Рак является основной причиной преждевременной смерти во всем мире. Согласно Глобальной статистике рака 2020 г., у каждого пятого человека в течение жизни разовьется рак, и заболеваемость будет увеличиваться. По оценкам авторов доклада, в 2040 году во всем мире будет зарегистрировано 28,4 млн новых случаев рака (увеличение на 47% по сравнению с 2020 годом). «Растущая заболеваемость раком во всем мире отражает, с одной стороны, старение и рост населения, а с другой — изменения в распределении основных факторов риска, многие из которых также связаны с социально-экономическим статусом», — сказал Фредди Брей, один из из авторов доклада и руководитель отдела надзора за раком IARC (Международное агентство по изучению рака). Поэтому необходимы немедленные вмешательства, чтобы сделать онкологическое лечение и, прежде всего, раннюю диагностику более эффективными. Чтобы уменьшить количество раковых заболеваний, диагностированных на поздних стадиях. Однако даже сегодня выявить рак на ранней стадии крайне сложно. Это связано с тем, что одни новообразования проявляются симптомами, а другие, более коварные, могут не давать никаких симптомов, либо неспецифических симптомов.
Надежда в области онкологического скрининга и ранней диагностики исходит от группы ученых из Мемориального онкологического центра имени Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке, которые разработали тест (Test Galleri), позволяющий с помощью простого образца крови определить наличие более 50 различных видов рака у людей, у которых еще не развились четкие симптомы и, следовательно, когда рак еще находится в зачаточном состоянии. Результаты исследования под названием PATHFINDER , представленные на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (Esmo) в 2022 году, более чем обнадеживают и подтверждают то, что уже было подчеркнуто в предыдущих исследованиях того же теста.
Исследование PATHFINDER
В ходе исследования была проверена клиническая достоверность теста Галлери (MCED или раннее выявление множественного рака) у 6600 взрослых в возрасте 50 лет и старше, без диагноза рака и с хорошим здоровьем. Участники прошли как тест Галлери, так и стандартные методы скрининга. Цель исследователей состояла в том, чтобы понять, выявляет ли тест ранние стадии рака, которые не выявляются стандартными методами скрининга.
Результаты
Благодаря тесту Македа стало возможным идентифицировать наличие различных форм рака у внешне здоровых людей с такой специфичностью и точностью, которые никогда ранее не достигались с помощью простого образца крови. Из общей выборки тест Македа выявил рак в 1,4% случаев (92 человека). Для некоторых обнаруженных опухолей не существует современных методов скрининга: это означает, что, если бы они не были идентифицированы, они могли бы развиваться намного дольше, прежде чем их идентифицировали.
Чтобы понять, действительно ли положительный результат был связан с наличием заболевания, исследователи провели дальнейшее исследование, объединив тест с другими стандартными методами скрининга, и обнаружили опухоль у 35 из 92 человек, или в 38% случаев с положительным результатом. Это открытие особенно важно, потому что люди, участвовавшие в исследовании, уже прошли скрининг с частотой выше среднего для маммографии, колоноскопии и низкодозовой компьютерной томографии легких. «Эти результаты являются важным первым шагом для тестов на раннее выявление, потому что они показали хороший уровень обнаружения у людей, у которых действительно был рак, и отличный уровень специфичности у тех, у кого его не было», — пояснил Шраг.
Что такое подстановочный знак и почему он революционизирует лечение рака
Половина обнаруженных опухолей были стадии I или II.
Почти половина обнаруженных опухолей относится к стадии I или II, включая рак поджелудочной железы и яичников, которые обычно диагностируются на поздних стадиях с неблагоприятным прогнозом. Раннее обнаружение рака означает, что у него больше шансов найти эффективное лечение и, следовательно, увеличить выживаемость. В таком контексте диагностика становится одним из самых мощных инструментов для предотвращения примерно 10 миллионов смертей от рака в год во всем мире.
Как работает тест Галлери
Galleri — это тест жидкой биопсии, который состоит из поиска фрагментов ДНК, выделяемых раковыми клетками в образце крови. Тест, потенциально способный сигнализировать о наличии опухоли и ее расположении в организме среди более чем 50 различных новообразований. Этот сигнал исходит от небольших последовательностей циркулирующей опухолевой ДНК (ctDna) в крови, которые отличаются от ДНК здоровых клеток определенной молекулярной характеристикой, известной как «метилирование».
Тест Galleri по сравнению со стандартным скринингом
Исследование показало, что точность теста Галлери в определении происхождения рака составляет 97%, что является высоким показателем по сравнению с доступными стандартами скрининга. «При добавлении к стандартному скринингу помощи тест Македа более чем удвоил количество выявленных раковых заболеваний по сравнению со стандартным скринингом. На самом деле, Галлери обнаружил больше раковых заболеваний, чем все стандартные отдельные скрининги рака, рекомендованные Целевой группой профилактических служб США, вместе взятые. К ним относятся рак I стадии печени, тонкого кишечника и матки и рак II стадии поджелудочной железы, костей и ротоглотки», — сказал доктор Джеффри Венстром, медицинский директор GRAIL.
Риск ложных срабатываний составляет 1%
Еще один интересный результат, полученный в результате исследования, касается ложных срабатываний. Менее 1% людей получили ложноположительный результат. «Важным открытием было то, что немногие участники с ложноположительным скрининговым тестом нуждались в более инвазивных процедурах, таких как эндоскопия и биопсия», — прокомментировал доктор Шраг. Это должно ослабить опасения, что эти тесты могут привести к ненужным процедурам у здоровых людей».
В связи с этим д-р Джош Офман, председатель GRAIL, добавил: «Мир с несколькими отдельными скрининговыми тестами является клинически и экономически неустойчивым, поскольку любой отдельный тест имеет 5-10% ложноположительных результатов». Нам нужно перейти от скрининга отдельных видов рака к скринингу отдельных людей. Мы считаем, что тесты Mced могут способствовать этому изменению парадигмы, обнаруживая множественные раковые образования на ранних стадиях с помощью одного анализа крови».
Будущие перспективы
Хотя исследование PATHFINDER продемонстрировало эффективность и точность теста Македа у людей, чье заболевание не было известно, для усовершенствования этого теста все равно потребуются другие исследования, а также другие тесты, которые в настоящее время тестируются и основаны на жидкой биопсии (молекулярные тесты, проведенные анализ крови для диагностики рака). Направление правильное, но пройдет некоторое время, прежде чем эти тесты будут использоваться для скрининга на уровне населения, и для этого важно, чтобы мы продолжали использовать стандартные методы скрининга, особенно для рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака, которые уже Было показано, что они предвосхищают диагноз и снижают смертность.
«Тесты должны быть усовершенствованы, чтобы мы могли лучше отличать ДНК опухоли от всех других ДНК, циркулирующих в крови, — сказал Шраг, — Также важно отметить, что целью скрининга рака является снижение смертности от рака. Пока преждевременно делать выводы о том, как MCED влияет на смертность, которая не измерялась в исследовании PATHFINDER и требует длительного наблюдения», — заключил он.
ИСТОЧНИК: https://www.today.it
