Как пандемия сократила ожидаемую продолжительность жизни в общинах коренных народов

56-летняя Кэрол Шумахер, выросшая в отдаленной общине Чильчинбето в народе навахо, за последние два года потеряла 42 члена семьи из-за Covid-19. Среди погибших были два брата в возрасте 55 и 54 лет и двоюродные братья в возрасте 18 и 19 лет.

Этим летом мисс Шумахер вернулась в народ навахо из своего дома в Висконсине, чтобы скорбеть вместе с семьей. Она знала, чего ожидать, поскольку выросла в резервации в Аризоне. Но то, что она увидела, заставило ее пошатнуться.

По ее словам, до ближайшей больницы было далеко по грунтовым дорогам, “и там нет никакой гарантии качества медицинской помощи, даже если вы приедете вовремя. У некоторых семей даже нет транспорта или водопровода. Представьте, что вы имеете дело с этим ”.

Теперь федеральные исследователи в области здравоохранения оценили страдания, которые г-жа Шумахер и многие другие семьи в местных общинах испытали в первые два года пандемии.

В 2020 и 2021 годах, когда коронавирус распространился по Соединенным Штатам, ожидаемая продолжительность жизни коренных американцев и уроженцев Аляски сократилась на шесть с половиной лет — снижение, которое повергло исследователей в ужас.

Сопоставимый показатель для всех американцев составил около трех лет, что само по себе является ужасной вехой, невиданной почти за столетие.

Что могло сделать коренных американцев и коренных жителей Аляски настолько уязвимыми перед пандемией? Эксперты говорят, что простого диагноза не существует, и его легко исправить.

Страдания людей неразрывно связаны с долгой историей бедности, недостаточным доступом к медицинскому обслуживанию, плохой инфраструктурой и переполненным жильем, что во многом является наследием невыполненных правительственных обещаний и многовекового фанатизма.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, по крайней мере, каждый четвертый коренной американец живет в бедности, что является самым высоким показателем среди всех расовых или этнических групп в Соединенных Штатах. Исследования показали, что дискриминация и расизм связаны с ухудшением психического и физического здоровья, равно как и воздействие загрязненного воздуха и воды.

Если исследователи были удивлены полученными результатами, то многие из тех, кто живет и работает в общинах коренных народов, - нет.

“В нашем населении нет ничего странного или необычного”, - сказала доктор Энн Буллок, бывший директор по лечению и профилактике диабета в федеральном агентстве здравоохранения индейцев и член племени чиппева из Миннесоты.

“Это просто то, что биологически происходит с популяциями, которые испытывают хронический и глубокий стресс и лишены ресурсов”.

Среди этнических и расовых групп, отслеживаемых Центрами по контролю и профилактике заболеваний, коренные американцы и уроженцы Аляски были наиболее непропорционально затронуты Covid. Уровень заболеваемости среди этих групп был на 50 процентов выше, чем среди белых американцев.

У коренных американцев и уроженцев Аляски вероятность госпитализации с Covid почти в три раза выше, и вероятность смерти от нее более чем в два раза выше.

Тем не менее федеральные исследователи не спешили осмысливать очертания катастрофы. После годичной задержки официальные лица объявили в начале августа, что только в 2020 году ожидаемая продолжительность жизни коренных американцев и коренных жителей Аляски снизилась на четыре года.

Дополнительное сокращение на два с половиной года в 2021 году, о котором сообщалось во вторник, привело к тому, что общая продолжительность жизни составила более шести лет, а это означает, что ожидаемая продолжительность жизни сократилась до 65 лет в течение первых двух лет пандемии.

“У нас были показатели смертности, и мы знали, что они высоки, но это не отражалось на ожидаемой продолжительности жизни”, - сказала доктор Норин Голдман, профессор демографии и общественных связей Принстонской школы общественных и международных отношений.

Учитывая, что ожидаемая продолжительность жизни в некоторых частях развивающегося мира примерно одинакова, “легко понять, насколько это радикально”, - добавила она.

Но в то время как избыточная смертность — больше, чем можно было бы ожидать в обычный год, — в течение первого года пандемии была в основном результатом вирусных инфекций в этих общинах, передозировка наркотиков и хронические заболевания печени сыграли сопоставимую с Covid роль в увеличении смертности в 2021 году.

Тем не менее, эти причины не являются несвязанными. Согласно новому правительственному докладу, пандемия усугубила риски для здоровья, которые уже глубоко укоренились среди коренного населения Америки и Аляски.

Например, группы борются с высокими показателями ожирения, а также с чрезвычайно высокими показателями диабета: около 14,5 процента взрослых страдают этим заболеванием, что выше, чем у любой другой этнической группы. Оба условия повышают вероятность тяжелых заболеваний и смерти от Covid.

