Пациент с подозрением на ишемическую болезнь сердца может снизить риск смерти, сердечного приступа и ненужных инвазивных тестов на 65%, если он оценивается с помощью передовых прецизионных методов: КТ сердца и FFRCT (фракционный резерв потока, полученный с помощью КТ), параметр, который позволяет нам понять, действительно ли сужение, обнаруженное в артериях, способно вызвать значительное препятствие кровотоку. Это подтверждается недавно представленными на конгрессе Американской кардиологической ассоциации результатами международного рандомизированного исследования PRECISE, в котором Кардиологический центр Монзино является первым регистратором в мире и единственным участвующим итальянским центром.
«Результаты исследования PRECISE имеют большое значение для клинической практики, поскольку впервые предлагают оптимальное и неинвазивное решение сложной проблемы диагностики болей в груди у пациентов без предшествующих проблем с сердцем, — объясняет Джанлука Понтоне, директор отделения. Периоперационной кардиологии и сердечно-сосудистой визуализации Монзино, главный исследователь PRECISE-. Во всем западном мире это широко распространенное заболевание приводит к огромному количеству тестов каждый год (4 миллиона только в США) с очень высокими затратами для пациентов с точки зрения стресса и инвазивности, а также для систем здравоохранения. Суть проблемы в том, что до недавнего времени не было достаточных данных о путях, которые помогли бы врачу решить, проходить обследование или нет, и, прежде всего, сталкиваясь с пациентом с низким уровнем риска, согласиться ничего не делать и ждать. Из предыдущих исследований мы знали, что у пациентов с низким риском КТ сердца и FFRCT дают эффективные и точные диагнозы, но многоцентровое рандомизированное исследование отсутствовало. Вот почему в Монзино мы были одними из промоутеров и создателей PRECISE, и мы детально задумали ее именно для того, чтобы глобально решить проблему диагностики боли в груди со всеми вытекающими последствиями. Мы взяли на себя ведущую роль в исследовании благодаря нашему уникальному в Европе опыту и знаниям в области визуализации сердечно-сосудистой системы, в частности, КТ сердца и FFRCT, но, прежде всего, благодаря нашей вере в ценность PRECISE для наших пациентов». КТ сердца и FFRCT позволяют поставить эффективный и точный диагноз, но многоцентровое рандомизированное исследование отсутствовало. Вот почему в Монзино мы были одними из промоутеров и создателей PRECISE, и мы детально задумали ее именно для того, чтобы глобально решить проблему диагностики боли в груди со всеми вытекающими последствиями. Мы взяли на себя ведущую роль в исследовании благодаря нашему уникальному в Европе опыту и знаниям в области визуализации сердечно-сосудистой системы, в частности, КТ сердца и FFRCT, но, прежде всего, благодаря нашей вере в ценность PRECISE для наших пациентов». КТ сердца и FFRCT позволяют поставить эффективный и точный диагноз, но многоцентровое рандомизированное исследование отсутствовало. Вот почему в Монзино мы были одними из промоутеров и создателей PRECISE, и мы детально задумали ее именно для того, чтобы глобально решить проблему диагностики боли в груди со всеми вытекающими последствиями. Мы взяли на себя ведущую роль в исследовании благодаря нашему уникальному в Европе опыту и знаниям в области визуализации сердечно-сосудистой системы, в частности, КТ сердца и FFRCT, но, прежде всего, благодаря нашей вере в ценность PRECISE для наших пациентов». и задумали мы его детально именно для того, чтобы глобально решить проблему диагностики боли в груди, со всеми вытекающими последствиями. Мы взяли на себя ведущую роль в исследовании благодаря нашему уникальному в Европе опыту и знаниям в области визуализации сердечно-сосудистой системы, в частности, КТ сердца и FFRCT, но, прежде всего, благодаря нашей вере в ценность PRECISE для наших пациентов». и задумали мы его детально именно для того, чтобы глобально решить проблему диагностики боли в груди, со всеми вытекающими последствиями. Мы взяли на себя ведущую роль в исследовании благодаря нашему уникальному в Европе опыту и знаниям в области визуализации сердечно-сосудистой системы, в частности, КТ сердца и FFRCT, но, прежде всего, благодаря нашей вере в ценность PRECISE для наших пациентов».
«В исследовании PRECISE в Европе и США в период с декабря 2018 г. по май 2021 г. приняли участие 2103 «в настоящее время здоровых» пациента, то есть без предшествующих сердечно-сосудистых эпизодов, с подозрением на ишемическую болезнь сердца. В Монзино мы набрали 270 человек, что является самым высоким показателем для одного центра, – продолжает Андреа Баггиано, руководитель отделения кардиоваскулярной хирургии Монзино и референт по набору ТОЧНЫХ пациентов. Участники были рандомизированы в две группы, сравнивая два разных диагностических подхода: в одной группе применялся традиционный подход, который требует, чтобы каждый врач выбрал одну или несколько различных клинических шкал, используемых на международном уровне для стратификации (т. е. отнесения пациента к классу риска), а затем назначает по своему усмотрению серию функциональных тестов, которые могут варьироваться от нагрузочного теста и эхокардиографии с нагрузкой до коронарной ангиографии; другая рука следовала подходу Precision, который вместо этого требует, чтобы все врачи применяли единую клиническую шкалу (PMRS) и использовали ее, чтобы решить, что делать. При низком PMRS больной ничего не предпринимал, при высоком - выполняли КТ сердца и, при необходимости, данные КТ также анализировали с помощью FFRCT. Результаты исследования показали, что в группе Precision у пациентов была на 65% снижена вероятность инфаркта миокарда, летальных исходов и проведения ненужных инвазивных тестов по сравнению с пациентами в традиционной группе». который вместо этого требует, чтобы все врачи применяли единую клиническую оценку (PMRS) и использовали ее, чтобы решить, что делать. При низком PMRS больной ничего не предпринимал, при высоком - выполняли КТ сердца и, при необходимости, данные КТ также анализировали с помощью FFRCT. Результаты исследования показали, что в группе Precision у пациентов была на 65% снижена вероятность инфаркта миокарда, летальных исходов и проведения ненужных инвазивных тестов по сравнению с пациентами в традиционной группе». который вместо этого требует, чтобы все врачи применяли единую клиническую оценку (PMRS) и использовали ее, чтобы решить, что делать. При низком PMRS больной ничего не предпринимал, при высоком - выполняли КТ сердца и, при необходимости, данные КТ также анализировали с помощью FFRCT. Результаты исследования показали, что в группе Precision у пациентов была на 65% снижена вероятность инфаркта миокарда, летальных исходов и проведения ненужных инвазивных тестов по сравнению с пациентами в традиционной группе».
«После PRECISE и консолидации роли усовершенствованной визуализации в диагностике ишемической болезни сердца новым рубежом является использование этих методов для управления лечением путем освобождения от использования неинвазивной визуализации в области интервенционной терапии». заключает доктор Понтоне.
ИСТОЧНИК:https://www.today.it
