При рождении каждому человеку присваивается пол (мужской или женский) в зависимости от анатомии его внешних половых органов (пениса или влагалища). Этот акт присвоения во многих обществах, подобных нашему, также имплицитно предполагает будущую гендерную идентичность (мужскую или женскую), которая будет соответствовать приписываемому ей биологическому полу и будет определять поведение, считающееся «типичным» (мужское или женское) и которое может меняться. В соответствии с культурным и социальным контекстом, в котором человек растет. Однако может случиться так, что человек не узнает себя в приписываемом ему поле/гендере: вспомним мальчиков, которые беспокоятся о своем биологическом поле и предпочитают представлять себя более женственными во внешности и одежде, или девочек, которые выбирают исключительно одежду и действия, типичные для мужчин. Это условие, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам как психическим расстройствам. В 2018 году он был удален из главы, посвященной психическим расстройствам, в последней редакции Международной классификации болезней (МКБ-11) (под редакцией ВОЗ) и помещен в новую главу, посвященную состояниям, связанным с сексуальным здоровьем, под новым названием. : «Гендерное несоответствие».
Тема гендера и его деконструкция находятся в центре важных социальных и культурных изменений, происходящих в настоящее время и продвигаемых новыми поколениями. Через социальные сети и другие каналы связи и обмена информацией поколение Z (родившиеся в период с 1997 по 2012 год) ведет борьбу, направленную на устранение жесткой бинарной бинарной зависимости между мужчиной и женщиной в гендерной идентичности. Цель состоит в том, чтобы построить новое, более изменчивое измерение, свободное от барьеров, ярлыков, предрассудков и гендерных стереотипов, где каждый может свободно выражать себя просто за то, кто он есть, а не за то, кем общество хочет его видеть. Глубокое изменение, которое не всегда понимают предыдущие поколения. Сталкиваясь с теми или иными проявлениями дискомфорта, многие родители чувствуют себя испуганными, обезоруженными, не в состоянии справиться с изменениями в своем ребенке. Как мы должны себя вести? Что мы должны сказать ему? Будет ли это просто переходным этапом? Когда пора обращаться за психологической поддержкой? На эти и другие вопросы отвечает доктор Маддалена Москони, которая работает в SAIFIP (Служба адаптации физической и психической идентичности) с 1997 года в больнице С. Камилло в Риме, а с 2005 года занимается в основном детьми и подростками с трудности гендерной идентичности.
Доктор Москони, в чем разница между гендерной дисфорией и гендерным несоответствием?
«Термин «гендерная дисфория» используется сегодня для обозначения положения человека, имеющего высокий уровень страданий, которые могут касаться его тела (есть, например, те, кто отвергает свои гениталии, те, кто их не отвергает и т. д.). .) и как их воспринимают другие. Вместо этого «гендерное несоответствие» относится к более тонкому состоянию, при котором возникает дискомфорт по отношению к своему биологическому полу, но не обязательно страдание. Согласно новым международным рекомендациям (WPATH) психологическая оценка, которая может инициировать или не инициировать переходный процесс, теперь необходима только несовершеннолетним, а не взрослым. Это связано с тем, что ВОЗ «депатологизировала» это состояние, а это означает, что трансгендеры больше не считаются страдающими психическим расстройством. Но если психологическая оценка была исключена из процесса перехода, юридическая оценка по-прежнему обязательна для проведения операции по смене пола, для исправления имени и пола и для изменения личных документов. Теперь все эти этапы оценки (от психологической до юридической) только создают дополнительный стресс для человека, который страдает от клейма психического заболевания, а также от того, что он трансгендер».
Как понять, испытывает ли подросток дискомфорт со своей гендерной идентичностью?
«Женщина, назначенная при рождении (женский биологический пол), может, например, показать неприятие своего тела, своих вторичных половых признаков, следовательно, груди, вообще женских форм, таких как ягодицы и ноги. Затем она может обернуть грудь, надеть свободную одежду и т. д. Мужчина, назначенный при рождении (биологический пол мужского пола), может раздражаться из-за волос, бороды и адамова яблока».
Это больше физические сигналы. Какие вместо них психологические?
«Из данных, касающихся подростков, обратившихся в нашу Службу, 80% подверглись трансфобному буллингу, это важный фактор риска, который может предрасполагать к возникновению депрессивных переживаний, чувства неполноценности и склонности к социальной изоляции. Зависимость от специализированной службы может со временем усиливать дискомфорт и страдания этих подростков, связанные с гендерным несоответствием. Все это факторы риска, которые предрасполагают к возникновению других патологий, таких как депрессивные расстройства, тревога, суицидальные мысли. Никогда, как в этом историческом период мы фиксируем высокие показатели подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством: в научных статьях сообщается о частоте суицидальных мыслей у трансгендерных подростков, равной 45-65% (против 33% у гомосексуалистов и 8,5% для гетеросексуальных)».
В каком возрасте может возникнуть гендерное несоответствие?
