Все, что вы никогда не хотели знать о геморрое

Это часто упускается из вежливой "беседы за коктейлем", однако это болезненное воспаление затрагивает многих людей. Вот несколько способов его профилактики и лечения.

Если есть одна тема, которая никогда не всплывает в разговорах, но поражает значительную часть американцев, это геморрой. По крайней мере, половина взрослых американцев старше 50 лет страдали от неприятных симптомов из-за этих опухших скоплений кровеносных сосудов в задницах. Тем не менее, даже колоректальные хирурги были шокированы, когда я попросил их поговорить со мной об этой проблеме.

“Я рассмеялся, когда получил этот запрос”, - сказал доктор Роберт Сима, колоректальный хирург клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, в ответ на мою просьбу поговорить со мной для этого информационного бюллетеня. “Я подумал, это панк-призыв? Нью-Йорк Таймс хочет знать о геморрое?”

Да, я хотел узнать о геморрое. Для друга, конечно. Я признаю, однако, что мне следовало дважды подумать о своем решении есть тушеную чечевицу во время некоторых моих интервью.

Вот что я узнал о профилактике и лечении геморроя после бесед с четырьмя врачами.

Разберитесь в анатомии геморроя и обратите внимание на симптомы.

Я был удивлен, узнав, что на самом деле все рождаются с геморроидальной тканью. На самом деле, эти кровеносные сосуды, которые выстилают задний проход, выполняют полезную работу: они помогают нам чувствовать, что находится в прямой кишке, сказал доктор Сима. Они являются причиной того, что вы можете (обычно) определить, является ли давление, которое вы чувствуете внизу, газом, диареей или нормальным дефекацией. Геморрой также способствует образованию уплотнения в заднем проходе, которое удерживает его закрытым, что-то вроде зачистки двери от непогоды, объяснил доктор Сима.

Неприятные симптомы возникают только тогда, когда геморрой набухает и воспаляется. Эти симптомы могут включать зуд, жжение, кровотечение и, иногда, выпячивание геморроидального узла за пределы тела. Геморрой воспаляется, как правило, из-за напряжения во время дефекации, что оказывает на них давление, сказал доктор Рахул Наранг, колоректальный хирург в NYU Langone Health.

Большинство геморроидальных узлов называются внутренним геморроем, что означает, что они развиваются внутри заднего прохода, даже если они иногда выступают. Люди могут, реже, получить наружный геморрой, который поражает кровеносные сосуды за пределами заднего прохода. По словам доктора Симы, они, как правило, возникают внезапно и очень болезненны, но обычно проходят сами по себе в течение недели.

Даже если у вас есть симптомы геморроя, вы не должны предполагать, что у вас геморрой, говорит доктор Карен Загиян, колоректальный хирург в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Такие симптомы, как ректальное кровотечение и боль, также могут быть вызваны другими проблемами, включая анальные трещины (разрывы в заднем проходе), анальные свищи (инфицированные туннели между задним проходом и кожей) и рак прямой кишки. По ее словам, врачи должны проводить ректальный осмотр пальцем, чтобы исключить другие проблемы. Если у вас этого не происходит, подумайте о поиске специалиста, такого как гастроэнтеролог или колоректальный хирург, который также может назначить эндоскопическое обследование, такое как колоноскопия, чтобы правильно диагностировать проблему, сказал доктор Сима.

Чтобы предотвратить геморрой, ешьте клетчатку, пейте воду и не сидите слишком долго.

Когда дело доходит до профилактики геморроя, диета с высоким содержанием клетчатки почти наверняка поможет, говорит доктор Неха Матур, гастроэнтеролог Хьюстонской методистской больницы. Она рекомендовала употреблять от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Мое рагу из чечевицы было разумным выбором для моего кишечника, даже если я ужинал в неподходящее время.

Доктор Наранг сказал, что пребывание в гидратации также может иметь большое значение. Клетчатка и вода облегчают опорожнение кишечника, что снижает вероятность воспаления геморроидальных узлов, объяснил он.

Действия, которые повышают риск обезвоживания, такие как употребление большого количества кофе или алкоголя или интенсивные физические упражнения, могут ухудшить симптомы, сказал доктор Сима. (Он выделил езду на велосипеде как особую проблему, поскольку она оказывает сильное давление на промежность, область между анусом и мошонкой или вульвой.)

По словам доктора Загияна, также может помочь сидеть на унитазе менее пяти минут за раз. “Если вы чувствуете, что вам еще предстоит пройти, а этого не происходит, встаньте и займитесь чем-нибудь другим, а позже вернитесь, когда снова почувствуете желание”, - предложила она. То, как вы сидите на унитазе, тоже имеет значение: такие продукты, как Squatty Potty — подставка для ног, которую ставят под ноги, когда вы сидите на унитазе, — изменяют угол, под которым вы сидите, таким образом, чтобы уменьшить нагрузку, добавил доктор Матур.

