Перед операцией? Вот как подготовиться.

Когда недавно врач посоветовал близкому члену семьи сделать небольшую операцию, меня охватили страх и неуверенность. Как мы могли быть уверены, что операция необходима? Должны ли мы получить второе мнение или довериться врачу, который рекомендовал это? Что мы должны сделать, чтобы подготовиться?

Моя семья - одна из многих, кто недавно столкнулся с этим сценарием, поскольку, по данным Американского колледжа хирургов, 15 миллионов американцев ежегодно подвергаются операции. Чтобы узнать, как лучше обдумать проблему, я обратился к трем врачам, которые изучают процесс принятия медицинских решений и медицинскую грамотность.

Вот что я узнал о типах вопросов, которые следует задавать своему врачу, если он рекомендует хирургическую процедуру, и, если вы решите двигаться дальше, о наилучшем способе подготовки.

Определите, является ли операция лучшим вариантом.

Первое, что вам следует сделать, это сделать глубокий вдох, говорит доктор Сьюзан Питт, хирург из Центра медицинских результатов и политики Мичиганского университета, который изучает, как пациенты и врачи принимают решения о лечении. Перед операцией многое нужно переварить. Если ваш врач еще не объяснил причину, спросите, зачем нужна процедура. Вы также должны спросить, рекомендуется ли эта процедура для вашего состояния в соответствии с рекомендациями врача.

Подумайте о том, чтобы спросить, можете ли вы записать разговор на свой телефон, чтобы вы могли просмотреть информацию позже, когда успокоитесь, посоветовал доктор Харлан Крумхольц, кардиолог, который руководит Центром исследований и оценки результатов Йельской школы медицины. Или, по крайней мере, делайте заметки. Приложение под названием Abridge записывает разговоры между врачом и пациентом и делится записью и расшифровкой с пациентом, а также обобщает информацию для врача, чтобы помочь в ведении записей.

Даже если ваш врач приводит убедительные доводы в пользу операции, у вас могут быть другие варианты. Доктор Питт предложил спросить, существуют ли альтернативные методы лечения, например, другие виды операций, которые могут быть менее инвазивными или нехирургическими. Укажите, что вас интересуют не только альтернативы, которые может предложить ваш конкретный врач, но и методы лечения, которые могут быть доступны вам и у других врачей.

Не забудьте спросить, что может произойти, если вы вообще ничего не будете делать, добавила она. Возможно, наихудший сценарий не так уж и плох.

Поймите, чего ожидать после.

Вы должны спросить своего врача о потенциальных преимуществах любой процедуры, сказал доктор Крумхольц. Часто врачи делают операции, чтобы увеличить вероятность того, что кто-то почувствует себя лучше или что будущий риск будет предотвращен, но некоторые операции не достигают этих целей, сказал он.

Когда доктор Крумхольц и его коллеги опросили взрослых американцев, которые были кандидатами на плановую ангиопластику — процедуру, которая открывает закупоренные артерии, — 70 процентов сказали, что, по их мнению, процедура продлит их жизнь или предотвратит будущие сердечные осложнения, хотя обычно это не так. (Обычно это просто снимает боль в груди.) Когда дело доходит до понимания рисков и преимуществ медицинских процедур, “существует много распространенных недоразумений”, - сказал он, поэтому разумно исследовать.

Вы могли бы, например, спросить, сколько людей из 100 с вашим заболеванием, которым делают эту операцию, обычно чувствуют себя лучше после нее или насколько операция обычно снижает риск будущих проблем со здоровьем или смерти. Некоторые операции даже не нужны и могут оказаться бесполезными: в опросе 2017 года, в котором приняли участие более 2000 врачей из США, врачи подсчитали, что в среднем 11 процентов медицинских процедур, включая операции, не нужны.

Доктор Питт сказал, что очень важно также понимать потенциальные риски и просить разъяснений, если то, что говорит ваш врач, звучит расплывчато. (Для принятия сложных хирургических решений вы можете спросить в больнице, есть ли у нее адвокаты пациентов или медсестры-навигаторы, которые оба могут прийти на прием и помочь разобраться в том, что вам говорят, добавила она.)

