Си-Эн-
—
Уровень смертности людей от рака в Соединенных Штатах постоянно снижался в течение последних трех десятилетий, согласно новому докладу Американского онкологического общества.
Уровень смертности от рака в США упал на 33% с 1991 года, что соответствует примерно 3,8 миллионам предотвратимых смертей, согласно отчету, опубликованному в четверг в CA: A Cancer Journal for Clinicians. Уровень смертей, потерянных от рака, продолжал сокращаться в последний год, по которому доступны данные, в период с 2019 по 2020 год на 1,5%.
Снижение смертности от рака на 33% является «действительно грозным», сказала Карен Кнудсен, главный исполнительный директор Американского онкологического общества.
В докладе этот устойчивый прогресс объясняется улучшением лечения рака, снижением курения и увеличением раннего выявления.
«Новые открытия в области профилактики, раннего выявления и лечения привели к истинным, значимым достижениям во многих из 200 заболеваний, которые мы называем раком», — сказал Кнудсен.
В своем докладе исследователи из Американского онкологического общества также указали на то, что вакцинация против ВПЧ связана со снижением смертности от рака. ВПЧ, или вирус папилломы человека, инфекции могут вызывать рак шейки матки и другие типы рака, и вакцинация была связана с уменьшением новых случаев рака шейки матки.
Среди женщин в возрасте около 20 лет с 2012 по 2019 год наблюдалось снижение заболеваемости раком шейки матки на 65%, «что полностью соответствует времени, когда вакцины против ВПЧ были введены в эксплуатацию», - сказал доктор Уильям Дахут, главный научный сотрудник общества.
«Есть и другие виды рака, связанные с ВПЧ - будь то рак головы и шеи или анальный рак - поэтому есть оптимизм, что это будет иметь значение за пределами этого», - сказал он.
Согласно новому докладу, пожизненная вероятность диагностирования любого инвазивного рака оценивается в 40,9% для мужчин и 39,1% для женщин в США.
Доклад также включает прогнозы на 2023 год, оценивая, что может быть почти 2 миллиона новых случаев рака - что эквивалентно примерно 5000 случаев в день - и более 600 000 смертей от рака в Соединенных Штатах в этом году.
В первые дни пандемии Covid-19 многие люди пропускали регулярные медицинские осмотры, а некоторые врачи наблюдали рост числа случаев прогрессирующего рака в результате отложенных из-за пандемии скринингов и лечения.
Исследователи Американского онкологического общества не смогли отследить «то снижение скрининга, которое, как мы знаем, мы все наблюдали по всей стране во время пандемии», — сказал Кнудсен. «На этот раз в следующем году, я полагаю, наш доклад даст некоторое первоначальное представление о том, какое влияние оказала пандемия заболеваемости раком и смертности от рака».
«Продолжение хороших новостей»
Новый отчет включает в себя данные национальных программ и реестров, в том числе из Национального института рака, Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Североамериканской ассоциации центральных реестров рака.
Данные показали, что смертность от рака в США росла в течение большей части 20-го века, в основном из-за увеличения смертности от рака легких, связанной с курением. Затем, когда уровень курения снизился, а улучшения в раннем выявлении и лечении некоторых видов рака увеличились, произошло снижение смертности от рака по сравнению с его пиком в 1991 году.
С тех пор темпы снижения медленно ускорялись.
В новом докладе было установлено, что пятилетняя относительная выживаемость для всех видов рака вместе взятых увеличилась с 49% для диагнозов в середине 1970-х годов до 68% для диагнозов в течение 2012-18 годов.
Согласно отчету, типы рака, которые в настоящее время имеют самые высокие показатели выживаемости, - это щитовидная железа на 98%, простата на 97%, яичко на 95% и меланома на 94%.
Текущие показатели выживаемости являются самыми низкими для рака поджелудочной железы - 12%.
Вывод о снижении смертности от рака показывает «продолжение хороших новостей», сказал доктор Отис Броули, профессор онкологии в Университете Джона Хопкинса, который не участвовал в исследовании.
«Самой большой причиной снижения, которое началось в 1991 году, было то, что распространенность курения в Соединенных Штатах начала снижаться в 1965 году», — сказал Броули, бывший главный врач Американского онкологического общества.
