Пандемия COVID-19 в 2023 году: далеко не конец

3 года назад, 5 января 2020 года, Департамент зоонозов Национального института по контролю и профилактике инфекционных заболеваний (Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний) объявил о выделении нового коронавируса, вызвавшего волну респираторных заболеваний. 30 января ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Несмотря на многочисленные попытки извлечь уроки из пандемии за последние 3 года и обсуждения международных договоров о готовности к пандемии, глобальные ответные меры остаются неадекватными и фрагментарными. В 2023 году, далеко не окончание пандемии (на что многие надеялись и объявленное для США президентом Байденом в сентябре прошлого года), наступает новая опасная фаза, требующая безотлагательного внимания.

7 декабря Китай, похоже, отреагировал на волну протестов против своей драконовской так называемой динамичной политики «ноль-ковид», отменив большую часть своих ограничительных мер. Китайцы с легким или бессимптомным заболеванием могли находиться на карантине дома, поездки в общественных местах больше не ограничивались электронными медицинскими картами, а блокировки теперь были узконаправленными и больше не требовались для целых муниципальных районов или городов, и были смягчены через 5 дней для новых случаи. Кроме того, с 8 января люди снова смогли путешествовать по миру. Внезапный поворот вызвал быстрое заражение многих миллионов китайцев в декабре 2022 года. Борьба с системой здравоохранения была на пределе, и многие пожилые люди умирали. Хотя официальные данные не отражали эти смерти как связанные с COVID-19, потому что китайские власти применяли очень узкое определение и скрыли информацию о количестве инфекций, госпитализаций и госпитализаций в реанимацию. Хотя пик заражения, возможно, пришелся на Пекин, Китай и его население вступают в опасную и сложную фазу по нескольким причинам. Во-первых, уровень вакцинации, особенно пожилых людей, недостаточен. По данным Национальной комиссии здравоохранения Китая, в конце ноября 69% лиц в возрасте 60 лет и старше и только 40% лиц в возрасте 80 лет и старше прошли курс из двух прививок и бустерной вакцины с китайской лицензией, хотя они не направлены конкретно против преобладающих вариантов омикрон. В настоящее время проводится кампания по вакцинации, особенно для пожилых людей. Кроме того, несколько китайских компаний работают над бивалентной мРНК-вакциной, но для лицензирования этих более эффективных вакцин потребуется некоторое время.

Во-вторых, в дополнение к зимнему сезону, китайский Новый год по лунному календарю 22 января и ожидаемая волна поездок по стране, чтобы увидеть родственников, будут означать распространение инфекций в сельские районы, где система здравоохранения слабее и где много пожилых людей. Живут с сопутствующими заболеваниями и плохим здоровьем, как отмечает недавняя Комиссия Lancet Пекинского университета. Понятно, что китайцы хотят снова вести нормальную жизнь и видеться с друзьями и семьей после такого длительного периода ограничений, но последствия для здоровья могут быть ужасными.

В-третьих, международное сообщество, далеко не проявляя сострадания, быстро отреагировало, наложив или решительно поощряя ограничения на поездки и требования отрицательного теста на SARS-CoV-2 перед поездкой для китайцев. Этот шаг был сочтен Европейским центром профилактики и контроля заболеваний ненужным, поскольку варианты, наблюдаемые в Китае, а именно подварианты омикронов BA.5.2 и BF.7, циркулируют в Европе и в других местах в популяциях, которые в настоящее время имеют высокие уровни иммунитета. Хотя меры предосторожности понятны, и следует широко поощрять мониторинг вариантов и обмен данными, выделение китайских путешественников контрпродуктивно и может иметь непредвиденные последствия.

Более тревожным подвариантом омикрона, за которым следует внимательно следить, является XBB1.5, который быстро распространился в США, где на конец декабря 2022 г. он составлял 40,5% случаев, а время удвоения, согласно данным, составляло 1 неделю. В Центры по контролю и профилактике заболеваний. Мария Ван Керхове, технический руководитель ВОЗ по COVID-19, назвала его наиболее трансмиссивным, но с мутациями в белковом шипе, которые позволяют более тесно связываться с рецептором ACE-2 и облегчают уклонение от иммунитета, хотя до сих пор нет никаких признаков того, что он вызывает больше тяжелое заболевание. Тем не менее, есть некоторые ранние признаки того, что количество госпитализаций увеличивается на северо-востоке США, где это наиболее распространено.

Вместо того, чтобы надеяться на конец, ослаблять бдительность и думать, что проблема где-то в другом месте, всем нужно сохранять бдительность; поощрять максимальную прозрачность в отчетности о случаях, госпитализации и смерти; и ускорить совместный надзор за тестированием вариантов и вакцинацией. Пандемия далека от завершения.