«Часто несоответствие может появиться в детстве, в других случаях в подростковом возрасте, в других случаях во взрослой жизни. Сегодня все больше и больше подростков определяют себя как «небинарных», то есть отвергающих жесткую бинарность мужчина-женщина. Например, мужчина, который признает в себе аспекты деликатности, чувствительности и имеет, например, выражение женского пола, такое как ношение женской одежды, макияж (вспомните таких моделей, как Акилле Лауро или Монескин), не может принять культуру, которая видит мужчину всегда сильным, не очень чувствительным и никогда не плачущим. Среди этих подростков есть те, кто испытывает дискомфорт со своим биологическим полом, есть те, у кого нет проблем с половыми органами. Нюансов много, и все они входят в общий термин «гендерное несоответствие». В случае с подростками, как я уже говорил,
Гендерный переход, как сменить биологический пол: отвечает андролог
Что делать, если признаки гендерного несоответствия проявляются в детстве?
«Сегодня существуют препараты, блокирующие начало полового созревания, которые можно принимать уже в возрасте около 12 лет (2-я таннеровская стадия роста), но только в особо избранных случаях. Например, если ребенок уже с 2/3 лет проявляет гендерное несоответствие, если он проявляет нетерпение к своим гениталиям: для них прибытие к воротам полового созревания всегда является драматическим моментом, потому что они понимают, что тело начинает меняться, ситуация, которая причиняет им много страданий. В этих случаях используются эти препараты, которые переводят подростка в состояние ожидания: тем временем мальчик может продолжать работать в психотерапии в отношении своей гендерной идентичности, не испытывая мук меняющегося тела».
Как должны вести себя родители по отношению к ребенку, проявляющему гендерное несоответствие?
«Никогда нельзя говорить мальчику «это не так», «это неправда», «я тебе не верю». Такой подход контрпродуктивен в том смысле, что не допускает союза с ребенком, потому что если ребенок проявляет гендерное несоответствие, то тому есть причина. Не факт, что она станет трансгендером во взрослой жизни, но это признак недомогания, который нельзя недооценивать. Родители должны принять просьбу о помощи, разжигая диалог и обращаясь к профессионалу. Вы должны объединиться со своими детьми. Если родитель отвергает дискомфорт, бывает, что подросток перестает доверять, думает, что родитель его больше не любит и прячет тайну внутри себя. И такое отношение только добавляет проблем. Чем дольше откладывается принятие мальчика под опеку специализированной службы, тем больше существует рисков, что это развивает психологические проблемы. Родители, не отрицайте, а постарайтесь понять и обратиться в специализированные центры».
Здравоохранение для ЛГБТ** не является правом: ВОЗ запускает обращение
Когда пора обращаться за психологической поддержкой?
— Прямо сейчас вам не нужно ждать. Нам нужно поговорить с детьми и установить контакт со специализированными фигурами. Родители не должны бояться обращаться к психологам и психотерапевтам: многие думают, что привести детей в эти центры – это обязательно значит поставить их на переходный путь, но в некоторых случаях этого не происходит. С другой стороны, отправка их в эти центры означает, что эти дети больше не чувствуют себя неправыми, потому что они понимают, что есть много таких же подростков, как они. Иногда эти молодые люди могут чувствовать себя чудовищно, зная, что есть государственная служба, которая заботится о них, может облегчить их».
В некоторых случаях не может ли гендерное несоответствие быть просто модой, подражанием модели?
«Это до сих пор очень спорная тема, по которой задается вопросом все научное сообщество. Предположим, сильное присутствие этой темы в Инстаграм, Тик Ток и т.д. заставляет подростков заимствовать ее для выражения реального дискомфорта, который они живут внутри себя, в основе всегда лежит недомогание. Некоторые из них вступят на путь перехода, другие, возможно, пойдут другими путями».
Какую поддержку и какие услуги предлагает Национальная система здравоохранения этим детям и их семьям? А что еще можно было сделать?
«Есть несколько государственных служб, которые занимаются этими молодыми людьми и их семьями: Рим, Флоренция, Турин, Триест, Неаполь (подробную карту центров можно найти на сайте «Инфотранс» МКС). При этом важно, чтобы этим занимался специализированный центр. Несомненно, было бы очень полезно провести соответствующую подготовку по этому вопросу для педиатров по свободному выбору, нейропсихиатров и психологов, а также для всех тех специалистов, которые контактируют с детьми и подростками и могут помочь, оперативно направив их, когда это необходимо, к одному специалисту. Этих центров».
Сколько детей/семей ежегодно обращается в SAIFIP?
«С 2018 по 2021 год наш сервис зафиксировал значительный рост спроса, равный 315%. Эти данные являются общими для всех национальных и международных центров, занимающихся несовершеннолетними с гендерным несоответствием. В частности, в 2018 году в ГАИФИП обратились 20 семей с несовершеннолетними с гендерным несоответствием, в 2021 году – 82 семьи, а по состоянию на сентябрь текущего года – 75 семей».
ИСТОЧНИК: https://www.today.it
