительности заболевания на момент обращения в клинику — 7,4 года. 37 процентов ранее никогда не обращались за помощью к специалистам, у 62 процентов наблюдались суицидальные наклонности.

По словам Георгия Костюка оказание психиатрической помощи оказывается в стационарных отделениях — имеется отделение дневного стационара и амбулатория. Акцент на внебольничную помощь, по мнению специалиста, благотворно сказывается на терапии — находясь в привычной среде, пациенту проще привыкнуть к новым пищевым установкам. К особенностям клиники он отнес высокую численность специалистов разных профилей и их тесное сотрудничество на всех этапах лечения, в том числе участие в групповых психообразовательных мероприятиях, а также интенсивную работу с родственниками пациентов.

Петр Морозов, генеральный секретарь Всемирной психиатрической ассоциации, вице-президент Российского общества психиатров, предупредил коллег о возможном увеличении числа пациентов с РПП: огромное влияние на это оказала пандемия, а теперь влияют прогнозы о наступлении голода в мировом масштабе. Инфодемия дает повод для изменения пищевого поведения, подчеркнул эксперт.

Влияние локдауна на пациентов с РПП подтвердил Юрий Сиволап, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. По его данным, во время изоляции 65 процентов пациентов испытывали ухудшение симптомов, 52 процента людей с ожирением сообщили об увеличении массы тела, более половины наблюдаемых испытывали депрессию и тревогу.

Юрий Сиволап акцентировал внимание на том, что для достижения положительного эффекта при лечении пациентов с РПП необходим комплексный подход, участие разных специалистов — фармакологов, психотерапевтов, диетологов и т.д.

Серьезное внимание участники конференции обратили на то, что пациенты с РПП стараются как можно реже обращаться к врачам, а также скрыть свою проблему даже от близких. Причина, по их мнению, кроется в низкой осведомленности общества о проявлениях и последствиях РПП. Эксперты считают, что необходимо создать национальную программу профилактики РПП, которая подразумевает не только своевременное и сбалансирование питание, но и своевременное обращение за помощью к специалистам.

Также на дискуссионных площадках конференции прозвучали выступления о современных методах диагностики РПП, о РПП в детском и подростковом возрасте, о роли нутрициолога в сопровождении пациентов с РПП, о диетическом ограничении как факторе риска РПП и т.д. Участники обсудили организационные принципы оказания помощи пациентам с РПП и заявили о необходимости выработки правовых, юридических, медико-психологических мер для возможности улучшения качества оказания помощи.