Импульсы в мозг и переедание 2 женщин исчезли.

Что, если неконтролируемое желание быстро съесть большое количество пищи коренится в нарушении мозговой цепи? Если бы это было так, люди, страдающие расстройством переедания — психиатрическим диагнозом, — могли бы быть виноваты в переедании не больше, чем пациент с болезнью Паркинсона в своей дрожи.

Этот вопрос заставил врачей попробовать новое лечение, отличное от всего, что когда-либо пытались помочь людям с этим распространенным, но недооцененным расстройством пищевого поведения. По крайней мере, 3 процента населения страдают этим, сказал доктор Кейси Халперн, нейрохирург из Университета Пенсильвании.

Он и его коллеги решили попробовать глубокую стимуляцию мозга, метод, обычно используемый для подавления тремора у пациентов с болезнью Паркинсона. Это включает в себя размещение электродов в мозге для регулирования отклоняющихся сигналов. Провода, подсоединенные к электродам, помещаются под кожу головы, где они невидимы и незаметны. Для лечения переедания устройство стимулирует нейроны только тогда, когда устройство обнаруживает сигнал к началу переедания.

В пилотном исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения и опубликованном ранее в этом году в журнале Nature Medicine, участвуют две женщины, и через несколько месяцев оно будет расширено, чтобы включить еще четырех человек, страдающих расстройством пищевого поведения, которые восстановили вес, который они потеряли после бариатрической операции. Прежде чем лечение может быть одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, исследователям необходимо будет тщательно протестировать метод по крайней мере на 100 людях в нескольких медицинских центрах. На завершение такого исследования ушло бы несколько лет.

За двумя женщинами, которым устройства были имплантированы год назад, будут наблюдать до трех лет. У них была возможность удалить свои устройства через 12 месяцев, но оба хотели сохранить их, потому что они больше не чувствовали непреодолимых позывов к выпивке.

Одна из них, 58-летняя Робин Болдуин из Цитрус-Хайтс, Калифорния, описала себя как “маленького ребенка”, который “всегда был большим”. Она перепробовала широкий спектр диет. Однажды она в течение месяца употребляла только протеиновые коктейли.

В 2003 году она перенесла бариатрическую операцию, которая обычно включает в себя изменение пищеварительной системы таким образом, чтобы желудок стал меньше и пища труднее переваривалась. Это позволило многим людям похудеть, когда другие методы не помогли. Но к мисс Болдуин вернулся потерянный вес.

Лена Толли, 48 лет, другая пациентка из исследования, живет в Сакраменто. Она также перепробовала большое количество диет и средств от ожирения. Ее родители дали ей месяц в веганском лагере в качестве подарка на окончание колледжа. Находясь там, она проходила по 10 миль в день.

В августе 2005 года мисс Толли перенесла бариатрическую операцию. Она похудела на 100 фунтов, но вес снова пополз вверх.

“Это должно быть нечто большее, чем просто сила воли”, - сказала она.

В ее случае — и в случае мисс Болдуин — так оно и было. Их обжорство - это не то, что большинство людей называют обжорством, например, когда они иногда начинают с пакета чипсов или галлона мороженого и просто продолжают. Вместо этого их состояние указано в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств. Это включает в себя перекус несколько раз в неделю. Запои сопровождаются ощущением пребывания почти в другом состоянии, в котором они теряют всякий контроль, быстро поглощая большое количество пищи. Многие, смущенные своим поведением, выпивают втайне. Обычно мы чувствуем отвращение и стыд, когда переедание заканчивается.

Исследование, в котором участвовали мисс Болдуин и мисс Толли, является частью движения за использование глубокой стимуляции мозга для лечения различных расстройств, которые могут быть вызваны проблемами с электрическими сигналами в мозге. К ним относятся двигательные расстройства и психические состояния, такие как депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство, сказал доктор Эдвард Чанг, профессор нейрохирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который не участвовал в исследовании переедания.

