Циркулируют новые варианты Covid. Вот что нужно знать. “Кошмарный вариант” не так плох, как кажется.

По мере того, как становится холоднее и все больше людей переносят свою деятельность в закрытых помещениях, недавнее снижение числа случаев Covid-19 в Соединенных Штатах начало выравниваться. Число госпитализаций, связанных с коронавирусом, растет в ряде штатов, включая Аризону, Индиану, Иллинойс, Неваду, Небраску, Оклахому, Южную Дакоту и Висконсин. И появилось множество тревожных заголовков об уклонении от иммунитета и повышенной трансмиссивности следующего раунда субвариантов коронавируса.

По меньшей мере полдюжины версий вируса конкурируют за то, чтобы стать следующим доминирующим штаммом в Соединенных Штатах, но они являются частью одного и того же генеалогического древа. “Все они являются потомками Омикрона”, - сказал доктор Альберт Ко, врач и эпидемиолог Йельской школы общественного здравоохранения. Хотя каждый подвариант имеет несколько разные мутации, ни один из них, похоже, пока не создает значительных волн, как это делали варианты Delta и Omicron, когда они впервые появились, сказал доктор Ко.

Вот что эксперты знают на данный момент о новых подвариантах и о том, что их мутации могут означать для повторных инфекций, симптомов, всплесков заболеваемости и вариантов лечения.

Какие подварианты циркулируют прямо сейчас? И что такое ‘кошмарный вариант’?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, субвариант BA.5, который привел к летнему всплеску Covid-19, по-прежнему вызывает чуть менее половины случаев заражения по всей стране. Но два других подварианта быстро растут и, как ожидается, очень скоро вытеснят BA.5: BQ.1 и BQ.1.1.

По состоянию на прошлую пятницу на 1 квартал приходилось 14 процентов случаев заражения Covid-19 в Соединенных Штатах, в то время как на 1 квартал приходилось 13,1 процента. Другой вариант, называемый BA.4.6, также получил некоторое распространение с августа. В настоящее время на него приходится 9,6 процента случаев.

BF.7, BA.5.2.6, BA.2.75 и ряд других вариантов также борются за позиции в Соединенных Штатах, в то время как другой вариант под названием XBB попал в заголовки газет из-за своей роли в резком росте заболеваемости Covid-19 в Сингапуре. В некоторых сообщениях зашло так далеко, что XBB называют “кошмарным вариантом”, хотя к 29 октября число случаев заболевания и госпитализаций, связанных с ним, уже значительно сократилось.

Количество случаев и локализация каждого субварианта важны главным образом для пристальных наблюдателей за пандемией, которые пытаются отследить, насколько хорошо субварианты уклоняются от иммунной защиты, сколько они будут циркулировать в сообществе и насколько серьезными они могут быть для инфицированных.

Насколько я должен беспокоиться об этих новых подвариантах?

В эволюции новых вариантов коронавируса нет ничего нового. “Мы уже сталкивались с этим раньше, например, с гриппом”, - сказал доктор Ко. “Вирусы и патогенные микроорганизмы постоянно пытаются адаптироваться и избежать иммунного давления, которое мы оказываем на них”.

С новыми, более устойчивыми к иммунитету субвариантами здоровые взрослые с большей вероятностью будут инфицированы даже после вакцинации или после предыдущей инфекции другим вариантом. Действительно, несколько исследований, подготовленных к печати, показывают, что предыдущая инфекция или вакцинация могут не вырабатывать антитела, которые надежно защищают от новых субвариантов в лабораторных экспериментах.

Но другие части иммунной системы могут встать на нашу защиту, сказал доктор Отто Янг, врач-инфекционист и исследователь в области иммунологии из Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

“Мутации, определяющие эти новые варианты, сгруппированы в ключевой области взаимодействия с антителами и вокруг нее, но общая последовательность спайков на самом деле недостаточно изменена, чтобы повлиять на Т-клетки, которые распознают какую-либо часть последовательности, и именно они предотвращают тяжелые заболевания”, - сказал доктор Янг. “У людей, которые в курсе своих вакцин и которые получают лечение паксловидом или ремдесивиром на ранней стадии, по большей части все будет хорошо”. (Паксловид - это пероральный противовирусный препарат, а ремдесивир - инъекционный противовирусный препарат.)

Большинство экспертов не обеспокоены возможностью появления новых субвариантов, вызывающих легкое заболевание. “Если мы увидим, что смертность снижается, а количество серьезных заболеваний и госпитализаций уменьшается, даже если люди действительно заражаются, это все равно большой успех”, - сказал Майкл Остерхольм, эпидемиолог и директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты.

