Акт исследования трупа
Предварительные сведения
Из направления известно, что труп ХХХХ года рождения обнаружен в доме 16 по ул. ХХХХ
Наружное исследование
С трупа снята одежда: фиолетовая куртка на подкладке из белого искусственного меха, ворот, передняя поверхность и спинка на участках около 40 х 30 см пропитаны темно-красной подсохшей кровью; хлопчатобумажный халат в рисунок синих, белых и фиолетовых крупных цветов, воротник халата на участке около 30 х 10 см пропитан темно-красной подсохшей кровью; черный полусинтетический бюстгальтер. Одежда без повреждений, изношена, порядок ее не нарушен. По снятии одежды труп женщины пожилого возраста, среднего телосложения, умеренного питания, длина тела 164 см. Кожный покров лица, передней и боковых поверхности груди, шеи по всем поверхностям с обильными наложениями темно-красной подсохшей крови в виде отпечатков и потеков, направленных преимущественно вперед и вниз, на остальных поверхностях бледный, чистый. Трупные пятна необильные, островчатые, бледно-синюшно-фиолетовые, расположены по передним поверхностям груди и верхних конечностей, правым боковым поверхностям живота и нижних конечностей, при надавливании пальцем бледнеют и медленно восстанавливают свою окраску. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах обычно исследуемых мышц. На ощупь труп холодный во всех областях. Наружные признаки гниения отсутствуют. Волосы на голове обильно пропитаны темно-красной подсохшей кровью, длиной до 7 см, черные с незначительной сединой у корней. Лицо овальное, симметричное, одутловатое, синюшное. Глаза закрыты. Соединительные оболочки век бледно-розовые, гладкие, блестящие, с темно-красными точечными кровоизлияниями. Роговицы тускловатые. Зрачки равномерные круглые, диаметром по 0,3 см. Отверстия носа и рта, наружные слуховые проходы свободные, чистые. Рот закрыт. Кайма губ бледно-синюшная. Слизистая оболочка губ и преддверия рта серо-розовая, гладкая, блестящая. Зубы единичные отсутствуют, лунки на месте отсутствующих зубов заращены, десна гладкая. Хрящи носа и ушных раковин на ощупь целы. Шея средней длины и толщины. Грудная клетка плоско-цилиндрическая, симметричная. Живот ниже уровня груди. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке по женскому типу. Большие половые губы прикрывают малые, выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг чистая. Конечности пропорциональны туловищу. При ощупывании головы, туловища и конечностей патологической подвижности костей не определяется. Лимфоузлы, доступные ощупыванию, не увеличены.
Повреждения: в теменной области слева от средней линии линейно-извилистая горизонтальная рана длиной около 9,5 см, с неровными неосадненными краями, закругленными концами, местами переходящими в множественные извилистые поверхностные надрывы кожи. По верхнему краю имеется отслойка кожного лоскута на ширину до 4-х см, по нижнему краю – на ширину до 2,5 см. В дне раны – поврежденные мягкие ткани с очаговыми темно-красными блестящими кровоизлияниями, и неповрежденная левая теменная кость, в области концов раны – соединительно-тканные перемычки. В просвет раны выступают волосяные луковицы. Аналогичные по форме, характеру краев, концов, раны: в теменной области справа от средней линии (1) горизонтально ориентированная, длиной 4,5 см; на границе правой теменной и затылочной областей (1), длинником ориентированная на 5 и 11 часов условного циферблата (далее – у.ц). На границе левой височной и лобной областей рана (1) в форме прямого угла, открытого кзади, с концами и краями, аналогичными вышеописанным. Концы лучей ориентированы на 10 и 2 часов у.