«Это причина, по которой у нас начался спад в 1991 году, и это снижение продолжается, потому что распространенность курения людей в Соединенных Штатах продолжает снижаться», - сказал он. «Теперь при некоторых заболеваниях наша способность лечить улучшилась, и есть некоторые люди, которые не умирают из-за лечения».
Некоторые виды рака растут
Хотя смертность от рака неуклонно снижается, в новом докладе также подчеркивается, что новые случаи рака молочной железы, матки и предстательной железы «вызывают беспокойство» и растут в Соединенных Штатах.
Согласно докладу, уровень заболеваемости раком молочной железы у женщин увеличивается примерно на 0,5% в год с середины 2000-х годов.
Заболеваемость раком тела матки росла примерно на 1% в год с середины 2000-х годов среди женщин 50 лет и старше и почти на 2% в год, по крайней мере, с середины 1990-х годов у молодых женщин.
Уровень заболеваемости раком предстательной железы рос на 3% в год с 2014 по 2019 год после двух десятилетий снижения.
Кнудсен назвал рак предстательной железы «исключением», поскольку его предыдущее снижение заболеваемости обратилось вспять, по-видимому, обусловленное диагнозами прогрессирующего заболевания.
В четверг Американское онкологическое общество объявило о запуске инициативы Impact, направленной на улучшение заболеваемости раком предстательной железы и смертности от него путем финансирования новых исследовательских программ и расширения поддержки пациентов, среди других усилий.
«К сожалению, рак предстательной железы остается номером один, наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием среди мужчин в этой стране, и ожидается, что почти у 290 000 мужчин будет диагностирован рак предстательной железы в этом году», - сказал Кнудсен. Рак, диагностируемый, когда он ограничен простатой, имеет пятилетнюю выживаемость «более 99%», сказала она, но для метастатического рака предстательной железы нет длительного лечения.
«Рак предстательной железы является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в этой стране», — сказала она. «То, что мы сообщаем, это не только увеличение заболеваемости раком предстательной железы во всех демографических группах, но и увеличение диагноза мужчин с более продвинутыми заболеваниями на 5% в годовом исчислении. Таким образом, мы не заражаемся этими видами рака на ранней стадии, когда у нас есть возможность вылечить мужчин от рака предстательной железы».
«Нам давно пора серьезно отнестись к неравенству в отношении здоровья»
Рак молочной железы, матки и предстательной железы также имеет широкое расовое неравенство, в котором цветные сообщества имеют более высокие показатели смертности и более низкие показатели выживаемости.
Согласно новому докладу, в 2020 году риск общей смерти от рака был на 12% выше у чернокожих людей по сравнению с белыми людьми.
«Не каждый человек или каждая семья страдают одинаково», - сказал Кнудсен.
Например, «чернокожие мужчины, к сожалению, имеют 70-процентное увеличение заболеваемости раком предстательной железы по сравнению с белыми мужчинами и двух-четырехкратное увеличение смертности от рака предстательной железы в отношении любой другой этнической и расовой группы в Соединенных Штатах», - сказала она.
Данные в новом отчете демонстрируют «важные и последовательные» достижения в борьбе с раком, сказал в электронном письме доктор Эрнест Хоук, вице-президент по профилактике рака и популяционным наукам в Онкологическом центре Андерсона при Техасском университете.
«Рак можно предотвратить во многих случаях и обнаружить на ранней стадии с лучшими результатами во многих других. При необходимости методы лечения улучшаются как по своей эффективности, так и по безопасности. Это все отличные новости», — написал Хоук.
«Тем не менее, нам давно пора серьезно отнестись к неравенству в отношении здоровья и сделать его гораздо более важным национальным приоритетом. Неравенство в рисках развития рака, лечении рака и исходах рака невыносимо, и мы не должны успокаиваться на этих регулярных напоминаниях о неравенстве, которого можно избежать», - сказал он. «Благодаря целенаправленным и самоотверженным усилиям, я считаю, что мы можем устранить эти различия и добиться еще большего прогресса в искоренении рака».