Уклонение от иммунитета вызывает большую озабоченность у людей с ослабленным иммунитетом или у тех, у кого нет сильного иммунного ответа на вакцины. Это включает людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток или солидных органов, людей, получающих лечение от рака, людей с аутоиммунными заболеваниями и людей, которым нужны иммуносупрессивные препараты для лечения различных заболеваний, - сказала доктор Альпана Вагмаре, эксперт по инфекционным заболеваниям в онкологическом центре Фреда Хатчинсона.

По словам доктора Вагмаре, люди с ослабленным иммунитетом часто полагаются на профилактические прививки, такие как Evusheld, и внутривенные методы лечения Covid, такие как бебтеловимаб, которые производятся из моноклональных антител и могут заполнить пробелы в защите этих пациентов от вакцин. Но лечение моноклональными антителами предназначено для воздействия на одну конкретную часть вируса; если эта часть будет изменена в более новых субвариантах, эти методы лечения могут перестать быть эффективными.

“Большинство врачей беспокоит то, что мы потеряем этот набор инструментов в нашем наборе инструментов для борьбы с Covid”, - сказал доктор Вагмар. В результате людям с ослабленным иммунитетом, возможно, придется иметь дело с более тяжелым заболеванием без возможности лечения моноклональными антителами, даже если другие противовирусные методы лечения по-прежнему будут препятствовать росту общей смертности в этой группе.

Каковы симптомы заражения Covid-19 одним из новых подвариантов?

Пока нет никаких доказательств того, что люди, инфицированные BQ.1, BQ.1.1 или любым другим субвариантом, испытывают какие-либо новые или необычные симптомы или что их заболевание более тяжелое, чем то, что мы видели с предыдущими вариантами Омикрона, сказал доктор Вагмаре.

Наиболее распространенными симптомами по-прежнему являются легкий насморк, головная боль и боль в горле. Они могут предшествовать положительному тесту на Covid, и симптомы могут быть легкими или умеренно выраженными на протяжении всего заболевания. “Трудно сказать, связано ли снижение тяжести, которое мы наблюдаем, с фактическим вариантом или потому, что люди более защищены, потому что они либо получили вакцину, либо сталкивались с инфекцией раньше”, - сказал доктор Вагмар.

Как я могу защитить себя от вируса?

Лучшее, что может сделать большинство людей, чтобы защитить себя зимой, - это сделать прививку и повысить иммунитет. В частности, те, кто подвержен высокому риску, а также те, у кого не было бустера или инфекции Covid в течение последних четырех-шести месяцев, должны составить план получения прививки, сказал доктор Янг. Некоторые эксперты рекомендуют получить бустер еще раньше.

Одно из исследований Pfizer предполагает, что обновленный бивалентный бустер, который стал доступен в сентябре, дает лучший ответ антител против BA.5 у людей старше 55 лет, чем ранее доступный бустер. Другие независимые данные указывают на то, что прививка может не принести большой дополнительной пользы относительно молодым и здоровым людям, которые уже получили четыре дозы вакцины. Бивалентный бустер может обучить вашу иммунную систему распознавать исходный вирус с 2020 года, а также вариант BA.5 Omicron. Но еще предстоит выяснить, насколько хорошо антитела от двухвалентной прививки могут работать против новых субвариантов, таких как BQ.1 и BQ.1.1, которые уже отличались от BA.5.

По словам доктора Янг, помимо антител, защита Т-клеток, возникающая в результате бустера, должна по-прежнему защищать вас от тяжелых заболеваний, если вы все-таки заразитесь. Согласно некоторым исследованиям, проведенным в Израиле, защита Т-клеток, по-видимому, начинает ослабевать примерно через шесть месяцев, поэтому вы можете подумать о том, чтобы сделать еще одну прививку, если прошло больше времени, даже если вы молоды и здоровы.

Людям, которые подвергаются высокому риску тяжелого Covid-19 или имеют уязвимых членов семьи, также следует подумать о маскировке, избегать переполненных закрытых помещений и спрашивать других о симптомах или воздействии Covid, если они посещают собрания во время курортного сезона. Они также должны часто сдавать анализы и получать противовирусные препараты, такие как паксловид, на ранней стадии, если тест окажется положительным, сказал доктор Вагмар.

ИСТОЧНИК-

Подробнее ➤