ц. Длина луча, ориентированного на 10 часов у.ц. 5 см, ориентированного на 2 часа у.ц. - 3 см, кожный лоскут между лучами отслоен на ширину до 6 см. В затылочной области справа рана (1) в форме угла, открытого вправо и кзади. Концы лучей ориентированы на 12 и 2 часа у.ц. Длина луча, ориентированного на 12 часов у.ц. – 1,5 см, ориентированного на 2 часа у.ц. – 2 см. Кожный лоскут между лучами в форме треугольника, отслоен на ширину около 2 см. В дне раны – неповрежденные кости свода черепа. На границе затылочной и левой теменной областей линейно-извилистая рана (1), аналогичная по характеру и форме ранам в теменной области, длинником рана ориентирована на 5 и 11 часов у.ц. В лобной области справа с переходом в правую височную область, в верхний отдел правой щечной области на участке около 13 х 12 см множественные (тридцать одна) линейные раны длиной от 0,3 до 0,6 см, беспорядочно ориентированные. Края ран относительно ровные, равномерно осаднены на ширину от 0,1 до 0,2 см. Концы ран «П» и «М»-образные, неровные, шириной от 0,3 до 0,6 см. В дне ран видны поврежденные мягкие ткани и очаговые темно-красные умеренно выраженные кровоизлияния. Аналогичные по форме и ориентации, состоянию краев и концов, характеру дна раны: в верхне-внутреннем отделе левой щечной области (3) на участке 2,5 х 1,5 см; на верхней губе справа (3) на участке 4 х 3 см. В области внутреннего угла левого глаза линейная рана (1), при сведении краев длиной около 0,8 см, из нее выстоит наружу инородное тело (конец шариковой авторучки) на длину 0,5 см. Края раны относительно ровные, равномерно осаднены на ширину около 0,2 см. Концы раны ближе к «П»-образной форме, неровные, шириной 0,7-0,8. В дне раны видны поврежденные мягкие ткани левой орбиты и очаговые темно-красные умеренно выраженные кровоизлияния. На коже верхней губы слева, а также на слизистой оболочке нижней губы слева (4) близко расположенные раны, с неровными неосадненными краями, закругленными концами, переходящими в множественные поверхностные надрывы кожи. Длина их от 0,8 до 1,7 см. Аналогичные им раны: на тыльно-локтевой поверхности средней трети правого предплечья (1) горизонтальная, длиной 2 см, длинником ориентирована на 2 и 8 часов у.ц.; на тыльной поверхности правого предплечья в нижней трети (1) длиной 0,7 см, ориентирована на 2 и 8 часов у.ц, на фоне неравномерно выраженного красноватого кровоподтека 14 х 8 см. В лобной области справа от средней линии овальный красноватый кровоподтек с нечеткими контурами, 4,5 х 3 см. аналогичные по форме и характеру окраски кровоподтеки: на спинке носа с распространением на верхние и нижние веки правого и левого глаза (1) 12 х 5 см; в лобной области слева с распространением в левую височную область (1) 16 х 9 см; в правой височной области (1) 20,5 х 2,3 см; на задне-наружной поверхности левого плечевого сустава (1) 10,5 х 7 см; на передне-наружной поверхности средней трети левого плеча (2) неправильно-овальных, близко расположенных, размерами 4,5 х 2 и 4 х 2 см; на задней поверхности нижней трети левого плеча (2) овальных, близко расположенных, 8,5 х 4,5 и 2,5 х 2 см; на тыльной поверхности всех третей левого предплечья (1) неправильно-полосовидный, 21 х 5 см, ориентирован вертикально; на тыльной поверхности левой кисти (1) неравномерно выраженный, 10,5 х 8 см; на передней поверхности левой голени в средней и нижней третях (5) на участке 10,5 х 8 см, размерами от 1,5 х 1 см до 5 х 2,7 см.
Каких либо иных повреждений и особенностей при наружном исследовании трупа не обнаружено.
