Растет разочарование из-за нехватки лекарств Covid в Китае, а простых ответов нет

Когда в конце прошлого месяца Джо Ванг, организатор мероприятий в Пекине, наблюдала, как один за другим члены ее семьи заболевают вирусом Covid-19, у нее была одна цель: найти противовирусные таблетки, чтобы защитить своего пожилого дедушку, когда придет его очередь.

После трех дней попыток и неудач приобрести коробку Пакловида компании Pfizer на платформе электронной коммерции, ей повезло: на четвертый день она купила препарат Ковид через официальный канал, а на шестой получила его по почте. Но Ванг, которая нарушила правила, обратившись за рецептом заблаговременно - до того, как ее дедушка заболел, - также мучилась чувством вины.

"В тот момент я чувствовала себя очень плохо... Вы не знаете, сколько дней уйдет на покупку лекарства, это совершенно неизвестно. И ты не знаешь, как долго смогут продержаться люди в твоей семье", - сказала она, подчеркнув свой страх, что если она будет ждать, пока 92-летний старик заболеет, то будет слишком поздно доставать таблетки, которые наиболее эффективны на ранней стадии болезни. "Это очень отчаянная ситуация".

Ван - не единственный житель, пытающийся достать западные лекарства, поскольку волна Covid-19 захлестнула страну, повысив спрос на лечение - особенно для большого количества невакцинированных пожилых людей в Китае.

В последние недели многие обратились к черному рынку, где лоточники утверждают, что продают препараты "Ковид" - от нелегально импортированных из Индии дженериков "Паксловида" от Pfizer и молнупиравира от Merck до подлинного продукта - по цене почти в восемь раз выше рыночной.

Растущее недовольство дефицитом усугубилось после того, как в воскресенье было объявлено, что правительство не смогло договориться с компанией Pfizer о включении Пакловида в национальный план страхования, поскольку чиновники заявили, что запрашиваемая цена слишком высока. Это решение может означать, что после 31 марта препарат будет доступен только тем, кто может позволить себе платить полную стоимость, а текущие цены, по сообщениям, составляют около 1900 юаней ($280) за курс.

Было доказано, что Пакловид снижает риск смерти и госпитализации у пациентов с высоким риском заболевания, если он применяется вскоре после появления симптомов. В феврале прошлого года этот препарат, широко используемый в развитых странах, стал первой пероральной таблеткой, специально предназначенной для лечения Ковида, которая была разрешена в Китае.

В ходе последних переговоров Китай все же согласился покрыть два других препарата, используемых для лечения Ковида-19 - традиционное китайское лекарство Qingfei Paidu и отечественную противовирусную таблетку Azvudine. Данные о том, насколько хорошо азвудин защищает от тяжелого заболевания, ограничены.

Ценовая проблема и дефицит, возникшие почти через год после того, как таблетки были впервые разрешены, и через несколько месяцев после того, как компания Pfizer обратилась к отечественному производителю лекарств для местного производства, свидетельствуют о проблемах, с которыми сталкивается Китай, поскольку его правительство пытается удовлетворить спрос на лечение для 1,4-миллиардного населения страны после резкого прекращения контроля над Covid в прошлом месяце.

Ценная таблетка

В настоящее время, по данным государственных СМИ, импортные таблетки компании Pfizer доступны в муниципальных больницах в некоторых городах, включая Пекин, Шанхай, Тяньцзинь и Гуанчжоу. Она также продается на нескольких платформах электронной коммерции, и в местных сообщениях есть некоторые предположения, что ограничения в поставках ослабевают.

Однако возникают вопросы о том, насколько широко таблетки будут распространены по всему Китаю и достаточно ли медицинских ресурсов, чтобы выписывать рецепты, что является насущной проблемой, поскольку вспышка переходит из городских центров в малые города и сельские районы Китая. Эксперты говорят, что закупки, по-видимому, децентрализованы: таблетки более доступны в больницах крупных городов с лучшими ресурсами, а в других местах их найти сложнее.

В понедельник генеральный директор Pfizer Альберт Бурла заявил, что компания увеличила объемы экспорта, отправив миллионы курсов Пакловида в Китай за последние пару недель, и работает со своим внутренним партнером Zhejiang Huahai над производством Пакловида в Китае в первой половине этого года, сообщает Reuters.

Но Бурла, выступая на конференции в Сан-Франциско, также развеял надежды на то, что компания может достичь соглашения с Китаем о производстве отечественными производителями лекарств непатентованной версии препарата для продажи внутри страны, опровергнув сообщение Reuters от 6 января о том, что такое соглашение обсуждалось.