По словам доктора Симы, длительное сидение в целом также может ухудшить симптомы геморроя, равно как и поднятие тяжестей верхней частью тела, поскольку при этом напрягаются кровеносные сосуды вокруг заднего прохода. Он сказал, что мужчины часто приходят к нему с болезненным геморроем после обезвоживания во время интенсивной физической активности.

По словам доктора Матура, у женщин часто развиваются симптомы геморроя и во время беременности, отчасти потому, что по мере роста матки это оказывает дополнительное давление на анальную область. Гормональные изменения и витамины для беременных также увеличивают вероятность того, что у беременных женщин возникнут запоры, что усугубляет проблему, заставляя женщин напрягаться во время туалета, сказала она.

Опять же, клетчатка, увлажнение и меньшее время, проводимое в туалете, могут помочь, как и смягчитель стула. Доктор Матур рекомендовал беременным женщинам с геморроем поговорить со своими врачами о безопасных вариантах лечения.

При легком геморрое могут помочь простые методы лечения.

Врачи классифицируют внутренний геморрой на стадии от одного до четырех, в зависимости от их физических характеристик и тяжести. При незначительном геморрое — геморрое 1-й степени, который вообще не выступает за пределы заднего прохода, и геморрое 2-й степени, который может выступать, но затем возвращается сам по себе - люди часто могут получить облегчение, следуя рекомендациям по образу жизни, упомянутым выше. По словам доктора Наранга, они также могут почувствовать себя лучше, посидев в сидячей ванне или ванне с английской солью в течение 15 минут. Эти пропитки успокаивают ткани и уменьшают воспаление.

Я был удивлен, узнав от доктора Симы, что безрецептурные лосьоны и гели от геморроя часто помогают не так сильно, как люди ожидают. Они могут на короткое время облегчить симптомы, сказал он, но они не решают основную проблему.

По словам доктора Наранга, если симптомы геморроя не проходят, может помочь процедура в офисе. Одним из популярных методов лечения является перевязка резиновой лентой, при которой врач с помощью инструмента накладывает резиновую ленту вокруг основания геморроидального узла, что останавливает приток крови к воспаленной ткани и приводит к ее отмиранию и отпадению в течение одного-четырех дней. Доктор Матур сказал, что это быстро, относительно безболезненно и требует очень небольшого времени простоя для пациента — некоторые люди могут сразу же вернуться к работе после процедуры. Но вам, возможно, придется вернуться к нескольким процедурам. Другим менее распространенным лечением в офисе является инфракрасная фотокоагуляция, при которой врач использует инфракрасный свет, чтобы перекрыть кровоснабжение раздражающей ткани, вызывая ее сокращение.

Серьезный геморрой можно лечить хирургическим путем.

Внутренний геморрой 3 и 4 степени — 3 степень означает, что геморрой выступает за пределы заднего прохода, но может быть вручную вставлен обратно, а 4 степень - это когда он постоянно находится за пределами заднего прохода - иногда требует хирургического вмешательства.

Доступно несколько хирургических вариантов. Одним из них является эксцизионная геморроидэктомия, которая представляет собой хирургическое удаление геморроидального узла, объяснил доктор Наранг. По словам доктора Симы, другим вариантом является сшитая анопексия (также называемая сшитой геморроидопексией), при которой врач удаляет часть геморроидального узла, а затем скрепляет его обратно, уменьшая его до нормального размера. По словам доктора Наранга, некоторые врачи вместо этого используют перевязку геморроидальных артерий под контролем Доплера, что является хорошим выбором при геморрое, который сильно кровоточит. В ходе этой процедуры врач перекрывает основные артерии, питающие геморрой, в результате чего он увядает и отваливается.

Хотя хирургические процедуры часто помогают, они не лишены потенциальных недостатков, сказал доктор Матур. Они могут протекать болезненно и дольше, чем офисные процедуры, и могут вызвать недержание кала. Кроме того, даже после операции геморрой может вернуться — некоторые операции, такие как перевязка артерий, связаны с вероятностью рецидива до 30 процентов, сказал доктор Наранг. Отчасти это связано с тем, что эти процедуры удаляют или убивают часть геморроидальной ткани организма, но оставляют после себя остальную, которая затем может набухнуть и воспалиться, сказал доктор Сима. Если люди не обращают внимания на факторы образа жизни, вызывающие геморрой, у них больше шансов увидеть возвращение геморроя.

На этой неделе я узнал довольно много о геморрое, и хотя мне не понравились образы, которые приходили на ум (особенно во время обеда), я благодарен за то, что узнал больше о том, как их предотвращать и лечить. Как сказал мне доктор Загиян, когда мы разговаривали, геморрой — это “не разговор за коктейлем”, но я рад, что наша дискуссия попала в Times.

источник-

Подробнее ➤