Внутреннее исследование
Внутренняя поверхность мягких тканей головы серо-розовая, влажная, со сливающимися темно-красными овальными блестящими кровоизлияниями: в лобной области 10,5 х 8 см, в теменных областях с распространением в правую и левую височные области 28,5 х 14 см, в затылочной области слева 8,5 х 7 см. Кости свода черепа целы. Из левой верхней глазничной вырезки клиновидной кости в полость черепа выстоит инородное тело (синяя шариковая пластмассовая авторучка) на длину около 8 см. Общая длина инородного тела составляет 12 см, диаметр ее около 0,8 см. У места выхода инородного тела обнаружен оскольчатый перелом наружного края верхней глазничной вырезки на участке около 1,2 х 0,6 см, в виде мелких неправильно-треугольных отломков, выстоящих внутрь полости черепа. Твердая мозговая оболочка в этом месте повреждена, края повреждения неровные. Толщина костей черепа на уровне распила: лобной кости - 0,8 см, височных – по 0,6 см, затылочной – до 1 см. Твердая мозговая оболочка не напряжена, внутренняя ее поверхность белесовато-сероватая, в ее синусах темно-красная жидкая кровь. Рельеф борозд и извилин головного мозга несколько сглажен. Мягкие мозговые оболочки гладкие, блестящие, влажные, между листками немного прозрачной сероватой жидкости, в ее сосудах темно-красная жидкая кровь. Артерии основания мозга спавшиеся, стенки не утолщены, внутренняя оболочка сероватая. Желудочки головного мозга не расширены, в них небольшое количество желтоватой прозрачной жидкости. Внутренняя оболочка желудочков блестящая, гладкая, сосудистые сплетения красновато-синюшные, гроздевидные. Вещество головного мозга влажное, упругое. На поверхности разрезов выступает большое количество быстро расплывающихся кровяных точек и полос, легко снимаемых обушком секционного ножа. Анатомический рисунок строения вещества головного мозга во всех отделах выражен хорошо, четкий. Полушария мозжечка на разрезе с характерным древовидным рисунком строения. Гипофиз и эпифиз не увеличены, в строении не изменены. При исследовании продолговатого мозга обнаружено щелевидное повреждение его на глубину около 2-х см, шириной около 0,5 см, со спавшимися стенками, с точечными слабо выраженными кровоизлияниями вещество вокруг повреждения. В других отделах головного мозга макроскопически кровоизлияний не обнаружено.
По удалении инородного тела (авторучки) был исследован ход раневого канала от кожной раны в области внутреннего угла левого глаза. Он соответствует ходу и направлению удаленного инородного тела (авторучки). От кожной раны раневой канал идет снизу вверх, слева направо, спереди назад, повреждает мягкие ткани левой орбиты, по верхней глазничной вырезке проникает в полость черепа, выходя из внутреннего отверстия верхней глазничной вырезки клиновидной кости, здесь образуя описанный выше оскольчатый перелом наружного края верхней глазничной вырезки с отломками, направленными в полость черепа, повреждает твердую мозговую оболочку, и заканчивается в ткани продолговатого мозга на глубине около 2-х см. Длина раневого канала, измеренная по зонду под контролем зрения составляет около 11,5 см.
Были также исследованы ходы и направления раневых каналов от кожных ран в лобной области справа с переходом в правую височную область, в верхний отдел правой щечной области, в верхне-внутреннем отделе левой щечной области и на верхней губе справа (общим числом 37): раневые каналы от данных ран идут справа налево, снизу вверх, спереди назад, повреждают только мягкие ткани соответствующих ранам областей лица. Длина раневых каналов от этих ран, измеренная по зонду под контролем зрения, колеблется от 0,3 см до 1 см. В стенки раневых каналов от этих ран умеренно выраженные темно-красные очаговые блестящие кровоизлияния.