Исследователи обнаружили точные мозговые цепи, часто в областях диаметром всего около миллиметра, которые регулируют симптомы некоторых из этих расстройств. Открытия открывают путь для исследований глубокой стимуляции мозга.

Доктор Халперн руководил пилотным экспериментом вместе с мисс Болдуин и мисс Толли. Но сначала он и его коллеги начали с мышей, которые были склонны к ожирению. Животные были накормлены, но когда исследователи положили им в клетку сливочное масло, они съели его, съев за один час более 25 процентов своих ежедневных калорий.

Активированной областью их мозга было прилежащее ядро, ключевой узел мозгового центра вознаграждения, расположенный глубоко в центре мозга. У мышей нейроны в прилежащем ядре активизировались непосредственно перед выпивкой. Когда исследователи использовали глубокую стимуляцию мозга, чтобы успокоить эти нейроны, они смогли предотвратить укусы мышей.

Но может ли это сработать у людей?

Группа ученых начала рекламировать людей, которые полностью восстановили свой вес после бариатрической операции, полагая, что это может быть связано с расстройством пищевого поведения.

Ответили мисс Болдуин и мисс Толли. Ни один из них не осознавал, что у них расстройство пищевого поведения. Но переедание “очень, очень распространено у людей, которые обращаются за операцией по снижению веса”, - сказала Лорен Брейтаупт, психолог из Массачусетской больницы общего профиля, которая изучает расстройства пищевого поведения.

Когда мисс Болдуин и мисс Толли встретились с доктором Халперном, обе весили больше, чем до операции по снижению веса.

В рамках исследования исследователи предоставили каждой женщине угощение из их любимых блюд на 5000 калорий, когда они не были голодны. Женщины описали конкретные эмоциональные триггеры, которые могут спровоцировать переедание: для мисс Толли - мысли о ее матери, которая недавно умерла; а для мисс Болдуин - мысли о ее рабочем графике и обязанностях по дому. Они согласились позволить исследователям побудить их к употреблению этих триггеров в рамках исследования.

Исследователи регистрировали электрические импульсы в прилежащем ядре женщин во время еды, определяя, что нейроны срабатывали непосредственно перед перееданием и что эти электрические импульсы коррелировали с тем, что женщины чувствовали потерю контроля. Прямой стимулятор мозга, возможно, смог бы перехватить сигналы и предотвратить желание женщин к выпивке.

После подключения устройств к мозгу женщин исследователи сказали мисс Болдуин и мисс Толли, что они активируют устройства в какое-то время в течение следующих нескольких месяцев, но не сказали им, когда. Обе женщины сказали, что они сразу поняли, когда устройства были активированы. Внезапно они больше не чувствовали ненасытных позывов к еде.

Теперь их вес медленно снижается. Оба говорят, что, не задумываясь об этом, они едят по-разному.

“Это не самоконтроль”, - сказала мисс Толли. “Я делаю лучший выбор”. Но она не начала есть продукты, которые ей никогда не нравились. “Я не подписываюсь на капусту”.

Мисс Болдуин сказала, что заметила изменения в своих предпочтениях в еде. Она любила арахисовое масло и обнаружила, что ест из банки ложкой. Теперь она не жаждет этого.

“Я бы приобрела такие привычки, как поход в аптеку за рецептом, но я могла бы сделать крюк к Бену и Джерри”, - сказала она.

Как только устройство было активировано, она сказала: “Я могла бы пойти в аптеку и даже не думать о мороженом”.

Она также обнаруживает, что ее вкусы изменились. Теперь ее любимые блюда - соленые, а не сладкие.

“Это не значит, что я вообще не думаю о еде”, - сказала мисс Болдуин. “Но я больше не жаждущий человек”.

Но показывает ли это, что прямая стимуляция мозга может быть решением для людей с чрезмерным перееданием?

Доктор Брейтхаупт осторожен.

“Это всего лишь два человека”, - сказала она.

ИСТОЧНИК-

Подробнее ➤