В этой статье хочется привести пример уровня работы и профессиональной подготовки отдельных медицинских работников и учреждений.
Медицина, образование должны, в развитом, правовом государстве, быть на должном уровне. Тем боле, сейчас в современном мире, где резко наблюдается спад здоровья, а особенно это касается детей (наше будущее), когда смотришь рекламу о стоимости лекарств и лечения, то диву даешься. И это касается не только городов, где может наблюдаться медицинское оборудование, вроде даже есть Н.И.И., доктора наук. Но и деревень – простых участковых врачей. Из этого следует, что профессия врача – как и было всегда, должно быть не просто профессией, а врачебным искусством. Об этом неплохо сказано в клятве Гиппократа, которую дают медики (Текст клятвы Гиппократа: Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне моими родителями, делится с ними моими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями. Это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но ни кому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно моими силами и моим разумением, воздерживаюсь от причинения всякого вреда и не справедливости.). Не будем заостряться на полном тексте, но даже в клятве, которую дают врачи, отраженно именно искусство, а не просто работа – разделать мясо, собрать, разобрать, отрезать и зашить. Но к сожалению сегодняшние доктора в своём искусстве, надо желать лучшего. Может в Н.И.И. они и живут этим, но в деревнях районах искусства не наблюдается. Только формальное исполнение своих обязанностей, даже элементарных знаний не хватает.
В связи с этим на сегодняшний день в России остро стоит вопрос правового регулирования взаимоотношений, возникающих между медицинскими работниками и пациентами. 1.Отсутствие законодательно закреплённых и обязательных стандартов (правил, методик) диагностирования и лечения заболевания не даёт возможности объективно решать вопросы качества и полноты предоставления медицинских услуг и является основанием взаимных обвинений. 2. Грамотность населения. На сегодняшний день, статистика показывает, что население, хоть и не имеет мед. образования, однако, умеет читать. В различных коммуникационных сетях интернета, можно найти то или иное заболевании, лекарства, а так же различные мед. Учреждения, куда можно отправить больного. 3. Отсутствие элементарных профессиональных знаний у мед. работника, отсутствие условий и мед. оборудования, что к сожалению на сегодняшний день, встречается чаще двух выше указанных пунктах. Отсюда и возникают правовые основания ответственности медицинских работников за совершение профессиональных правонарушений. Особенно это касается детских врачей - педиаторов. Смотря рекламы по телевидению, диву даёшься, неужели у нас нет таких специалистов по лечению болезней, или что за специалисты, что на ранней стадии не выявили факт развитие болезни, что привело к развитию более опасных симптомов. А цены на лекарство, ужас, это где такие цены выдумали, или кто их придумал, за один укол – миллионная сумма. Однако будем рассматривать вопрос более проще. На уровне субъектов региона, районов области, да и просто сёл, (мед работников и мед. учреждений). На сегодняшний день существует множество «школ» диагностирования и лечения каждого отдельного заболевания. При этом следует помнить, что они имеют различия, и не обязательны в практической деятельности лечащего врача. Имеется в виду, что медицинский работник не обязан придерживаться какой либо «школы», а сам, исходя из своих внутренних убеждений и практики принимает решения при постановке диагноза и назначения лечения. Существующие как на федеральном уровне, так и принимаемые в конкретном субъекте Российской Федерации медицинские стандарты, не решают проблему, так как в резолютивной части каждый стандарт носит рекомендательный, а не обязательный характер. При таком положении вещей страдают не только пациенты –дети, лишенные возможности определить правильность действий мед. работника, но и сами медики так как зачастую подвергаются клевете с целью незаконного получения недобросовестными пациентами или их представителями (родителями детей), денежной компенсации за якобы халатные действия медиков и причинённый ими физический и моральный ущерб. А теперь из выше изложенного, разберём один пример, который произошёл в одном из районов Омской обл. Несовершеннолетний ребёнок 2018 г. р. имеет тяжёлое органическое поражение Ц.Н.С, грубая задержка психомоторного развития, двойная гимеплигия, микроцефалия, структурная эпилепсия с генерализированными судорожными приступами, сколиоз паралитический S-образный грудопоясничного отдела, позвоночника, множественные контрактуры конечностей.
