"Профилактика сахарного диабета"

Недавно выпущенные Стандарты медицинского обслуживания Американской диабетической ассоциации 2023 года объемом почти 300 страниц являются довольно всеобъемлющими. А учитывая тесную связь между ожирением и диабетом, одной из основных тем является потеря веса. Какие еще изменения стоит отметить для живущих в настоящее время с диабетом?

Стремление в изменении образа жизни имеет ключевое значение

По словам профессора Гарвардской медицинской школы доктора Дэвида М. Натана, который является соавтором и председателем более ранних версий некоторых руководств, которые публикуются ежегодно на протяжении более трех десятилетий, в этом обновлении нет каких-либо кардинальных изменений. «Большинство стандартных советов по образу жизни для лечения диабета — это те же самые здравые советы, которые говорила вам ваша бабушка: ешьте овощи, выходите на улицу, занимайтесь спортом и высыпайтесь».

Однако один незначительный сдвиг в рекомендациях ассоциации за последние 5–10 лет — это всеохватывающая попытка сделать помощь людям с диабетом более ориентированной на человека, — говорит доктор Натан, руководитель Диабетического центра и Центра клинических исследований в Массачусетсе. Главная больница. «Это означает сотрудничество с вашим врачом, чтобы определить образ жизни и план лечения, которые вам подходят», — говорит он. «Врачи не стоят у вашего обеденного стола или у постели больного, говоря вам, что делать. Они могут помочь вам составить планы и принять взвешенные решения, чтобы лучше справляться с диабетом, но вы должны играть активную роль».

Пять полезных советов для лечения диабета

По словам доктора Натана, вот пять ключевых выводов из рекомендаций, которые должны знать люди с наиболее распространенной формой заболевания, диабетом 2 типа. (Некоторые из этих советов также применимы к людям с диабетом 1 типа, но этим людям следует проконсультироваться со своими врачами для получения конкретных рекомендаций).

Стремитесь к крепкому, непрерывному сну. Эксперты давно признали связь между плохим сном и ожирением. Все больше данных свидетельствует о том, что проблемы со сном также связаны с риском развития диабета . «Измененный режим сна может повлиять на контроль уровня сахара в крови», — говорит доктор Натан. Обструктивное апноэ сна, серьезное заболевание, вызывающее повторяющиеся короткие остановки дыхания в течение ночи, является частой причиной нарушения сна. Поскольку это чаще встречается у людей с диабетом (особенно у страдающих ожирением), следует обследовать любого человека с характерными симптомами — громким храпом, фырканьем и вздохами во время сна, а также дневной сонливостью, несмотря на полноценный ночной сон. Спросите своего врача о домашнем тесте на апноэ во сне.

Не "сидите на диете". Многие популярные причудливые диеты — кето, палео, прерывистое голодание и другие — могут помочь людям похудеть. Но большинство людей восстанавливают потерянный вес после прекращения соблюдения диеты. Вместо этого гораздо эффективнее постепенно переходить к здоровому питанию, которого вы сможете придерживаться в течение длительного времени, говорит доктор Натан. Хороший выбор включает средиземноморскую диету и близкородственную диету DASH. Людям с диабетом особенно важно избегать газированных и других сладких напитков. Вам также следует уменьшить количество десертов, сладостей и жирной пищи и есть больше углеводов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и коричневый рис.

Занимайтесь безопасно. Ходьба является идеальным упражнением для большинства людей, при условии, что вы начинаете медленно и постепенно увеличиваете расстояние и скорость, если вы не были физически активны. Люди с диабетом должны уделять особое внимание выбору подходящей пары обуви и регулярно проверять свои ноги на наличие покраснений, волдырей или язв. Это связано с тем, что диабет может вызывать невропатию (онемение из-за повреждения нервов), из-за которой вы не можете ощущать незначительные травмы и повреждения пальцев ног и ступней. Это может привести к более серьезным проблемам со стопой и привести к ампутации.

Работайте над более здоровым весом. Три приведенных выше совета могут помочь людям сбросить вес, но многим людям с ожирением нужны лекарства, чтобы сбросить значительное количество веса. Метформин, наиболее часто назначаемый препарат для снижения уровня сахара в крови, может помочь людям сбросить в среднем около пяти фунтов. И хотя эта скромная потеря веса улучшает состояние при диабете и его осложнениях, большие потери приносят еще больше пользы.

Как и раньше, большинству людей с диабетом следует стремиться к уровню A1c 7% или менее . По словам доктора Натана, даже если вы не похудеете, достижение этой цели снижает риск серьезных осложнений диабета, таких как проблемы со зрением, почками и невропатия.

Диабет также повышает риск сердечных заболеваний. Целевое артериальное давление менее 130/80 мм рт. Целевым холестерином ЛПНП является снижение по крайней мере на 50% (или достижение 70 мг/дл или ниже). Если у вас уже есть сердечные заболевания, рекомендации предлагают еще более низкий уровень ЛПНП — 55 мг/дл. «Многие люди, которых я лечу, принимают статины, снижающие уровень холестерина, и я часто увеличиваю их дозы, чтобы помочь им достичь более низкой цели», — говорит доктор Натан. В некоторых случаях комбинация лекарств, снижающих уровень холестерина, может помочь снизить постоянно высокий уровень ЛПНП .