Медицинские услуги или медицинская помощь

«Декриминализация» в медицине изначально была заявлена инициативной группой депутатов из Комитета по охране здоровья Госдумы. Под ней понимается ограничение (сокращение, уменьшение, снижение) масштабов уголовного преследования медработников. Речь идёт о попытке выправить перекос юридической практики в области споров о качестве медицинской помощи, которая на данный момент круто накренилась в сторону уголовного права. Цель - правильная, дело - нужное

Средства предложены следующие:

1. Переименовать медицинские услуги в медицинскую помощь. Убрать термин «медицинские услуги» из всех федеральных законов. Идея в том, чтобы тем самым исключить возможность применения в отношении медиков ст. 238 УК РФ - самой страшной «ятрогенной» статьи

2. Дополнить закон в части обстоятельств крайней необходимости, обоснованного риска и невиновного причинения вреда

По п. 2 - без комментариев. Эти положения закона никогда толком не работали, и сейчас не работают, и с чего бы им вдруг заработать в будущем - непонятно. В любом случае оценить такие обстоятельства может только судмедэкспертиза, которую предлагаемые реформы никак не затрагивают, т.е. ничего принципиально не изменится. По нашему мнению, п. 2 на практику существенно не повлияет

По п. 1 - в целом «ЗА», потому что придерживаемся традиционных взглядов на уголовную ответственность врача. Формой вины врача в случае неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи всегда считалась НЕОСТОРОЖНОСТЬ, тогда как ст. 238 УК РФ - это умышленное преступление. Мы против того, чтобы вменять врачам умысел, не важно на что - на опасные услуги или на некачественную помощь. Не считая крайне редких, практически единичных, случаев, никакого умысла навредить больному у врача не возникает. Поэтому в отношении врачей должны применяться ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» (ранее ст. 106 УК РСФСР «Неосторожное убийство»), ст. 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» (ранее ст. 114 УК РСФСР «Неосторожное тяжкое телесное повреждение»), ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» (ранее ст. 128 УК РСФСР) и, в отдельных случаях, ст. 293 УК РФ «Халатность» (ранее ст. 172 УК РСФСР). Этого вполне достаточно

НО

На наш пойкилотермный взгляд, не нужно тешить себя иллюзиями о том, что, избавившись от 238-й статьи, удастся тем самым решить проблему «декриминализации» в целом. Проблема значительно шире, и корни её глубже

Практика применения ст. 238 появилась не оттого, что сотрудники следственных органов внезапно вспомнили, что медицинская помощь - это услуга, и не потому что они вдруг передумали и стали оценивать вину как умысел. Всё дело в сроках давности, которые по ст. 109 и 118 составляют 2 года, а у ст. 238 - 10 лет. Истекает срок давности => врач уходит от ответственности => потерпевшие (родственники больного, который умер) пишут жалобы => начальство наказывает следователя. Почему истекают сроки - потому что очень долго проводятся комиссионные судмедэкспертизы. Почему они проводятся долго - потому что число назначаемых экспертиз по ятрогенным делам многократно превышает возможности экспертных учреждений. Если бы все мероприятия по проведению экспертизы укладывались в 2-3 месяца, то про ст. 238 УК РФ никто бы никогда и не вспомнил - работали бы, как всегда, по 109 и 118, изредка - по 124 и 293. До тех пор, пока не будет решена проблема со сроками, рассчитывать на стабилизацию уголовного преследования в медицине не приходится. Следственные органы найдут другой путь, другую статью и другие способы избежать прекращения дела по срокам, потому что у них нет выхода, их вынуждают к этому потерпевшие. В свою очередь потерпевшим со своими жалобами больше просто некуда идти, кроме как в СК, потому что все остальные органы и организации, рассматривающие жалобы на медицинскую помощь, не уполномочены в главном, чего требуют заявители - отстранить врача от работы и выплатить денежную компенсацию

Так что до финиша ещё далеко. Но начало положено.