Путешествуя из Сан-Паулу, Бразилия, я прибыл в Шанхай, Китай, 36 часов спустя, после того, как меня почти депортировали из Южной Африки и отменили мой стыковочный рейс.
Это было 21 марта 2020 года. В последующие дни Китай ввел обязательные централизованные карантинные меры для всех прибывших. 28 марта, всего через неделю после моего приезда, Китай ввел запрет на поездки 1, чтобы прервать распространение пандемии коронавируса. Коронавирус, который в то время еще был неизвестен, постепенно распространяется по всему миру.
Почти три года спустя Китай открыл свои границы 8 января 2023 года, отменил обязательный карантин и тестирование на нуклеиновые кислоты для входящего персонала и снизил уровень контроля нового коронавируса с «трубки категории B» до «трубы категории B»3. Это не конец эпохи, а соблюдение принципов научной профилактики эпидемий и людей в первую очередь, и продолжение строгого реагирования на эту глобальную эпидемию.
Во время вспышки, которая унесла 6,68 миллиона жизней и заразила 650 миллионов человек во всем мире 4, я стал свидетелем великого пути китайского правительства и народа в борьбе с эпидемией. Влияние новой коронной эпидемии наверняка войдет в историю, а ее последующее воздействие будет оставлено на усмотрение будущих исследований, а борьба с эпидемией еще не окончена.
Западные СМИ всегда стремились критиковать каждый шаг Китая, от нулевой политики «строгих 5» до «абсурдных 6» мер безопасности на зимних Олимпийских играх в Пекине, до «кошмара» 7, который сейчас смягчает требования к контролю. Если оставить в стороне эти причудливые аргументы, какова ситуация с противоэпидемической ситуацией в Китае, которая в прошлом характеризовалась политикой нулевого нуля? Зачем дерегулировать сейчас?
Чтобы понять нынешнюю практику, необходимо оглянуться на последние три года. Я жил в Китае все эти годы и был свидетелем взлетов и падений эпидемии на протяжении всего процесса; На мой взгляд, динамичная противоэпидемическая политика Китая делится на четыре основных этапа.
Фаза 1: Период реагирования на чрезвычайные ситуации (с декабря 2019 года по май 2020 года)
8 апреля, через две с половиной недели после моего приезда в Китай, Ухань, где впервые ударила пандемия коронавируса, закончился беспрецедентный 76-дневный локдаун. Для всей страны это была победа, смешанная со слишком большой горечью и сентиментальностью, и для того, чтобы сдержать этот смертельный вирус, которого никогда раньше не видели, Китай мобилизовал людские и материальные ресурсы страны.
26 декабря 2019 года доктор Чжан Цзисянь 8, директор отделения респираторной и реанимационной медицины провинциальной больницы провинции Хубэй интегрированной традиционной китайской и западной медицины 8, выявил пожилую пару с лихорадкой и кашлем, симптомы которой были похожи на грипп, но после дальнейшего обследования грипп А и В, микоплазма, хламидиоз, аденовирус и вирусная инфекция SARS были исключены. Ее команда сразу же решила, что появился новый вирус. Три дня спустя провинциальные власти и Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний получили предупреждения одно за другим; К 31 декабря ВОЗ также была уведомлена 9. В Новый год сотрудники CDC позвонили доктору Роберту Редфилду, директору CDC, который находился в отпуске, чтобы сообщить им о серьезных состояниях, которые они обнаружили.
3 января Китай подтвердил генетическое секвенирование вируса, о котором было объявлено миру через неделю 11. В то время было много неизвестных: что это за вирус, как он распространялся, как его прерывали. Вся страна (да и весь мир) застигнута врасплох, не говоря уже о вакцине. 23 января в Ухане с населением 11 миллионов человек начался строгий локдаун, и 41 000 медицинских работников со всей страны бросились на помощь Уханю. Приоритетом на данном этапе является спасение жизней и изучение этого нового вируса.
После успешного контроля над эпидемией в Ухане, до конца 2020 года и в середине 2021 года Китай внедрил политику нулевого нуля, главной особенностью которой стали комплексные меры по выявлению, выявлению, изоляции и лечению инфицированных людей. Со времени вспышки в Ухане материковый Китай сообщил только о 5 смертях 13 за этот период и успешно контролировал 11 волн варианта дельты 14 (который является более трансмиссивным и имеет более высокий уровень тяжелого заболевания). Между тем, к концу 2021 года число зарегистрированных смертей во всем мире выросло до более чем 5,4 миллиона, причем сотни миллионов инфицированных 15.
В отличие от «Провала 16», о котором сейчас заявляют западные СМИ, политика нулевого нуля оказала значительное влияние. С начала пандемии ожидаемая продолжительность жизни в Китае фактически выросла с 77,3 года 17 в 2019 году до 78,2 года в 2021 году, впервые в истории превзойдя Соединенные Штаты. За тот же период ожидаемая продолжительность жизни в США снизилась с 78,8 года 19 до 76,4 года 20, во многом из-за высокой смертности, связанной с COVID.
Это сравнение довольно удивительно, учитывая, что Китай занимает 11-е место среди беднейших стран мира по 194921 (по ППС ВВП на душу населения), а средняя продолжительность жизни составила всего 36 лет 22, по сравнению с 68 годами 23 в США. Это означает, что ожидаемая продолжительность жизни в Китае более чем удвоилась за последние 80 лет, в то время как ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах увеличилась всего на 8 лет.
