Во время пандемии COVID-19 система здравоохранения растягивалась, растягивалась и растягивалась. Как и люди в нем. Мы должны сопротивляться неизбежному стремлению спонсоров и политиков оценить, что это была истинная способность системы с самого начала, пишет Джилланн Фармер …
Первая статья, которую я написал для InSight+ , возникла из-за веры в то, что мы могли бы добиться большего успеха в борьбе с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). Начало 2023 года кажется подходящим моментом, чтобы задуматься о том, где мы находимся. Нет недостатка в отличных статьях, анализирующих нашу реакцию на пандемию, ее недостатки, упущенные возможности, разочарование по поводу того, что не произошло перезагрузки со сменой федерального правительства, и возникающую реальность повторяющихся волн инфекции без «Святого Грааля» формирование коллективного иммунитета. Нынешняя австралийская волна ниже предыдущих зимней и весенней волн, но это летняя волна – надо смотреть на север, в Канаду, Соединенные Штаты и Великобританию, чтобы понять, что может принести зима, и это некрасиво.
Мы переживаем интересное время в австралийской медицине. Сейчас у нас три года пандемии COVID-19, поэтому у нас есть стажеры, которые только что приступили к работе и прошли трехлетнее обучение, на которое повлияли чрезвычайные условия, созданные пандемией в службах здравоохранения. У нас начинают работать регистраторы, которые никогда не работали в «нормальной» системе здравоохранения. У нас есть недавно получившие квалификацию консультанты, которые последние три года несли огромное бремя пандемической работы и пытались подготовиться к экзаменам на получение стипендии. И у нас есть седые воины — старшие сотрудники, которые придерживались курса и обеспечивали поддержку, обучение, наставничество и руководство во всем, неся при этом нагрузку и бремя, которые были бы немыслимы для большинства людей.
Новые варианты продолжают появляться. Уклонение от иммунитета продолжает развиваться. Широкое распространение термина « гибридный иммунитет », вероятно, способствовало плохому восприятию ревакцинации. Каким-то образом идея «заразиться, чтобы предотвратить заражение» укоренилась, и формулировка о том, что заражение «необходимо», распространилась даже среди представителей общественного здравоохранения. Но заражение не защищает вас навсегда от последующего заражения, и эти последующие инфекции могут иметь все возрастающие последствия с точки зрения осложнений COVID-19, поэтому боль, вероятно, будет продолжаться еще некоторое время. Судя по тому, что я вижу в США, Канаде и Великобритании, конца не видно (здесь, здесь и здесь). Не только из-за природы вируса и его поведения (которое, по сути, определяется человеческим поведением), но и из-за текущих политических установок, которые, кажется, наверняка склонятся в пользу передачи, если за это придется заплатить цену. «нормальность».
Те из нас, кто занимается здравоохранением, знали (и продолжают знать), что повествование о том, что «ничего не видно», было неправдой, и что видимость нормальности поддерживалась исключительными усилиями людей, которые работают в здравоохранении во всех секторах, включая общая практика, амбулаторная помощь, больницы, уход за престарелыми, уход за инвалидами и психическое здоровье. Ни одна часть системы здравоохранения не избежала последствий COVID-19, и многие продолжают сталкиваться с ними. Люди, пользующиеся системой здравоохранения, испытывают это на себе, но те, кто пользуется привилегией не нуждаться в этом, могут не обращать внимания и жить счастливо в мире, который, по их мнению, не затронут COVID-19, но это так.
Усилия медицинских работников теперь воспринимаются как должное. Это просто ожидаемо — это «новая нормальность». Продолжающаяся маргинализация и изоляция уязвимых групп населения также воспринимается как нечто само собой разумеющееся, ожидаемое и являющееся частью «новой нормы». Действительно ли это будущее, которое мы выбираем для себя? Осведомленность сообщества исчезла. Обмен сообщениями в области общественного здравоохранения отсутствует, и правительство, похоже, вполне комфортно сохраняет статус-кво.
