Аспирин может помочь предотвратить образование тромбов после операции на сломанных костях

Когда людям делают операцию по поводу переломов рук или ног, им часто вводят рецептурные препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск образования потенциально опасных для жизни тромбов в легких и ногах.

Но крупное новое исследование предполагает, что, возможно, пришло время переосмыслить эту практику. Было обнаружено, что аспирин может быть столь же эффективным, как инъекции низкомолекулярного гепарина, когда речь идет о предотвращении образования тромбов и связанных с ними осложнений.

«Пациенты по всей Северной Америке, поступающие на операцию по поводу переломов, подвержены риску образования тромбов в ногах и легких, и стандартное лечение — инъекции низкомолекулярного гепарина в больнице и в течение нескольких недель после выписки», — говорится в исследовании. Автор Доктор Роберт О'Тул, заведующий отделением ортопедии в Центре шоковой травмы им. Р. Адамса Коули Медицинского центра Университета Мэриленда в Балтиморе.

«Это укол два раза в день, и пациенты его ненавидят», — сказал он. Эти уколы гепарина также имеют гораздо более высокую цену, чем аспирин.

В исследование было включено более 12 000 пациентов с переломами рук или ног, потребовавшими хирургического вмешательства, или переломами таза независимо от лечения. Их лечили в 21 травмпункте.

Половина из них получала инъекции низкомолекулярного гепарина два раза в день, а половина — низкие дозы детского аспирина два раза в день. За всеми участниками наблюдали в течение 90 дней, чтобы узнать, как они поживают.

Результаты были одинаковыми для обеих групп. Исследование показало, что не было различий в показателях смертности, образования тромбов в легких, кровотечений, инфекций или проблем с заживлением ран.

Люди из группы аспирина были более склонны к образованию тромбов ниже колена. О'Тул отметил, что они не считаются такими серьезными, как другие типы тромбов.

«Многие пациенты, не имеющие финансовых средств или страховки, получают аспирин из-за стоимости низкомолекулярного гепарина», — сказал он. «Это исследование обнадеживает таких пациентов».

По словам О'Тула, текущие исследования направлены на то, чтобы определить, применимы ли эти результаты к людям с более высоким риском образования тромбов после операции.

Результаты были опубликованы в четверг в Медицинском журнале Новой Англии.

Мэтью Коста, профессор ортопедической травмы Оксфордского университета в Англии, написал редакционную статью, сопровождающую новое исследование.

«Результаты этих исследований — хорошая новость для пациентов и хорошая новость для финансирования здравоохранения», — сказал он.

«Результаты этого нового исследования будут / должны повлиять на рекомендации по [предотвращению образования тромбов] для каждой системы здравоохранения в мире», — сказал Коста. «В частности, пациентам со сломанными костями, относящимся к группе высокого риска, теперь могут предлагать таблетки [аспирин] вместо инъекций [гепарина]».

Доктор Майкл Аст уже некоторое время рекомендует аспирин некоторым пациентам после операции на переломах. Он хирург-ортопед в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.

«Это упускаемый из виду метод уменьшения образования тромбов», — сказал Аст, рецензировавший новое исследование.

По его словам, стандартом лечения после плановой операции по замене сустава для людей, не подверженных высокому риску образования тромбов, является аспирин, и вскоре последует восстановление после перелома.

В настоящее время людям, перенесшим операцию по восстановлению переломов, часто дают компрессионные сапоги и инъекционные препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск образования тромбов, сказал Аст.

Эти люди могут быть подвержены риску образования тромбов, потому что они прикованы к постели во время выздоровления.

«Существует также настоящая химическая реакция, вызванная переломом и травмой кости, что также может увеличить этот риск», — добавил Аст.

Выбор лекарства для уменьшения образования тромбов после операции должен обсуждаться с вашим хирургом. По словам Аст, некоторым людям с высоким риском образования тромбов может не подходить аспирин, и им могут потребоваться инъекции.

По его словам, риски образования послеоперационных тромбов включают наличие тромбов в анамнезе, основное нарушение свертываемости крови или текущее лечение рака.

Аспирин также можно принимать не всем, добавила Аст. Сюда входят пациенты с желудочно-кишечными кровотечениями или язвами в анамнезе.