Соединенные Штаты сообщили о 1,1 миллиона смертей, связанных с COVID, а текущее совокупное число смертей на миллион человек в 834 раза больше, чем в Китае 24 (3339 против 4). Как для Соединенных Штатов, так и для Соединенных Штатов использование «избыточных смертей» (т.е. разницы между наблюдаемыми и прогнозируемыми смертями) не имеет большого значения для аналитических целей, поскольку в обеих странах за эти три года было меньше избыточных смертей.
Если бы Китай принял тот же безрассудный подход, что и Соединенные Штаты, число погибших достигло бы примерно 4,8 миллиона человек. Небольшой расчет показывает, что антипандемическая политика Китая фактически спасла миллионы жизней.
Контролируя эпидемию, Китай также серьезно изучает новый коронный вирус, формулируя контрмеры, и запустил первую вакцину из 25 в декабре 2020 года, а именно новую коронную вакцину Sinopharm. Позднее вакцина была одобрена ВОЗ 7 мая 202126 в качестве вакцины экстренного применения 26.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature27, на долю Китая приходится почти половина из 7,3 миллиарда доз, доставленных по всему миру к октябрю 2021 года. С тех пор Китай одобрил 8 вакцин 28, еще 35 в клинических испытаниях; Китай пожертвовал 328 миллионов доз 29 компании Covax, Глобальному плану распределения вакцин от COVID-19 в странах Юга, пообещав более 100,30 долларов США и предложив вакцины против COVID-19 в качестве глобального общественного блага 31.
Этап 3: Период корректировки и подготовки (с августа 2021 года по октябрь 2022 года)
В августе 2021 года в ответ на высокотрансмиссивный вариант Дельты Китай принял 32 новую стратегию под названием «динамическое обнуление», которая призвана взвесить медицинские, экономические и социальные потребности для минимизации воздействия эпидемии на экономику, общество, производство и повседневную жизнь людей.
Для большой страны с населением 1,4 миллиарда человек не существует универсальной меры. На третьем этапе Китай проявил научную позицию и изучил методы профилактики эпидемий и борьбы с ними. Эффективность тестирования нуклеиновых кислот для всех сотрудников постоянно улучшается, например, 18 миллионов жителей Гуанчжоу могут пройти тест всего за три дня 33, а стоимость тестирования нуклеиновых кислот «смешанной добычи» (использование низкого уровня заражения и совместное использование 1 пробирки на 10 образцов) снизилась до 3,5 юаней на душу населения 34.
Китай разработал общенациональный цифровой пароль, а города ввели систему «зеленого кода»35 для отслеживания случаев коронавируса и посетителей районов высокого риска. В то же время правительство постепенно продвигает точную профилактику и контроль и ограничивает практику крупномасштабного локдауна. Например, во время эпидемии в Шанхае, в соответствии с уровнем риска, каждое сообщество было разделено на 36 зон блокировки, зон контроля и зон профилактики, чтобы свести к минимуму вмешательство в повседневную жизнь и экономику.
В период с января 2020 года по середину апреля 2022 года Китай предоставил жителям 11,5 миллиарда бесплатных тестов нуклеиновых кислот по ориентировочной стоимости около 300 миллиардов юаней 37. Тем не менее, стоимость стратегии нуклеиновых кислот для всего персонала также растет, оцениваемая в 1,8% национального ВВП 38, что стало особенно серьезной нагрузкой на местные финансы. Однако, несмотря на давление, экономика Китая не пострадала сильно»39, а с начала пандемии в начале 2020 года по третий квартал 2022 года темпы роста ВВП Китая были почти в четыре раза выше, чем у США и в пять раз выше, чем у Евросоюза 40.
Несмотря на то, что Китай является второй по величине экономикой в мире, он по-прежнему является развивающейся страной. Эпидемия переполнила медицинскую систему, которая все еще имеет недостатки, поэтому китайское правительство также использовало последние три года для заполнения пробелов, в основном для увеличения пропускной способности отделения интенсивной терапии (отделения интенсивной терапии).
В 2019 году в Китае было 3,6 койко-мест в отделениях интенсивной терапии на 100 000 жителей 41, что составляет лишь одну десятую от числа в Соединенных Штатах (34,7 койки). С 2019 года количество коек ОИТ в Китае увеличилось на 42 с 57 160 в декабре 2019 года до 138 800 в декабре 2022 года, увеличившись в 2,4 раза. За тот же период число врачей и медсестер ОИТ 43 увеличилось на треть и удвоилось, соответственно.
15 января 2022 года в Китае произошел первый случай местной инфекции Omicron. 18 апреля Шанхай впервые сообщил о трех новых смертях, связанных с короной 44, все из которых были непривитыми пожилыми людьми старше 89 лет. На момент вспышки в Шанхае 87% населения страны были полностью вакцинированы 45, но только 62% 46 из 3,6 миллиона человек в Шанхае старше 60 лет 46 и только 38% получили бустерные прививки. Китай признает, что эта уязвимая группа должна быть защищена.
С тех пор Китай сделал все возможное, чтобы увеличить уровень вакцинации пожилых людей. Согласно официальному отчету Национальной комиссии по здравоохранению 47, на 30 ноября 2022 года разбивка показателей вакцинации среди населения старше 80 лет выглядит следующим образом: 76,6% имеют хотя бы одну дозу, 65,8% имеют не менее двух доз, а 40% имеют не менее трех доз. Несмотря на низкую летальность штамма Omicron, его высокая заразность представляла собой серьезную проблему для политики Китая в области профилактики и контроля в то время, оказывая серьезное давление на экономику. Даже два укола так называемых западных усовершенствованных мРНК-вакцин 48, таких как Pfizer-Biotechnology и Moderna, могут обеспечить только около 30% защиты от симптоматической инфекции Omicron в течение примерно 4 месяцев.