Четыре года родители бьются, что бы ребёнка направили на лечение именно по Ц.Н.С. Делали МРТ, энцефалограму, ну нет, если в Омском регионе клиник, условий, уровень специализации врачей не тот, так дайте направление в иные клиники. Ведь есть же научно исследовательские институты, доктора наук – неврологи, как на территории Р.Ф. так и в иных странах. Однако врачи все сваливают на родителей ищите сами. На просторах интернета много есть информаций. Но это не так просто, родители не специалисты, даже просто с найденным учреждением вести диалог с медицинскими познаниями. До многих клиник, учреждений дозвонится тоже не так просто, и многие факторы, которые не позволяют родителем в должной мере и правильно выбрать нужную клинику. При разговоре с местными врачами, полного может и выздоровления и не быть, но поставить на ноги, сделать ребенку более комфортную жизнь, что бы он мог говорить, разработать его моторные функции, это возможно. Но как собственно, такого лечения не происходит. На сегодняшний день, ребенок плохо набирает вес, поехали к гастрологу, оценка специалиста – обследовать желудочно-кишечный тракт. Просьба родителя местных районных врачей, дать направление в областную детскую клиническую больницу на комплексное обследование. Однако врачи со своим «профессиональным» упрямством, направляют в реабилитационный центр – Дом радужного детства, где детям проводят массажи, всякие восстановительные процедуры – то есть прохождение реабилитации. Там при приеме, родителя сразу же отправляют туда, куда они и просили, на обследование (критически недобор веса). Таким образом, на мой взгляд нарушается порядок оказания мед помощи в критической ситуации. ПРИКАЗ МИНЗДРАВА От 16.04.2012 г № 366, со списком изменяющихся документов от 21.02.2020 г № 114. П.13. П 14. П 15. П 16. П 17. Далее при поступлении ребёнка в обл. клиническую больницу, родитель с врачами ведёт беседу, я не буду описывать ругань, это не делает компетентной статью. Но врачи согласно Приказу мин здрава Р.Ф от 16.05.2019 г № 302 П 6. (В случае если при проведении диспансерного наблюдения выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, мед. работник обязан обеспечить информирование об этом органы внутренних дел в соответствии с ПОРЯДКОМ информирования мед. организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинён в результате противоправных действий, утверждённый приказом Мин. Здравоохранения и соц. Развития Р.Ф. от 17. 05.201ё2 г № 565.). Таким образом, вся вина на родителе, что он якобы противоправно, умышленно, или недобросовестно относился к своему ребёнку. Так же следует отметить, что законодательного определения «врачебной ошибки» нет, содержащих как признаки состава преступления, при этом существуют определения «врачебной ошибки», содержащих как признаки состава преступления, так и включающих в себя «добросовестное заблуждение при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления». Мы не виноваты, пусть соответствующие органы разбираются. И в отношении родителя была проведена проверка по факту причинения вреда здоровью несовершеннолетнего ребёнка. Так же следует отметить, субъективные факторы, влияющие на формирование «врачебных ошибок» как на «дефект оказание медицинской помощи, связанный с неправильными действиями медицинского персонала, характеризующийся добросовестным заблуждением при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления. Это как уже приводилось выше, недостаточное обследование больного неправильная интерпретация лабораторных и инструментальных исследований, что, на мой взгляд, вообще не проводилось. Недоучет или переоценку результатов консультаций других специалистов. Что опять же приводит к тому, что виноват родитель (пациент ребёнок), а мы врачи вроде бы выполняем свои врачебные функции, но вопрос как – выполняете вы врачи свои врачебные функции? Так же хочется привести пример из постановления вынесенное следственными органами в отношении родителя (отказ от возбуждения уголовного дела). Где видно, как опрашиваемый мед. персонал некомпетентен не только юридически, но и недостаточно компетентен в медицинских познаниях. А уж о врачебном ремесле – как искусстве и говорить нечего. Не будем заостряться на фамилиях врачей. Рассмотрим их пояснения и объяснения. Из объяснения местного врача следует, что родитель осуществляет ненадлежащий уход, а то есть не достаточно кормит. В связи чего зафиксирован вес 6800 у 4 летнего ребёнка. Что является экстремально низкой массой. Диагноз недостаточность 3 степени. Почему врач решил, что родитель плохо кормит ребёнка? Диагноз какой? Врачи 4 года наблюдают, все нормально, ребёнок ест самостоятельно, тут резко падает вес. При таком диагнозе, если родитель плохо относился к ребёнку, он бы уже умер. Обратимся к закону, что бы делать вердикт, надо обследовать ребёнка, а, не делать выводы из того, что ты врач, за 4 года наблюдения за ребёнком не видел. Что родитель, видя сброс веса, как уже описывалось выше, просил, отправит на обследование. Простая клевета врача на родителя. Пояснение следующего местного врача, именно пояснение, не подтвержденное ни обследованием, ни экспертизами и т.