Подкожно-жировой слой желтый, с дольчатым строением, толщиной на груди до 1 см, на животе до 2 см. Мышцы передней и боковых поверхностей шеи, груди и живота бледно-красные, блестящие, без кровоизлияний. Плевральные и брюшная полости свободные. Оба листка плевры и брюшины тонкие, гладкие, блестящие. Легкие лежат в плевральных полостях свободно, заполняя их на 2/3 объема. Большой сальник с большим количеством жира на 2/3 прикрывает блестящие, серовато-розоватые, умеренно вздутые петли кишечника. Червеобразный отросток лежит свободно. Край печени не выступает из-под края реберной дуги. Высота куполов диафрагмы по передне-подмышечным линиям VI ребро справа и слева. Мочевой пузырь ниже уровня лона. Сердечная сорочка не напряжена, в ее просвете небольшое количество прозрачной желтоватой жидкости. Сердце дрябловатое, 14 х 11 х 5,5 см. Наружный листок тонкий, гладкий, под ним небольшое количество жира и единичные точечные темно-красные кровоизлияния. Полости сердца не расширены, в них следы темно-красной жидкой крови. Толщина мышцы левого желудочка сердца 1,4 см, правого 0,2 см. Сухожильные нити не укорочены, сосочковые мышцы утолщены. Клапаны сердца и крупных сосудов не утолщены, серо-желтоватые, внутренняя оболочка сердца гладкая, блестящая, с участками полосовидных темно-красных кровоизлияний (пятна Минакова). Мышца сердца дряблая, на разрезах серо-красная с желтушным оттенком и большим количеством мелких сероватых плотных прослоек. Стенки венечных артерий сердца утолщены, внутренняя оболочка сероватая, тусклая, с большим числом желтых бляшек костной плотности, перекрывающих просвет сосудов на 2/3. Вход в гортань свободный, голосовая щель зияет. Подъязычная кость, хрящи гортани и кольца трахеи целы. Кровоизлияний в щитоподъязычной мембране нет. В просвете трахеи и крупных бронхов небольшое количество сероватой вязкой слизи, слизистая сероватая, блестящая. Легкие тестоватые, без уплотнений. На разрезе ткань легких бледно-красноватая. Язык обычной формы, сосочки у корня выражены хорошо, поверхность языка чистая, на разрезе мышцы языка однородные, красно-коричневые, упругие, без кровоизлияний. Миндалины не увеличены, рыхлые, лакуны свободные, на разрезе ткань розовато-сероватая. Пищевод свободный, слизистая сероватая, продольно-складчатая. В желудке около 100 мл вязкого буро-серого содержимого без кусочков пищи, слизистая сероватая, блестящая, складчатость несколько сглажена. В кишечнике обычное для отделов содержимое, слизистая серовато-розоватая тусклая складчатая. В серповидную связку печени темно-красное очаговое кровоизлияние. Печень упругая с гладкой поверхностью и слегка закругленным передним краем, 28,5 х 22 х 16 х 7 см. На разрезе ткань коричнево-желтоватая, с желтыми сливающимися очагами, со смазанным рисунком строения, из сосудов вытекает умеренное количество жидкой темно-красной крови. Желчные пути проходимы, в желчном пузыре около 10 мл светло-оливковой желчи, стенка пузыря не утолщена, внутренняя оболочка бархатистая, темно-оливковая. Селезенка дрябловатая с морщинистой капсулой, 10 х 5,5 х 3,3 см. На разрезе ткань темно-вишневая, соскоба не дает. Почки бобовидной формы, упругие, заключены в тонкую жировую капсулу. В жировую капсулу обеих почек обширные темно-красные очаговые кровоизлияния. Собственная капсула почек снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Размеры почек по 10 х 4,5 х 3,5 см. На разрезе корковый слой темно-красный, мозговой – розовато-красный, граница между слоями выражена четко в виде темно-красной радиальной исчерченности. Чашечки, лоханки и мочеточники свободные, не расширены, слизистая их серовато-розоватая тускловатая. В мочевом пузыре мочи нет, слизистая гладкая, сероватая, блестящая, складчатая. Внутренние половые органы в стадии возрастной инволюции. Доли щитовидной железы по 3,4 х 2,2 х 2 см каждая, на разрезе ткань коричневато-красная, мелкозернистого вида. На месте вилочковой железы жировая клетчатка. Надпочечники тонкие листовидные, корковый слой желтый, мозговой коричневый. Поджелудочная железа продолговатая, 17,5 х 2 х 1,6 см, на разрезе ткань розовато-сероватая дольчатая. Грудина, ключицы, ребра, позвоночник целы.