Американская компания Merck, известная на международном рынке как MSD, в среду сообщила на своем аккаунте в WeChat, что она примет судебные меры против некоторых производителей, которые поставляют неавторизованные версии ее препарата Covid. Компания будет сотрудничать с отечественной фирмой Sinopharm для поставок в Китай, заявила она. Согласно базе данных ВОЗ, ни одна из западных компаний в настоящее время не имеет патента на эти препараты в Китае, хотя обе подали заявки.

Однако, по мнению экспертов, изучающих вопросы доступа к лекарствам, нехватка лекарств в одной из крупнейших в мире стран-производителей непатентованных препаратов и вопросы их стоимости привлекают внимание к глобальным проблемам, связанным с правами интеллектуальной собственности.

Две китайские компании, которые собираются производить непатентованные версии препарата "Паксловид", уже представили свои продукты на оценку Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно данным Патентного пула лекарственных средств (MPP), связанного с ВОЗ, что является сигналом готовности начать производство лекарства.

Эти компании, Zhejiang Huahai и Apeloa Pharmaceutical, а также две другие в Китае, получили сублицензии в 2022 году на производство полного генерического препарата для поставок на 95 рынков с низким и средним уровнем дохода - не включая Китай - в соответствии с ранее заключенной сделкой между Pfizer и MPP, организацией, которая облегчает доступ к лечению для людей в более бедных странах.

"Учитывая масштабы кризиса здравоохранения, происходящего (в Китае), наиболее логичным следующим шагом (было бы) расширение этих лицензий, чтобы разрешить внутренние поставки в Китай, в том числе от других производителей (в регионе)", - сказала Эллен 'т Хоен, бывший исполнительный директор MPP и нынешний руководитель проекта Medicines Law & Policy.

Однако, если разработчик препарата не желает идти на такой шаг - как Бурла указал на компанию Pfizer в понедельник - есть меры, которые может предпринять Китай, например, обещание защитить компании, которые производят дженерики или импортируют дженерики из других стран, используя правовые меры, разрешенные правилами Всемирной торговой организации во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, сказал 'т Хоен.

Этот потенциал обсуждался на общественных форумах в Китае. Комментаторы отмечают, что у страны нет опыта использования этих гибких возможностей, которые часто применяются странами с осторожностью, поскольку они могут вызвать недовольство иностранных фармацевтических компаний и стран, где они базируются.

В случае с Китаем, опасения по поводу воздействия на местную экономику, в которой иностранные фармацевтические компании являются крупными работодателями, вероятно, были основной причиной сдержанности правительства в использовании таких мер, сказал Янжун Хуанг, старший научный сотрудник по вопросам глобального здравоохранения в Совете по международным отношениям в Нью-Йорке.

В этом месяце Пекин призвал власти усилить надзор за онлайн-продажей лекарств и бороться с завышением цен, ложной рекламой и нарушением интеллектуальной собственности.

Переговоры с Pfizer зашли в тупик из-за стоимости

Китай, возможно, надеется, что разрабатываемые отечественные противовирусные таблетки смогут заполнить пустоту. На протяжении всей пандемии регулирующие органы страны в основном выбирали отечественные средства для борьбы с вирусом - Пекин еще не одобрил иностранную вакцину Covid.

В последнее время чиновники от здравоохранения пытались заверить общественность в доступности лечения и преуменьшить потенциальное влияние того, что правительство не включило Пакловид в национальную программу страхования. В среду высокопоставленный чиновник здравоохранения заявил, что сотни таблеток для облегчения симптомов Ковида уже покрываются страховкой, а новые методы лечения вируса находятся на стадии разработки

Государственный националистический таблоид Global Times в понедельник опубликовал статью, в которой обвинил "силы американского капитала" в неспособности Китая заключить сделку с компанией Pfizer о включении таблеток в национальную страховку.

"В последние дни все больше американских политиков и СМИ выступают с пронзительными "предупреждениями" об эпидемии в Китае... Если их это действительно волнует, почему бы Pfizer не отказаться от погони за прибылью и не сотрудничать с Китаем с большей искренностью?" - говорится в статье.

В понедельник Бурла заявил, что переговоры прервались после того, как Китай запросил более низкую цену, чем та, которую Pfizer назначает для большинства стран с уровнем дохода ниже среднего.

В отдельном заявлении для CNN компания Pfizer отказалась комментировать, какую цену она предложила, но сказала: компания "продолжит сотрудничество с правительством Китая и всеми соответствующими заинтересованными сторонами для обеспечения адекватных поставок Пакловида в Китай" и остается "приверженной удовлетворению потребностей китайских пациентов в лечении Ковид-19".

Но у тех, кто занимается решением насущных проблем, связанных с получением доступа к лекарствам для себя и своих семей, как Ванг в Пекине, есть ощущение - во всяком случае, пока - что система не работает.

"Это жестоко... независимо от того, что мы чувствуем, мы ничего не можем сделать", - сказала она. "Это не тот случай, когда ваши усилия или ожидания могут улучшить ситуацию".