д. Поясняла то же самое, что и первый врач, с добавлением, что родителю было предложено установить гастростому. Естественно, у родителя нет мед. познаний, и просто так, без комплексного обследование, любой здраво мыслящий родитель на обум, не даст согласие. Тем более до сих пор, ребёнок ел сам, при таком диагнозе, чужеродное тело, может дать непредсказуемый эффект, как положительный, так и отрицательный. Так же на момент посещения врач не видел ни на столе, ни в холодильнике ни какого питания, что это входит в компетенцию врача заглядывать в холодильник, исследовать еду? Естественно на столе продуктов не будет, что бы они не пришли в негодность их убираю в холодильник, да беспорядка что бы, не было, на столах продукты не хранятся. А если врач такой постоянный ходок в эту семью, то где он был раньше, что при наблюдении ребёнка на дому, допустил такое? Как я уже я писал выше, они направили родителя в Омский Дом Радужного детства. Реабилитационный центр, ну где грамотность врача? Когда родитель просит, ложить в клинику на обследования, его пихают на массажи, всякие там процедуры. В итоге, от туда родителя, всё таки ложат на обследование. Где хоть при каком то, обследовании и соответственно врачебном консилиуме, было решение установить гастростому. Хочется отметить ещё одну деталь, в той же областной больнице, не будем заостряться на спорах, но, когда врачи яко бы наблюдали кормление ребёнка, то сразу давай указывать родителю на ошибки в кормлении. Но, где вы были раньше? Почему ранее за четыре года посещения местными работниками, областную больницу родитель редко, (хотя при таком диагнозе, редко, это преступление), но, так местный врач направление давал – посещал. Не были даны инструкции по кормлению детей с таким диагнозом? Таким образом, на мой взгляд, хочется подчеркнуть ошибку родителя в том, что он не специалист, тем более с такими сложными диагнозами. На сегодняшний день, у ребёнка гастрастома, при таком диагнозе Ц.Н.С., пошли следующие осложнения, западает нижняя челюсть, в связи с чем, ребенок стал задыхаться. И разве родитель не предвидел, что результат может быть не только положительным, но и отрицательным. А врачи, что, пришлось устанавливать трахиастому в трахею ребёнку, что тоже усиливает не комфортные условия для жизнедеятельности ребёнка. А просьба родителя искать специализированные клиники по Д.Ц.П. работать по головному мозгу, проходить обследование головного мозга и проводить лечение, остаётся без внимание. Что же в таком случае говорит закон? Привлечь в данном случае врачей за халатность по статья 118 часть 2 УКРФ не возможно, так ребёнок жив, хоть и были причинены неблагоприятные условия для его здоровья. Хотя формально, ребёнку остановили сброс веса, не задыхается, но, это всего лишь вспомогательные средства, для поддержание жизнедеятельности ребёнка. Стоит заметить, что ребёнок подрастает и, просто вырывает гастростому и, пытается дотянуться до трахиастомы. При таком диагнозе, это конечно делает не комфортную жизнь ребёнка. Проходить реабилитационные процедуры, тоже на данный момент не представляется возможным. Так же по ст 293 УКРФ. Хотя при должной, теперь проверки по факту врачебной деятельности местных врачей и можно привлечь к ответственности, но в большинстве случаев врачи отделываются дисциплинарным наказанием. По моему мнению, законодателям следовало бы издать закон, обязывающих медиков исполнять просьбу родителей. Ведь родитель диагноз не из воздуха выдумывает, а читает из выписки диагноза. Имеет коммуникабельные средства информации. А медицина, коль сама она бессильна, то хотя бы способствуйте родителям, просит родитель, и вы видити, что это необходимо, и знаете что есть такие лечебные учреждения. Вы медики с образованием, так направляйте в более специализированные клиники. Ведь родитель не медик и может ошибаться, а вы медики не должны допускать родительских ошибок, и не только родительских, но и своих, хотя бы их минимизировать.
И ещё к этому хочется добавить, что сейчас в 21 веке, неизлечимых болезней нет. Если конечно эту болезнь не запустить, тем более в детском возрасте.