Одно из моих размышлений, оглядываясь назад, заключается в том, что в разгар передачи я обнаружил, что чувствую себя странно оторванным от широкой публики. Правительство кормило их нарративом (и они верили ему), что все хорошо, что это «ожидается» и даже «необходимо». Отношение и принятие продолжающейся заболеваемости и смертности формировались путем обеспечения восприятия «инаковости» у тех, кто скончался — постоянный акцент в сообщениях о смерти людей, которые были пожилыми, немощными и имели сопутствующие заболевания. Нормализация COVID-19 имела оглушительный успех. Общественность далеко не адекватно информирована, решения национального кабинета непрозрачны, а модели и рекомендации не публикуются. На основании которых принимаются решения. Часть меня понимает, что это было неизбежно, но другая часть меня жаждет мира, в котором правительство будет немного более честным и, по крайней мере, пытаясь уменьшить передачу, проявляет немного уважения к профессионалам в области здравоохранения, которые поддерживают систему. .
Вполне возможно, что это неуважение является одной из причин ускоренного темпа кризиса, с которым в настоящее время сталкивается общая практика. Общая практика была отмечена особым и целенаправленным неуважением со стороны правительства штата и федерального правительства в течение последних трех лет, в то время как работа в трудных условиях, возможно, не была оценена нашими коллегами из больницы. Рассказ о «расслабленных врачах общей практики, отказывающихся принимать пациентов» определенно набрал обороты, и этот образ был бы непривлекательным для потенциальных регистраторов врачей общей практики. COVID-19 привел к увеличению операционных расходов на практику и увеличению потребности в самофинансируемых отпусках по болезни для врачей, что, возможно, также ускорило переход от массового выставления счетов.
Я сомневаюсь, что это совпадение, что растет процент молодых врачей и студентов-медиков, чьи взгляды и взгляды сформировались во время пандемии, которые не выбирают общую практику.
Нам нужно несколько точек сброса. Нам необходимо пересмотреть политику по снижению передачи инфекции — Франция только что объявила о стандартах качества воздуха для детских садов и школ. Школы по всей территории США начинают осуществлять проекты по изготовлению коробок Corsi-Rosenthal (дешевое решение для фильтров HEPA, которое можно сделать своими руками), а Amazon в США продает набор фильтров и клейкую ленту для их изготовления — все, что вам нужно для этого. Добавить является вентилятором. Мировые лидеры в области обеспечения качества воздуха и пользы для здоровья населения находятся здесь, в Австралии, но их идеи не набирают популярности. Эти обсуждения, кажется, не происходят в основной Австралии., потому что это закончилось. Но это не так. Возможно, признавая ужасные последствия повторяющихся инфекций у детей как для самих детей, так и для всей семьи, федеральное правительство и правительства штатов начали финансировать улучшение вентиляции и фильтрации в школах, но до сих пор не информируют общественность о важности эти меры и риски скопления людей в плохо проветриваемых помещениях. Эта дихотомия вызывает недоумение.
Нам нужна перезагрузка в том, что считается нормальным и приемлемым. Система растягивалась, растягивалась и растягивалась. Как и люди в нем. Но мы все приняли снижение стандартов ухода и профессионального поведения. Это не критика; это просто неизбежное последствие сокращений, которые пришлось использовать, чтобы распределить рабочую силу по невероятному спросу. Нам просто нужно решительно сопротивляться неизбежному стремлению спонсоров и политиков оценить, что это была истинная способность системы с самого начала.
Среди «нормальных и приемлемых», которые мы не должны принимать, есть внутрибольничная инфекция Covid-19 и профессиональная инфекция Covid-19. Каким-то образом внутрибольничные инфекции стали устаревшими, приемлемыми и просто издержками ведения бизнеса. Это цена, которую мы платим за «нормальность».
Нам также нужна перезагрузка в восприятии общей практики — негативная риторика, появившаяся во время пандемии, нанесла серьезный ущерб, и это, в сочетании с увеличивающимся разрывом в оплате труда и условиях между врачами общей практики и врачами, работающими в больницах, создает определенный и обоснованный вопрос. Из «зачем тебе?»
Я надеюсь на лучшие дни для нашей системы здравоохранения, но в особенности для молодых врачей, чья ранняя карьера сложилась в таких ужасных обстоятельствах. Те из нас, чья карьера предшествовала пандемии, кто имеет больше лет опыта вне ее, чем в ней, должны оставить это место для наших младших коллег в надежде, что однажды мы сможем вернуться к более здоровому здоровью, а они смогут испытать его. система ухода.