Спросите также о том, каким может быть ваше восстановление после операции. Как долго это может продолжаться? Что вы сможете (и не сможете) сделать? Сколько людей никогда полностью не выздоравливают? “Это жизненно важная информация для понимания”, - сказал доктор Крумхольц. Спросите, какие расходы вы также должны будете взять на себя. “Многие люди не понимают, что у них будет большой счет, - сказал он, - даже если они застрахованы по медицинской страховке.

Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Также может помочь получить второе мнение от другого врача, сказал доктор Глин Элвин, эксперт по совместному принятию решений в Дартмутском институте политики здравоохранения и клинической практики, особенно если первый врач не предложил никаких альтернатив операции. Он рекомендовал получить это мнение у врача общей практики, такого как терапевт, который может быть более осведомлен о вариантах нехирургического лечения. Когда врач моего родственника не упомянул никаких альтернатив операции, он обратился за вторым мнением к другому хирургу, который указал, что на самом деле существует несколько нехирургических вариантов.

Доктор Крумхольц согласился. “Это ваше тело, и вы имеете право слышать, что говорят другие люди”, - сказал он.

Выберите хирурга, которому вы доверяете.

Если вы решите продолжить операцию, ваше следующее важное решение - кто должен делать операцию. Один из руководящих принципов заключается в том, что чем больше операций врачи делают в год, тем лучше их пациенты, как правило, справляются, сказал доктор Крумхольц. Он предложил спросить врачей, сколько операций такого рода они провели за последний год и в течение своей карьеры, и как этот показатель соотносится с порогом, который связан с хорошими результатами в их области. “Если врач говорит:” Я не знаю", это показательно", - сказал доктор Крумхольц, и вы, возможно, захотите найти другого врача.

Вы также можете спросить, как хирургические результаты врача — показатели эффективности и осложнений при этом виде операции — сравниваются с результатами других хирургов. “Хирурги должны знать, где они находятся по сравнению со средним показателем по стране”, - сказал доктор Питт.

Нет национального реестра, где пациенты могли бы получить доступ к этой информации, поэтому лучше всего начать с прямого обращения к врачу.

Если ваш врач проводит операции в учебной больнице, спросите, может ли быть назначен младший врач для проведения операции вместо него, и если да, то какой у него опыт и что делает больница, чтобы обеспечить превосходное обслуживание, - сказал доктор Крумхольц.

Если ваш врач раздражается из-за того, что вы делаете так много запросов, это красный флаг, сказал доктор Элвин. “Если им будет сложно отвечать на эти вопросы, я бы не чувствовал себя комфортно как пациент”, - сказал он.

В день операции хорошо упакуйте вещи.

Если вы решите сделать операцию, возьмите с собой сумку на ночь, даже если вы просто проходите амбулаторную процедуру, посоветовал доктор Питт, на случай, если вам понадобится остаться дольше. Возьмите с собой удобную одежду — возможно, вы сможете носить ее вместо страшного больничного халата во время восстановления, в зависимости от того, где находится ваш разрез, сказала она. И возьмите с собой косметичку со всем, что вы хотели бы иметь при себе для личной гигиены.

Тем не менее, храните свои красивые украшения, часы и лекарства дома. Как правило, больницы и медицинские центры не разрешают пациентам принимать посторонние лекарства во время их дежурства, потому что они не могут быть уверены, что во флаконе то, что указано на этикетке, сказал доктор Питт.

После того, как мой родственник обратился за вторым мнением и узнал о других вариантах лечения, он решил сначала попробовать менее инвазивную процедуру, которая предполагала более быстрое и легкое выздоровление. Это значительно улучшило его симптомы. Операция все еще может быть в один прекрасный день, но, возможно, — и надеюсь, — нет.

“Есть много способов заставить людей чувствовать, что операция - это решаемая сделка, и другого выбора нет. Хотя, на самом деле, почти всегда есть варианты ”, - сказал доктор Крумхольц.

Как подготовиться к нашей третьей зимней пандемии

Поскольку осенняя погода подталкивает нас к закрытию помещений, а использование масок становится все более редким, врачи обеспокоены тем, что вскоре мы можем столкнуться с новым всплеском Covid. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск того, что инфекция нарушит ваши планы на отпуск или заболеет член семьи. Эксперты говорят, что получение нового бивалентного усилителя, составление планов с учетом членов семьи, подверженных наибольшему риску, обеспечение надлежащей вентиляции в помещении и грамотное тестирование могут помочь защитить всех.

ИСТОЧНИК-

Подробнее ➤