У большего числа мужчин диагностирован рак предстательной железы на поздних стадиях, поскольку скрининг ПСА снижается

Согласно новому отчету Американского онкологического общества, после двух десятилетий снижения заболеваемость раком простаты росла на 3% в год с 2014 по 2019 год.

Линда Кэрролл

Новое исследование Американского онкологического общества предполагает, что все большему количеству мужчин диагностируют запущенный рак простаты, который с меньшей вероятностью поддается лечению.

Рак предстательной железы, который является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в США, рос на 3% ежегодно с 2014 по 2019 год после двух десятилетий спада, причем рост в основном был обусловлен диагнозами запущенных заболеваний, сообщили исследователи в четверг в Калифорнии: Журнал рака для клиницистов.

Увеличение «вызывает беспокойство», сказала ведущий автор исследования Ребекка Сигел, старший научный директор по исследованиям в области наблюдения в Американском онкологическом обществе. Это связано с тем, что рак предстательной железы, который распространился на отдаленные участки за пределы органа, «чрезвычайно трудно поддается лечению», сказал Сигел. «Для тех, у кого есть метастазы, не существует надежного лекарства», — добавила она.

Эксперты предполагают, что рост случаев смертельного рака простаты может быть частично связан с рекомендациями против скрининга на простат-специфический антиген или ПСА у здоровых мужчин.

В новом отчете Сигел и ее коллеги обнаружили, что с 2011 года число диагнозов рака предстательной железы на поздних стадиях увеличивается на 4-5% в год.

«В 2019 году 8% были диагностированы на отдаленной стадии по сравнению с 4% в 2011 году и 14% были диагностированы на региональной стадии по сравнению с 11% в 2011 году, в общей сложности 22% на поздней стадии», — сказал Сигел NBC. Новости.

Как только рак предстательной железы распространился далеко от первоначальной опухоли, прогноз становится мрачным. По словам Сигела, пятилетняя выживаемость при этих видах рака составляет 32%.

Еще более тревожным, чем рост числа диагностированных раковых заболеваний, является увеличение числа смертей от рака предстательной железы.

По оценкам доктора Эша Тевари, заведующего кафедрой урологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, в 2017 году от рака простаты умерло 26 730 мужчин, а в 2022 году это число увеличилось примерно до 34 500 человек.

«Это увеличение вызывает беспокойство и требует нового взгляда на скрининг рака простаты», — сказал Тевари. «Ежегодно умирало еще 8000 мужчин. По сути, это похоже на крушение 16 Боингов 747».

У чернокожих мужчин заболеваемость раком предстательной железы на 70% выше, чем у белых. Исследователи обнаружили, что смертность от рака простаты была в два-четыре раза выше у чернокожих мужчин, чем у мужчин любой другой расовой и этнической группы.

Снижение показателей скрининга рака простаты

В 1994 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование измерений специфического антигена простаты (PSA) в качестве части скринингового теста на рак простаты. Это изменилось десятилетие спустя.

В 2008 году влиятельная Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендовала не проводить скрининг ПСА у мужчин в возрасте 75 лет и старше. Беспокойство заключалось в том, что врачи диагностировали и лечили слишком много мужчин, у которых рак предстательной железы мог прогрессировать настолько медленно, что мужчины умирали от чего-то еще, прежде чем он стал проблемой. Лечение может привести к потенциальным побочным эффектам, таким как недержание мочи и сексуальная дисфункция.

В 2012 году USPSTF рекомендовала не проводить рутинный скрининг для всех мужчин.

Затем в 2018 году группа продолжила руководство, заявив, что мужчины в возрасте от 55 до 69 лет должны сделать индивидуальный выбор в отношении скрининга после разговора со своими врачами. Группа рекомендовала не проходить скрининг мужчин старше 70 лет.

«У нас определенно были проблемы с гипердиагностикой и чрезмерным лечением», — сказал доктор Сэмюэл Хейвуд, штатный уролог-онколог Кливлендской клиники. «Поэтому USPSTF изменила рекомендации, что привело к снижению количества скринингов и заболеваемости. Это исследование показывает, что опасения, которые у нас были тогда, — что может увеличиться развитие запущенных заболеваний — могли быть правильными».

По словам Хейвуда, изменения в рекомендациях USPSTF были меньшей проблемой для урологов, чем для врачей первичной медико-санитарной помощи, поскольку Американская урологическая ассоциация разработала свои собственные рекомендации, в которых предлагалось использовать ПСА для скрининга мужчин в возрасте от 55 до 69 лет со средним риском развития рака простаты. .

Вполне вероятно, что врачи первичной медико-санитарной помощи, которым необходимо проводить скрининг множества различных видов рака, не проверяли рекомендации AUA.

«Мы думаем, что некоторые мужчины не проходили обследование», — сказал Хейвуд, добавив, что, возможно, у некоторых из этих мужчин в настоящее время диагностирован прогрессирующий рак.

По словам Тевари, решение не в том, чтобы вернуться к тем дням, когда мужчины с медленно растущим раком получали лечение, которое отрицательно сказывалось на качестве их жизни.

«Нам нужно более разумно использовать визуализацию, нам нужно свести к минимуму количество биопсий, нам нужно набрать больше пациентов для активного наблюдения и работать вместе, чтобы свести к минимуму эту тенденцию к большему количеству смертей и, возможно, большему количеству метастатических заболеваний на момент постановки диагноза», он сказал.

Хорошая новость заключается в том, что «были достигнуты впечатляющие успехи в лечении даже тех, у кого запущенный рак», — сказал доктор Хэнк Нг, клинический доцент NYU Langone Health, специализирующийся на медицинской онкологии. «Даже те, у кого запущенный рак, живут годами».

Источник: https://www.nbcnews.com/health/cancer/men-diagnosed-advanced-prostate-cancer-psa-testing-drops-rcna65277