На судебно-химическое исследование для определения содержания этанола взята кровь. Для судебно-гистологического исследования и архива взяты кусочки внутренних органов: головной мозг и сердце по 3, легкие 5, печень 2, почки и надпочечники по 1, кровоизлияния с мягкими тканями в отдельных флаконах: флакон № 1 - из левой височной области; флакон №2 – из теменной области слева, флакон №3 – из правой щечной области; флакон №4 – из внутреннего угла левого глаза; флакон №5 – из затылочной области. Для определения групповой принадлежности взята кровь на марлевой салфетке. Для возможного медико-криминалистического исследования взяты кожные препараты с ранами головы; инородное тело (авторучка). Одежда сохранена для дальнейшей передачи следователю.
Судмедэксперт ХХХХХХХ
Данные лабораторных исследований
При судебно-химическом исследовании крови от трупа ХХХХХХ этилового алкоголя не обнаружено. Акт судебно-химического исследования № от декабря г. Результат получен ХХХ
Акт судебно-гистологического исследования № ХХХХХот ХХХХХ г., получен ХХХХХ. прилагается.
Судебно-медицинский диагноз
Слепое проникающее в полость черепа колотое ранение головы с повреждением мягких тканей левой орбиты, верхней глазничной вырезки клиновидной кости, твердой мозговой оболочки, несовместимым с жизнью повреждением продолговатого мозга: кожная рана расположена в области внутреннего угла левого глаза, ровные края раны, «П»-образные ее концы, наличие раневого канала от этой раны, преобладание длины раневого канала над длиной кожной раны; наличие поврежденных вышеуказанных анатомических образований, наличие щелевидного повреждения вещества продолговатого мозга, соответствующего ходу раневого канала, наличие проникающего в полость черепа инородного тела (шариковой авторучки), соответственно ходу раневого канала.
Множественные непроникающие слепые колотые ранения головы с повреждением только мягких тканей (кожные раны в лобной области справа с переходом в правую височную область, в верхний отдел правой щечной области, в верхне-внутреннем отделе левой щечной области и на верхней губе справа (общим числом 37), ровные края ран, «П»-и «М»-образные ее концы, наличие раневых каналов от этих ран, преобладание длин раневых каналов над длинами кожных ран; наличие поврежденных вышеуказанных анатомических образований.
Ушибленные раны головы и конечностей: в теменной области слева от средней линии (1), в теменной области справа от средней линии (1) на границе правой теменной и затылочной областей (1), на границе левой височной и лобной областей (1), в затылочной области справа (1) на границе затылочной и левой теменной областей (1), на коже верхней губы слева, а также на слизистой оболочке нижней губы слева (4), на тыльно-локтевой поверхности средней трети правого предплечья (1), на тыльной поверхности правого предплечья в нижней трети (1) на фоне кровоподтека;
Кровоподтеки: в лобной области справа от средней линии (1), на спинке носа с распространением на верхние и нижние веки правого и левого глаза (1); в лобной области слева с распространением в левую височную область (1); в правой височной области (1); на задне-наружной поверхности левого плечевого сустава (1); на передне-наружной поверхности средней трети левого плеча (2); на задней поверхности нижней трети левого плеча (2); на тыльной поверхности всех третей левого предплечья (1); на тыльной поверхности левой кисти (1); на передней поверхности левой голени в средней и нижней третях (5).
Судмедэксперт ХХХХХ