Обилие таких факторов риска сделало возможным широкое распространение вируса, повлекшее за собой ужасные потери.

Мисс Шумахер, которая работает координатором репетиторства в средней школе в Мэдисоне, штат Висконсин, сказала, что борьба с этими смертями повлияла на ее собственное здоровье. “Я уже имела дело с диабетом, но в дополнение к этому я просто не была морально готова к таким большим потерям”, - сказала она.

Г-жа Шумахер отметила, что многие навахо умирают относительно молодыми по другим причинам, в том числе ее мать, которая умерла в 65 лет от болезни легких, и ее отец, который погиб в 65 лет в автокатастрофе, вызванной пьяным водителем.

“Covid был лишь верхушкой айсберга”, - сказала мисс Шумахер. “Люди умирают слишком молодыми, потому что их бросили. Их доступ к лучшему медицинскому обслуживанию отсутствует ”.

Патрисия Секакваптева, член племени хопи в Аризоне и бывший судья апелляционного суда Хопи, потеряла свою тетю Марлен Секакваптева, матриарха многодетной семьи и политического лидера, которая умерла в 79 лет после заражения Covid.

Но г-жа Секакваптева подчеркнула, что другие затяжные проблемы, такие как содержащаяся в мышьяке колодезная вода и воздействие разливов урана, также способствовали ухудшению здоровья среди хопи.

“And that’s without even talking about alcohol abuse, which has been around since the day I was born,” Ms. Sekaquaptewa said. She said she had lost at least three close family members, all of them men, from alcohol-related diseases over the last two years.

Доктор Дженни Р. Джо, почетный профессор семейной и общинной медицины в Центре здоровья коренных американцев имени Вассая Карлоса Монтесумы при Университете Аризоны, сослалась на укоренившуюся бедность наряду с хроническими заболеваниями, способствующими сокращению средней продолжительности жизни среди коренных американцев и коренных жителей Аляски.

Но доктор Джо предупредил, что снижение может быть даже глубже, чем показывают последние данные, поскольку в свидетельствах о смерти в некоторых регионах иногда неправильно указывается расовая принадлежность.

“Нередко бывает, что коренной житель указан как коренной житель в свидетельстве о рождении, но в свидетельствах о смерти указан иначе, обычно как белый”, - сказал доктор Джо.

“Поэтому можно с уверенностью сказать, что текущая ожидаемая продолжительность жизни коренных американцев, вероятно, является случаем недоучета”, - сказала она.

Несмотря на агрессивную кампанию по вакцинации, в которой некоторые племенные народы поначалу опережали остальную часть страны, пандемия выявила другие факторы, которые сделали коренных американцев особенно уязвимыми к вирусу.

В народе навахо, который простирается на 27 000 квадратных миль через Аризону, Нью-Мексико и Юту, нехватка проточной воды в некоторых общинах затрудняла мытье рук, чтобы предотвратить распространение вируса. Проблемы с дыханием, вызванные загрязнением помещений — результатом использования древесины и угля для отопления многих домов навахо, — также увеличили риск заражения Covid.

И хотя сплоченные семьи долгое время помогали навахо справляться с трудностями, обстоятельства, в которых несколько поколений жили под одной крышей, облегчали распространение вируса и затрудняли изоляцию пациентов с положительным результатом теста.

Еще одной проблемой стало крайне недостаточное финансирование индийской службы здравоохранения, правительственной программы, которая предоставляет медицинскую помощь 2,2 миллионам членов племенных общин страны.

Еще до пандемии агентству приходилось бороться со старением оборудования, нехваткой финансирования и материалов, а также недостаточным числом медицинских работников и больничных коек. Эти недостатки способствовали непропорционально высокому уровню инфицирования и смертности среди коренных американцев, разжигая новый гнев по поводу того, что критики называют десятилетиями пренебрежения со стороны Конгресса и сменяющих друг друга администраций в Вашингтоне.

Анализ, проведенный New York Times, показал, что в штатах, где есть больницы индийской службы здравоохранения, уровень смертности от предотвратимых заболеваний, таких как болезни, связанные с алкоголем, диабет и заболевания печени, в три—пять раз выше для коренных американцев, которые в значительной степени зависят от этих больниц, чем для других групп, вместе взятых.

Стейси А. Болен, главный исполнительный директор Национального совета по здравоохранению индейцев, сказала, что наиболее серьезной уязвимостью коренных американцев является невидимость. “Это результат жестокой системы, которая была красноречиво разработана, чтобы уничтожить нас”, - сказала она.

источник-

Подробнее ➤